中醫(yī)內(nèi)科學I習題

1、 中醫(yī)內(nèi)科感冒一 名詞解釋：感冒：時行感冒：二 選擇題1 感冒之名首見于（ ）。A內(nèi)經(jīng) B仁齋直指方諸風 C諸病源候論 D丹溪心法傷風2 風寒感冒的首選方是（ ）A麻黃湯 B 桂枝湯 C荊防敗毒散 D羌活勝濕湯3 風熱感冒的首選方是（ ）A麻杏石甘湯 B 銀翹散 C荊防敗毒散 D桑菊飲三 填空1感冒病變有 、 之分 ， 著眼于、是本病治療的關鍵。2 感冒的基本治療原則為 、。3 丹溪心法傷風明確提出感冒病位在_ ， 提出_、_兩大治法。四 問答題1如何區(qū)別風寒、風熱感冒，其主癥、治法、方藥有何異同？2 試述感冒暑濕證的主癥、治法、方藥。3體虛感冒臨床常見哪些證型？應采取什么治療方法？常用方劑有

2、哪些？咳嗽一 名詞解釋：咳嗽：二 選擇題內(nèi)傷咳嗽忌用（ ）。A.斂肺 B.收澀 C.宣肺 D.補肺益腎外感咳嗽咳嗽忌用（ ）。A.斂肺收澀 B宣肺 C補肺D益腎 （ ）將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩大類。A內(nèi)經(jīng) B諸病源候論 C景岳全書·咳嗽篇 D臨證指南醫(yī)案·咳嗽風燥傷肺咳嗽的首選方為（）A止嗽散B桑菊飲C桑杏湯D杏蘇散肺陰虧耗咳嗽的首選方為（）。A沙參麥冬湯B五汁安中飲C桑杏湯D麥門冬湯痰熱郁肺咳嗽的首選方為（）。A止嗽散B銀翹散C麻杏石甘湯D清金化痰湯三 填空題1咳嗽的病變主臟在_，與_、_有關，久則及_?？人缘闹饕∫驗開，_?？人缘闹饕C為_ ， _而作咳?？人缘闹饕Y

3、狀為_, _。四問答題1、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的辨證與治療要點是什么？兩者有什么相互關系。2、痰濕咳嗽有哪些主癥？如何治療？臨床可見到哪些病理演變？3、如何理解“脾為生痰之源，肺為貯痰之器？、如何區(qū)別風寒咳嗽與風熱咳嗽、其主癥、治法、方藥有何異同？胸痹心痛一 名詞解釋：胸痹心痛：二 選擇題“胸痹”的病名最早見于（）。A內(nèi)經(jīng) B五十二病方 C金匱要略D醫(yī)林改錯2“心痛”的病名最早見于（）。A內(nèi)經(jīng) B五十二病方 C金匱要略D醫(yī)林改錯3 寒凝心脈胸痹心痛的首選方（）A當歸四逆散B蘇合香丸C柴胡疏肝散D血府逐瘀湯4痰濁閉阻胸痹心痛的首選方（）A二陳湯B栝樓白半夏湯C溫膽湯D速效救心丸5瘀血痹阻胸痹心痛的

4、首選方（）A桃紅四物湯B蘇合香丸C柴胡疏肝散D血府逐瘀湯三 填空胸痹心痛的主要病機為_。胸痹心痛的病位以_為主，多于_、 _、 _三臟功能失調(diào)有關。胸痹心痛的主要病理變化為_ ， _。胸痹的治療原則_ ， _。四問答題、胸痹的發(fā)病基礎和病理因素是什么？兩者之間的關系如何？、如何辨別瘀血，寒凝、痰濁等證候的不同？、試述真心痛危候的病機、臨床表現(xiàn)、治法、代表方。、胸痹的治標、治本的常用治法及代表方是什么？中風病一 名詞解釋中風病：中經(jīng)絡：中臟腑：二 選擇題1 對于中風的病因，醫(yī)家（ ）倡導“非風”之說，提出“內(nèi)傷積損”的論點。A王履 B張景岳 C李中梓 D王清任2 （ ）從病因?qū)W角度將中風病分為“

