排螺旋CT的臨床應(yīng)用

1、64排螺旋排螺旋CT在在臨臨床的床的應(yīng)應(yīng)用用2014-8-13普通普通CT與螺旋與螺旋CT的比較的比較常規(guī)常規(guī)CT：間隔式掃描間隔式掃描螺旋螺旋CT：連續(xù)容積掃描，：連續(xù)容積掃描，軌跡呈螺旋形軌跡呈螺旋形 LightSpeed 64排128層VCT是美國通用電氣公司（GE公司）投入巨資開發(fā)的新一代頂級(jí)“突破性成像” 產(chǎn)品，具有1秒鐘能掃描完成一個(gè)器官，5秒鐘完成心臟掃描，10秒鐘就可以掃描完全身，圖像分辨率有極大的提高。其中，最重要的突破是在心臟、急診和功能灌注方面達(dá)到了全新應(yīng)用境界。VCT即容積CT（Volume CT），它不同于以往的單層或多層CT掃描，而是某個(gè)特定解剖范圍的整體掃描，這項(xiàng)

2、技術(shù)稱為容積CT掃描，使圖像在冠狀面、矢狀面、斜面和曲面的分辨率達(dá)到了原始橫斷面圖像相同的分辨率，不但能進(jìn)行更好的空間定位，更可以直接用于病變的診斷。 LightSpeed VCT 64 排0.625mm探測(cè)器矩陣排列, 每排912個(gè)探測(cè)器,共計(jì)58368個(gè)探測(cè)器。 0.625mm層厚，每圈可覆蓋40mm；0.35s-360。 GE 專利的動(dòng)態(tài)零域內(nèi)插法, 提高Z 軸分辨率至0. 30mm，達(dá)到128層圖像。 稀土陶瓷探測(cè)器發(fā)光器所發(fā)出的可見光波與光電二極管最佳匹配, 達(dá)到最高的探測(cè)器效率。在保證圖像質(zhì)量的前提下可以降低25%的X 射線劑量, 提高20%的低密度對(duì)比度。 8M 超大熱容量匹配1

3、00KW高壓發(fā)生器, 在任何掃描模式下, 都能保證高質(zhì)量的圖像, 無需等待球管冷卻。 自動(dòng)毫安技術(shù)在掃描過程中, 根據(jù)病人體形在X、Y、Z 軸上變化, 自動(dòng)調(diào)節(jié)相應(yīng)的毫安量。動(dòng)態(tài)的、精準(zhǔn)的毫安調(diào)節(jié)機(jī)制, 可以降低( 40 60%）的毫安輸出和病人輻射劑量。 VCT臨床應(yīng)用 VCT除了可以完成以前常規(guī)CT的所有檢查項(xiàng)目外，同時(shí)由于采用了許多革新性的技術(shù)，開拓出更多新的檢查項(xiàng)目，主要體現(xiàn)在如下方面。 1.CTA：通過增強(qiáng)掃描與薄層快速掃描技術(shù)的結(jié)合，用血管探索和VR融合，清晰地顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)和解剖變異。 2、CTP:CT灌注是指在靜脈注射對(duì)比劑的同時(shí)，對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，以獲得每

4、一像素的時(shí)間-密度曲線，同時(shí)計(jì)算出灌注組織的血流量、血容量、平均通過時(shí)間及表面通透性等指標(biāo)。腦缺血的CT灌注檢查腦出血的準(zhǔn)確測(cè)量，用不同顏色標(biāo)記出血灶，并提取出來，進(jìn)行體積計(jì)算，為臨床治療方案的選擇提供更加準(zhǔn)確的信息 3.CCT:在Lightspeed VCT心臟掃描平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)了0. 4秒掃描和心臟多扇區(qū)采集模式, 時(shí)間分辨率提高達(dá)44ms, 最高可覆蓋( 40 160) bpm 心率的病人; 同時(shí)0.35sec 超快速掃描使得整個(gè)心臟高分辨率檢查僅需要不到5 秒鐘。冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常冠狀動(dòng)脈狹窄分析冠狀動(dòng)脈斑塊成像冠狀動(dòng)脈斑塊成像 脂質(zhì)斑塊：CT值-1247HU，纖維帽薄，容易破裂 纖維斑塊：

