醫(yī)療門診部自查自糾報告

1、醫(yī)療門診部自查自糾報告 一、機構(gòu)資質(zhì)：我院單位全稱為“武漢王家灣中醫(yī)門診部”，位于xx市xx縣區(qū)永豐街楊家大灣185號，性質(zhì)為民營所有制；法人代表：張積銀，主要負(fù)責(zé)人：李仕忠。我院具有xx縣區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)許可證號：6823105234xx517d1202，在有效期限內(nèi)。 二、人員資質(zhì)。我院現(xiàn)有醫(yī)護人員14人，藥劑人員5人，均通過全國衛(wèi)生技術(shù)資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。 三、醫(yī)療質(zhì)量管理1、我院設(shè)置了中醫(yī)、內(nèi)科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、西醫(yī)內(nèi)科，根據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門診科室。 2、門診病歷及處方書寫符合病歷書寫基本規(guī)范處方管理、辦法的規(guī)定。門診登記齊全

2、，各類申請單項目齊全，描述清楚。 3、門診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進(jìn)行指導(dǎo)。 四、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制 1、按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。 2、對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行

3、完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。 3、管理報告情況。我門診建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。 4

4、、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品5、明確崗位責(zé)任制，定職定崗 五、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核護士能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操作規(guī)程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。 六、醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)定期組織醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。武漢王家灣中醫(yī)門診部xx年7月16日自查報告為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華母嬰保健法醫(yī)療廢物管理條例等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作方案的通知精神我單位進(jìn)行了自查自糾工作。自查情況如下： 一、機構(gòu)資質(zhì)：我院單位全稱為“武漢惠民綜合門診部”，位于xx市xx縣區(qū)永豐鄉(xiāng)蝦吧咀337號，性質(zhì)為民營所有制；法人代表：陳瓊，主要負(fù)責(zé)人：候自雄