5、真中”、“類中”。A王履 B張景岳 C李中梓 D劉河間3 （ ）將中風明確分為閉、脫二證。A王履 B葉天士 C李中梓 D王清任4 肝陽暴亢風火上擾中風的首選方為（ ）A天麻鉤藤飲 B地黃飲子 C安宮牛黃丸 D羚角鉤藤湯5 氣虛血瘀中風的首選方為：A天麻鉤藤飲 B補陽還五湯 C四物湯 D血府逐瘀湯6 痰熱內(nèi)閉清竅中風的首選方為（ ）A礞石滾痰丸 B羚角湯合安安宮牛黃丸 C黃連溫膽湯 D羚角鉤藤湯三 填空1 中風病的證候特征為_。2 中風病的病位在_ ，與_ 密切相關。 3 中風病的病機概論之有_、 _、 _、 _ 、_、 _。4 中風病的基本病機為_, _。5中風病性多為_ _ 。在本為_， 在

6、標為_。6 中風病常見誘因為_ ，_ ，_ _。7中風病分期，急性期指_ ； 中臟腑類最長病期可至_ ；恢復期指_ ；后遺癥期指_。四 問答題1、為什么說中風病變是漸積形成的?2、如何鑒別中風之閉證、脫證和陽閉、陰閉證候？3、中風有什么先兆?卒中時應采取哪些急救措施?4、對中經(jīng)絡和中臟腑閉證怎樣進行治療?5、對中臟腑脫證如何進行處理?胃痛一 名詞解釋胃痛：一 選擇題1 胃痛在古代文獻中稱為（ ）。A 上腹痛 B心痛 C真心痛 D胃脘痛2 下面哪一項不是瘀血疼痛的特點（ ）。A 久痛 B持續(xù)疼痛 C痛有定處 D 白日尤甚3 下面哪一項不是氣滯疼痛的特點（ ）。A 痛無定處 B 刺痛 C時痛時止

7、D生氣惱怒加重4下面哪一項是寒邪客胃疼痛的特點（ ）。A 痛無定處 B痛劇而喜暖惡涼 C時痛時止 D生氣惱怒加重5胃脘灼痛，痛勢急迫，拌煩渴喜飲，喜冷惡熱，便秘溲赤，舌紅苔黃少津，脈弦數(shù)。屬（ ）胃痛。A肝氣犯胃 B肝胃郁熱 C胃陰虧虛 D熱結(jié)火郁6 寒邪客胃胃痛的首選方為（ ）。A香蘇散 B良附丸 C附子理中湯 D保和丸 三 填空題1胃痛的基本病機為_、 _。2胃痛治療的基本原則是_。四 問答題1、胃痛與真心痛有何不同？2 如何正確理解古代“通則不痛”的治痛大法？3 試述肝氣犯胃、肝胃郁熱胃痛的主癥、治法、方藥有和異同？4、如何對脾胃虛寒辨證治療？泄瀉一 名詞解釋：泄瀉：二 選擇題1泄瀉最主

8、要的臨床特征為（ ）。A大便清稀 B大便次數(shù)增多 C完谷不化 D小便不利2 醫(yī)宗必讀泄瀉提出以下著名的治瀉方法（ ）。A通因通用 B利水 C疏肝健脾 D治瀉九法3 寒濕瀉泄的主方為（ ）。A良附丸 B理中湯 C藿香正氣散 D保和丸4 肝郁瀉泄的主方為（ ）。A逍遙丸 B痛瀉要方 C藿香正氣散 D柴胡疏肝散5 哪一個方不能用于傷食瀉泄（ ）。A保和丸 B木香檳榔丸 C枳實導滯丸 D四神丸三 填空題1 泄瀉的病因外邪之中_ 最為重要，內(nèi)傷中_最為關鍵。2泄瀉的主要病理因素為_。其發(fā)病關鍵是_ 。治療以_ 為原則。3 從癥狀來分析病因，暴瀉以_為主，久瀉以_ 為主。4 泄瀉一病，內(nèi)經(jīng)以“_”稱之，漢