5、CT值25117HU ，屬于軟斑塊 鈣化斑塊：CT值196817HU，相對(duì)穩(wěn)定斑塊 混合斑塊：上述成份的混合冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊分析冠狀動(dòng)脈斑塊成像心肌橋的準(zhǔn)確顯示左心射血分?jǐn)?shù)測(cè)定 4. CTU: 腹部增強(qiáng)掃描后的延遲掃描可進(jìn)行常規(guī)的CTU，通過MIP、VR重建可顯示雙側(cè)腎盂、輸尿管和膀胱，任意角度觀察病灶的部位、大小和周邊的改變。虛擬內(nèi)窺鏡可清晰顯示膀胱、輸尿管內(nèi)壁占位灶的表面情況，全景視圖可同時(shí)顯示管腔內(nèi)、管壁和管腔外的情況綜合評(píng)價(jià)病灶的深度和范圍，輔助腫瘤的分期，幫助手術(shù)計(jì)劃的制定先進(jìn)的CT 尿路造影技術(shù)，全方位為泌尿系統(tǒng)的多種疾病提供直觀清晰的影像學(xué)信息 5、虛擬雙重消化道造影：利用透明成

6、像和表面重建技術(shù)，自動(dòng)去除小腸影像，將充氣的結(jié)腸影像展平，從多角度，多平面分析結(jié)腸病變，較結(jié)腸鏡檢查方便，病人痛苦較少。 虛擬內(nèi)窺鏡技術(shù)，操作安全、便捷，為消化道疾病的診斷提供一種全新的成像方法 6、肺小結(jié)節(jié)評(píng)估：提取肺結(jié)節(jié)的3D圖像，可準(zhǔn)確測(cè)量結(jié)節(jié)大小、形態(tài)，結(jié)合增強(qiáng)掃描可清晰顯示結(jié)節(jié)與周圍血管情況，再次復(fù)查時(shí)可自動(dòng)計(jì)算出肺結(jié)節(jié)的增長率和倍增時(shí)間，為判斷結(jié)節(jié)的良惡性提供客觀依據(jù)。完美顯示支氣管樹，肺血管肺內(nèi)病灶及相關(guān)毗鄰關(guān)系7.圖像分辨率及掃描速度的大幅提高，真正實(shí)現(xiàn)三期增強(qiáng)掃描，使肝臟疾病的發(fā)現(xiàn)更早、診斷更準(zhǔn)確8.利用高分辨掃描技術(shù)，通過二維、三維技術(shù)人體內(nèi)最小骨骼-聽小骨解剖結(jié)構(gòu)的清晰顯

7、示9.功能強(qiáng)大的二維、三維重建技術(shù)使骨關(guān)節(jié)畸形、骨折顯示更清晰、直觀 10.骨骼內(nèi)固定支架透視技術(shù)：采用透視技術(shù)和全新金屬抑制技術(shù)，可清晰顯示內(nèi)固定釘?shù)那闆r以及周圍骨骼的關(guān)系、位置等。全景齒科成像完美展現(xiàn)口腔及頜骨全景圖像，為齒科矯畸和牙病防治提供有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù) 11.CT引導(dǎo)下腫塊穿刺活檢術(shù)引導(dǎo)下腫塊穿刺活檢術(shù) 肺組織病變的定性診斷對(duì)于臨床治療有著重要意義, CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)具有操作簡單、定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、診斷準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn),在肺組織疾病定性診斷中占有重要的地位。12、急診檢查 對(duì)于外傷患者，VCT通過短短10秒鐘的掃描和先進(jìn)的后處理軟件能夠準(zhǔn)確檢測(cè)全身任何臟器的損傷和骨折，不

8、僅為挽救生命節(jié)約了時(shí)間，而且也節(jié)約了檢查費(fèi)用。 CT無論功能多么強(qiáng)大，需要臨床的支持，沒有你們的支持，我們的設(shè)備只能成為擺設(shè)。當(dāng)然，我們同樣不去敲詐患者，但是，合理運(yùn)用各種檢查是應(yīng)該而且是必須的，是一名合格醫(yī)務(wù)工作者的基本素質(zhì)。 增強(qiáng)掃描費(fèi)用：單純單部位增強(qiáng)掃描899元；單部位平掃+增強(qiáng)掃描1146元；多部位在單部位基礎(chǔ)上加收相應(yīng)部位平掃和增強(qiáng)掃描費(fèi)用；單部位CTA1366元；多部位CTA在單部位基處上增加相應(yīng)部位平掃加增強(qiáng)掃描費(fèi)用。 心臟檢查：冠脈1390元；鈣化積分及心功能測(cè)定？（由于增強(qiáng)掃描、CT介入費(fèi)用較高，大家協(xié)商門診患者怎樣安排？）2.除急診外，腹部、盆腔CT檢查常規(guī)要做準(zhǔn)備。3.特殊檢查（比如增強(qiáng)掃描、穿刺活檢等），請(qǐng)?zhí)崆暗椒派淇祁A(yù)約及做好準(zhǔn)備工作。4.碘海醇過敏試驗(yàn)，一般在放射科做。5.HIS系統(tǒng)沒有住院號(hào)，無法登記患者信息，希望大家一定將住院號(hào)填寫清楚。6.嬰幼兒、生育期婦女建議慎重選擇CT檢查；生育期婦女C