9、唐書包括在“_ ”之中，唐宋以后才統(tǒng)稱“_”。四 問答題1何謂泄瀉？為何說濕盛脾虛是泄瀉的病機關鍵？2暴瀉與久瀉的病因病機、施治要點有何不同？3試述濕熱瀉泄、脾虛久瀉的辨證施治、選方用藥。4試述脾虛久瀉的飲食調(diào)攝。 中醫(yī)內(nèi)科虛勞一 名詞解釋：虛勞：五損：二 選擇題1 虛勞表現(xiàn)神疲體倦、心悸氣短，面色蒼白不華，自汗，脈弱。辨證屬（ ）。A血虛 B氣虛 C陽虛 D陰虛2 虛勞表現(xiàn)腰膝酸軟，遺精陽痿，多尿、畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉遲。辨證屬（ ）。A脾血虛 B腎氣虛 C腎陽虛 D腎陰虛3 ( )首先提出虛勞的病名。A內(nèi)經(jīng) B難經(jīng) C金匱要略 D理虛元鑒4 虛勞心脾血虛證的首選方是（ ）A養(yǎng)心湯 B歸脾

10、湯 C四物湯 D當歸補血湯5虛勞心氣虛證的首選方是（ ）A四君子湯 B養(yǎng)心湯 C七福飲 D獨參湯6虛勞肝陰虛證的首選方是（ ）A逍遙丸 B補肝湯 C四物湯 D一貫煎三 填空題1 虛勞的病性主要為_。2虛勞的病損部位主要在_ ，尤以_ 兩臟更為重要。3 虛勞的治療，以_ 為基本原則。四 問答題1、虛勞和其他病證中的虛證有何區(qū)別和聯(lián)系？2、虛勞的辨證和治療原則是什么？3、五臟陰陽氣血虛損的重點有何不同？4、虛勞正虛邪實的變證是什么？如何治療？積聚一 名詞解釋積聚：二 選擇題1積聚之名，首見于（ ）。A靈樞五變 B醫(yī)宗必讀積聚 C金匱要略 D證治準繩積聚2 （ ）對積聚的治療提出“治是病必分初、中、

11、末三法”的主張。A景岳全書積聚 B醫(yī)宗必讀積聚 C金匱要略 D證治準繩積聚3 醫(yī)林改錯強調(diào)（ ）在積聚病機中的重要作用。A氣滯 B瘀血 C正氣 D痰濕4 治療食濁阻滯積聚的首選方為（ ）。A保和丸 B六磨湯 C枳實導滯丸 D大承氣湯5治療氣滯血阻積聚的首選方為（ ）。A荊蓬煎丸 B血府逐瘀湯 C枳實導滯丸 D柴胡疏肝散三 填空題1 積聚發(fā)病的內(nèi)在因素是_ 。 2 積聚的發(fā)生主要關系到_ 兩臟。3 形成積聚的主要病理變化為_ ，其中聚證以_ 為主，積證以_ 為主。4 聚證治療以_、 _ 為基本原則，重在_ 。5 積證治療以_ 、_ 為基本原則，重在_ 。四 問答題1試述積與聚的病因和主要病機。2

12、積聚的辨證治療原則是什么?4試述肝氣郁滯、氣結(jié)血瘀積聚的辨證及其治法方藥。頭痛一 名詞解釋頭痛：偏頭痛：二 選擇題1 下面哪一項不是痰濕頭痛的特點（ ）。A頭痛如裹 B頭重痛 C頭墜脹疼痛 D頭空痛2下面哪一項是肝陽頭痛的特點（ ）。A頭痛如裹 B頭脹痛而眩 C頭刺痛 D頭空痛3 治療風寒頭痛的首選方是（ ）。A麻黃湯 B川芎茶調(diào)散 C銀翹散 D羌活勝濕湯4治療風濕頭痛的首選方是（ ）。A 藿香正氣散 B川芎茶調(diào)散 C半夏白術天麻湯 D羌活勝濕湯三 填空題1 頭痛病位在_，涉及_ 等臟腑。2頭痛的主要致病因素為_ 。3 頭痛的主要病機為_， _， _。4 頭痛治療的基本原則為_ _。5 治療頭

13、痛，外感者以_ 為主，內(nèi)傷者以_為要 。四 問答題1、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的病機、癥狀特點有何不同?2、試述頭痛的辨證要點。3、肝陽、血虛、痰濁、血瘀頭痛如何辨證施治？4、根據(jù)頭痛部位不同，如何選用引經(jīng)藥?每條經(jīng)絡請舉藥兩味。5、為什么頭痛日久要選用搜風通絡藥?常用有哪些藥物?痹 證一 名詞解釋痹證：肢節(jié)痹病：臟腑痹：二 選擇題1 行痹的癥狀學特點為( )。A疼痛游走不定 B劇痛遇寒則甚 B重著而痛 D肢體關節(jié)灼痛2 “痹”的病名首見于（ )。A內(nèi)經(jīng) B景岳全書 C金匱要略 D醫(yī)宗金鑒3治療痛痹首選方為（ ）。A宣痹達經(jīng)湯 B烏頭湯 C薏苡仁湯 D蠲痹湯三 填空題1 痹證的治療大法為 _ , _

14、 。2肢節(jié)痹病的病機為_，_ ，其癥狀特征為_。3痹證發(fā)生的內(nèi)在因素是_ ，_。4 尪痹的主癥為_。5 治療著痹，若見濕熱，可加用方劑_。四 問答題1、分別說明行痹、痛痹、著痹、熱痹的癥狀特點及其治法方藥?2、痹證日久可出現(xiàn)哪些病理變化。3、如何正確理解痹證治療中“治風先治血，血行風自滅”的意義？中醫(yī)內(nèi)科感冒答案一 名詞解釋：感冒：是感受觸冒風邪，或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。時行感冒：感受時行病毒，起病急，全身癥狀較重，有較強的傳染性，并可引起廣泛流行者。二 選擇題1 A 2 C 3 B 三 填空1 肺、衛(wèi) / 衛(wèi)表、

15、肺系2 解除表證、祛除表邪、宣通肺氣、照顧兼癥3 肺 / 辛溫、辛涼四 問答1 答：風寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，流清涕，痰吐稀薄色白，咽不痛，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫解表。方藥：荊防敗毒散。荊芥、防風、羌活、柴胡、薄荷、枳殼、前胡、桔梗、川芎、茯苓、甘草。風熱感冒：身熱較甚，微惡風，咽痛明顯，流黃涕，痰粘或黃，汗少，舌苔薄黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。方：銀翹散。銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。2答：主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛。心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡。舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清

16、暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減。銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。3答：體虛感冒常見證型有：氣虛感冒：治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。陰虛感冒：治法：滋陰解表。代表方：加減葳蕤湯化裁?？人源鸢敢?名詞解釋：咳嗽：是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。二 選擇題1 C 2 A 3 C 4 C 5 A 6 D三 填空題1肺 / 肝、脾/ 腎 2 外感六淫之邪，臟腑之病氣3 邪犯于肺，肺氣上逆4 咳嗽，咯痰四 問答題1答：辨證要點：外感咳嗽 多為新病，起病急，病程短，常伴

17、肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽 多為久病，常反復發(fā)作，病程長，可伴它臟見證。治療要點：外感咳嗽，多為實證，應祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風寒、風熱、風燥論治。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛。標實為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補虛。同時，須按本虛標實的主次酌情兼顧。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互為病：外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復感邪，而致咳嗽屢作，肺臟益?zhèn)?，逐漸轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，肺臟有病，衛(wèi)外不強，易受外邪引發(fā)或加重，在氣候轉(zhuǎn)冷時尤為明顯。久則肺臟虛弱，陰傷氣耗，由實轉(zhuǎn)虛。2答：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，咳出則憋減咳緩，伴胸悶，脘痞，嘔惡，

18、食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。主方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。3 脾失健運，水谷不能化為精微上輸以養(yǎng)肺，反而聚為痰濁，上貯于肺，肺氣壅塞，上逆為咳。若病久，肺脾兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生。4 答：風寒襲肺證：主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白。兼鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法：疏風散寒，宣肺止咳。主方：三拗湯合止嗽散加減麻黃、荊芥、杏仁、桔梗、前胡、甘草、紫菀、百部、橘皮、甘草。風熱犯肺證：主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出。鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡

19、風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風清熱，宣肺止咳。主方：桑菊飲加減。桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。胸痹心痛答案一 名詞解釋：胸痹：是指由于心脈痹阻不暢，臨床以左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的病證。二 選擇題1 A 2 B 3 A 4 B 5 D 三 填空1 心脈痹阻2 心 / 肝、脾、腎3 本虛標實，虛實夾雜4 補其不足，瀉其有余四問答題1 答：胸痹的發(fā)病基礎為：心、肝、脾、腎氣血陰陽之虧虛。病理因素主要為：氣滯、痰濁、血瘀、寒凝。二者可相互轉(zhuǎn)化：可因?qū)嵵绿?，亦可因虛致實。痰踞心胸耗氣傷陽，心氣不足或陰陽并損陰寒凝結(jié)寒邪傷人陽氣，心陽虛衰

20、因?qū)嵵绿擆鲎杳}絡瘀血不去，新血不生，遏抑心陽心氣不足鼓動不力，易為風寒邪氣所傷心腎陰虛津不化氣，水虧火炎，煉液為痰 因虛而致實心陽虛衰陽虛生外寒，寒痰凝絡2心血瘀阻證。主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心。伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累而加重。舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。痰濁閉阻證主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重。兼倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。陰寒凝心證主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重。兼形寒，甚則手

21、足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。苔薄白，脈沉緊或沉細。3答： 真心痛危候的病機為瘀血閉塞心脈，陽微陰竭、心陽外越、陽虛暴脫。臨床表現(xiàn)：心胸卒然大痛，持續(xù)不解，伴氣短喘促，大汗淋漓、四肢逆冷青紫、脈結(jié)代或脈微欲絕。治法溫陽益氣，回陽救逆，用四逆加人參湯；或參附注射液4060ml加入5%葡萄糖注射液250500ml中靜脈點滴，可增強療效。配合西醫(yī)急救。4答：發(fā)作期治療標實為主，常用方法有：疏理氣機、活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖怠⒂戎鼗钛}治法。緩解期以治療本虛為主，常用方法有：補氣溫陽、滋陰益腎、尤其重視補益心氣之不足。中風答案一 名詞解釋：中風：是以突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半

22、身不遂或輕者不經(jīng)昏仆，僅以口眼歪斜、半身不遂，語言蹇澀為主癥的一種疾病。中經(jīng)絡：肝風夾痰，橫竄經(jīng)絡，血脈瘀阻，氣血不能濡養(yǎng)機體，則見中經(jīng)絡之證，表現(xiàn)為：半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障礙。中臟腑：風陽痰火蒙蔽神竅，氣血逆亂，上沖于腦則見中臟腑重證，絡損血溢，瘀阻腦絡，而致卒然昏倒，不省人事。二 選擇題1 B 2 A 3 A 4 B 5 B 三 填空1 腦脈痹阻或血溢腦脈之外引起腦髓神機受損2 腦 / 心、腎、肝、脾3 虛、火、風、痰、氣、血4 氣血逆亂，上犯于腦5 本虛標實，上盛下虛 / 肝腎陰虛，氣血衰少 / 風火相扇，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂6 氣候突變，煩勞過度，情志相激，跌撲努力7

23、發(fā)病后兩周以內(nèi) / 1個月 / 發(fā)病后兩周或1個月至半年以內(nèi) / 發(fā)病半年以上四 問答題1答：閉證屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致。癥見神志昏迷、牙關緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫、陰陽即將離決之候。臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。陽閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲曳鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、舌苔白膩、脈沉滑等。2答：中風發(fā)病之前多有以下先兆癥狀：頭暈、頭痛、一過性語言不利或肢體一側(cè)麻木、視物昏花甚暈厥，。3中經(jīng)絡：治療以通

24、絡為主。根據(jù)其辨證分別采用平肝熄風、化痰祛瘀、益氣活血通絡之法。4中臟腑閉證：治療以祛邪開竅醒神為主。中臟腑脫證：治療以扶正固脫，救陰回陽為主。胃痛答案一 名詞解釋胃痛：指以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主癥的病證。二 選擇題1 B 2 D 3 B 4 B 5 D 6 A三 填空題1 氣機郁滯，胃失所養(yǎng)2 理氣和胃止痛四 問答題1二者病變部位、疼痛程度與特征、伴癥狀及其預后等方面，有明顯區(qū)別。真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證。真心痛多見于老年人，為當胸而痛，其多刺痛，動輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷，病情危急，正如靈樞·厥論曰：“真心痛手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”胃痛

25、部位在胃脘，痛勢不急，多為隱痛、脹痛，常有反復發(fā)作史，預后好。2 古人“通則不痛”的治痛大法，在辨治胃痛時，不能把“通”狹義理解為“通下”之法，應從廣義的角度去理解和運用。正如葉天士所謂“通字須究氣血陰陽”。散寒、消食、泄熱、除濕、理氣、化瘀，養(yǎng)陰、溫陽等法，均可起“通”的作用。在審因論治同時適當配合辛香理氣之品，共奏“通則不痛”之功。但此類藥物，應中病即止，不可太過，以免耗津傷氣。3肝氣犯胃證：主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚。兼噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理所止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附、陳皮、

26、枳殼、佛手、甘草。 肝胃郁熱胃痛：胃脘灼痛,痛勢急迫。 心煩易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治法: 疏肝理氣, 泄熱和胃。方藥: 丹梔子逍遙散：柴胡、當歸、白芍、丹皮、梔子、白術、茯苓、甘草。4脾胃虛寒胃痛：主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏?。簧嗟Π?，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾，和胃止痛。方藥：黃芪建中湯加減。黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。泄瀉答案一 名詞解釋：泄瀉：是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣的病證。二 選擇題1 A 2 D 3 C 4 B 5 D三 填空

27、題1 濕邪 / 脾虛2 濕 / 脾虛濕盛 / 健脾化濕3 濕盛 / 脾虛4 泄 / 下利 /泄瀉四 問答題1 泄瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣的病證。濕為陰邪，易困脾土，運化不利，升降失職，水谷清濁不分，混雜而下，而成泄瀉；其它諸多邪氣需與濕邪間夾2 暴瀉以濕盛為主，重用化濕，佐以分利。不可驟用補澀，以免關門留寇。久瀉以脾虛為主，當于健脾，久泄不止宜固澀。不可分利太過，以防劫其陰液。3濕熱泄瀉主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢。肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：葛根芩連湯加減。葛根、黃芩、黃連、甘草。脾虛泄瀉主

28、癥：大便時溏時瀉，遷延反復。食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠。舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。方藥：參苓白術散加減。人參、白術、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁。4脾虛久瀉的飲食調(diào)攝：飲食有節(jié)，飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化食物為主，可食用一些對消化吸收有幫助的食物，如山楂、山藥、蓮子、扁豆、芡實等。避免進食生冷不潔及忌食難消化或清腸潤滑食物。中醫(yī)內(nèi)科虛勞答案一 名詞解釋：虛勞：又稱虛損。是以臟腑功能衰退，氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱。五損：指肺、肝、心、脾、腎五種勞損。二 選擇題：1 B 2 C 3

29、 C 4 B 5 C 6 D三 填空題1 氣、血、陰、陽虧耗2 五臟 / 脾腎3 補益四 問答題1答：從癥狀特點來看：虛勞的各種證候，均以出現(xiàn)一系列精氣不足的癥狀為特征，以涉及多臟，甚至整體的虛象為主。而其他病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn)。例如眩暈一證的氣血虧虛型，以眩暈為最突出、最基本的表現(xiàn)；水腫一證的脾陽不振型則以水腫為最基本、最突出的表現(xiàn)。從病程來看：虛勞一般都有比較長的病程，病勢纏綿。而其他病證的虛證類型雖然也以久病屬虛者居多，但亦有病程較短而呈現(xiàn)虛證者。如泄瀉一證的脾胃虛弱型，以泄瀉為主要臨床表現(xiàn)，有病程長者，亦有病程短者。從虛弱程度來看：一般虛證虛弱程度較輕；虛勞的虛弱

30、程度較重。2 答：辨證要點：應以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候為目。辨兼夾病證的有無 應注意下述三種情況：因病致虛、久虛不復者，應辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在；有無因虛致實的表現(xiàn)；是否兼夾外邪。治療原則：應以補益為基本原則從病理屬性著眼：必須根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽之法。從病位著眼：密切結(jié)合五臟病位的不同而選用方藥，以增強治療的針對性。從先后天根本著眼：補益脾腎在虛勞的治療中具有重要的意義。扶正祛邪，補中有瀉：適用于虛中夾實及兼感外邪者。辨病與辨證結(jié)合：因病致虛者，針對不同疾病的特殊性求因治療。3答：一般說來，氣虛以肺脾為主，病重者可影響心腎；血虛以心肝為主，并與脾虛化源

31、不足有關；陰虛以腎肝肺為主，涉及心胃；陽虛以脾腎為主，重證每易影響到心。4變證有：正虛感邪：虛勞患者因體虛衛(wèi)外不固，易感外邪。而感邪之后，更易賊傷元氣，治宜扶正與祛邪兼顧，可用薯蕷丸加減。血虛瘀結(jié)：虛勞日久，氣血運行不暢而有血瘀者，肌膚甲錯，面目黯黑者。治當合祛瘀生新之法，可用大黃 蟲丸加減。積聚答案一 名詞解釋積聚：是以腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹為主要臨床特征的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。二 選擇題：1 A 2 D 3 B 4 B 5 A 三 填空題1 正氣虧虛2 肝、脾 3 氣滯、血瘀、痰結(jié) / 氣機阻滯 / 血

32、瘀4 疏肝理氣、行氣消積 / 調(diào)氣5 活血化瘀、軟堅散結(jié) / 活血四 問答題1答：情志抑郁，氣滯血瘀；酒食內(nèi)傷，滋生痰濁；邪毒侵襲，留著不去；它病轉(zhuǎn)歸，日久成積。病機關鍵是氣滯血瘀。2辨證要點：辨其虛實之主次：聚證多實證，病在氣分，病情較輕。積證初起，正氣未虛，以邪實為主；中期，積塊較硬，正氣漸傷，邪實正虛，后期日久，瘀結(jié)不去，則正虛為主。治療原則：聚證治療以疏肝理氣、行氣散結(jié)為主，重在調(diào)氣。積證治療以活血化瘀、軟堅散結(jié)為主，重在活血。積證治療宜分初、中，末三個階段：積證初期屬邪實，應予消散；中期邪實正虛，予消補兼施；后期以正虛為主，應予養(yǎng)正除積。治療上始終要注意顧護正氣，攻伐藥物不可過用。3

33、肝氣郁結(jié)積聚主癥 ： 腹中結(jié)塊柔軟，攻竄脹痛，時聚時散， 脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。方藥：本香順氣散：木香、青皮、橘皮、甘草、枳殼、川樸、烏藥、香附、蒼術、砂仁、桂心、川芎。氣結(jié)血瘀積聚主癥：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，女子可見月事不下。舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點，脈細澀。治法：祛瘀軟堅，兼調(diào)脾胃。方藥：膈下遂瘀湯合六君子湯。當歸、川芎、桃仁、三棱、莪術、石見穿香附、烏藥、陳皮、人參、白術、黃芪、甘草。頭痛答案一 名詞解釋頭痛：是指因外感、內(nèi)傷，致使脈絡絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。偏頭痛

34、：頭痛偏于一側(cè)，或左或右，或連及目齒，其痛暴發(fā)劇烈，痛止如常人，又稱“偏頭風”。二 選擇題：1 D 2 B 3 B 4 D 三 填空題1 頭 / 脾、肝、腎2 風、火、痰、瘀、虛3 脈絡阻閉、神機受累、清竅不利4 調(diào)神利竅，緩急止痛5 祛邪活絡 / 滋陰養(yǎng)血補虛四 問答題1答：外感頭痛，系外邪上干所致，以實證為主；內(nèi)傷頭痛，起因較多，由肝脾腎三臟功能失調(diào)所致，既有痰、火、瘀等實邪的存在，又有陰血虧虛，或陽虛氣弱等正虛表現(xiàn)，故以虛實相兼為多。外感頭痛起病急，病程較短，痛勢較重或伴表癥；內(nèi)傷頭痛，病程較長，頭痛反復發(fā)作，時輕時重。2答：肝陽頭痛主癥：頭痛而眩，甚或兩側(cè)跳痛，常波及巔頂。心煩易怒，睡眠不寧，面部升火，目赤，口干苦，苔薄干或黃、舌質(zhì)紅，脈弦有力。治法：平肝