醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組目錄醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 倫理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組 員：林 躍 劉艷紅 趙 敏 王麗鳳工作職責(zé) :一、組長陳曉會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作計(jì)劃，并 負(fù)責(zé)組織落實(shí)。二、副組長劉艷紅負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng) 醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識。三、護(hù)士長劉艷紅負(fù)責(zé)病例環(huán)節(jié)質(zhì)量考核工作，定期組織人員對 出院及運(yùn)行病例進(jìn)行檢查。四、組長陳曉會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查工作

2、，提高醫(yī)療質(zhì)量， 防范醫(yī)療差錯(cuò)事故和缺陷，保障醫(yī)療安全。五、副組長劉艷紅深入各科室，督促檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改提高。加強(qiáng)預(yù)防性的管理，控制影響 醫(yī)療質(zhì)量的因素。六、組員林躍、王麗鳳、趙敏負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技術(shù)考核工作。七、組長陳曉會(huì)負(fù)責(zé)組織專家對院內(nèi)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào) 查、討論，提出處理意見。八、組長陳曉會(huì)及組員林躍、護(hù)士長劉艷紅負(fù)責(zé)組織院內(nèi)重大搶 救及急會(huì)診工作。九、組長每月召開一次例會(huì)，分析、總結(jié)、部署各項(xiàng)工作。十、醫(yī)療小組成員要真正發(fā)揮作用，認(rèn)真履行職責(zé)。藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：陳曉會(huì) 副組長：劉艷紅 組 員：趙 敏 林 躍 劉艷紅 孟祥

3、輝 工作職責(zé) :一、組長認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法，按照藥品管理法等 有關(guān)法律、法規(guī)制定本醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度；二、藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員定期審批、檢查藥劑科藥品采購、 保管、使用中的合法性和合理性。三、副組長與醫(yī)療主任和護(hù)士長定期分析本醫(yī)院藥物使用情況， 組織評價(jià)本醫(yī)院所用藥物的臨床療效與安全性， 提出淘汰藥品品種 意見。四、藥劑科主任要督導(dǎo)檢查藥劑科，定時(shí)檢查藥品、清點(diǎn)藥品、 保證藥品質(zhì)量，對損、霉、破等不合格藥品，及時(shí)報(bào)請有關(guān)部 門處理。會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)將這些藥品進(jìn)行相應(yīng)處理。五、組長和副組長組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用 和管理及安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；六、加強(qiáng)調(diào)劑人員責(zé)任感

4、，避免藥品差錯(cuò)事故發(fā)生。七、組長每季度召開例會(huì)，分析、總結(jié)各項(xiàng)工作。病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳曉會(huì)組員：劉艷紅 林躍工作職責(zé)：為規(guī)范醫(yī)療文件的書寫和管理，提高處方、病歷等醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量，符合國家有關(guān)的規(guī)定，成立醫(yī)院病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組。一、組長負(fù)責(zé)制定全院處方、病歷書寫制度和質(zhì)量檢查制度。二、組長定期或不定期抽查各種處方、 病歷質(zhì)量；根據(jù)檢查結(jié)果,提出具體獎(jiǎng)懲意見。三、組員組織討論提高處方、病歷等醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的措施。四、組長組織與病歷書寫有關(guān)的教育培訓(xùn)，不斷提高全院醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識和管理意識，充分發(fā)揮、利用病案的價(jià)值，進(jìn)步推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療和管理工作醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳曉會(huì)副組長：劉

5、艷紅組員：林躍劉艷紅高連學(xué)王麗鳳工作職責(zé)一、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染的管理和控制工作。二、副組長掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果定期 分析、總結(jié)、反饋。經(jīng)常與各科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、 控制和預(yù)防工作。組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法規(guī)和制度。三、組員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施 并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。四、組長參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。五、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、 器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。六、副組長組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提 高全院各級人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平。七、副組長組織完成有關(guān)院內(nèi)

6、感染的培訓(xùn)和教育任務(wù)。八、組長定期召開例會(huì)，認(rèn)真分析、總結(jié)院內(nèi)感染的各項(xiàng)工作。護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳曉會(huì)組員：劉艷紅 張寶榮 張榮輝工作職責(zé)一、組長負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，包括制定全院護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí) 施。二、護(hù)士長修定護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)等，并嚴(yán)格督 促執(zhí)行。二、護(hù)士長制定在職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及二基訓(xùn)練方案，并組織實(shí)施。四、護(hù)士長組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù) 考核。五、組員定期與護(hù)士長進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。六、組長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全分析，制定防范措施。七、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)的推廣等，不斷提高護(hù) 理質(zhì)量。八、組長定期召開例會(huì)，認(rèn)真分析、總結(jié)、部署護(hù)理的各項(xiàng)工

7、作。輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組員：林躍 劉艷紅 王麗鳳工作職責(zé)一、臨床輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下管理全院臨床輸 血工作。二、按照衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管 理辦法規(guī)范醫(yī)院臨床用血。三、副組長定期檢查臨床輸血病歷，以患者輸血同意書、輸血適 應(yīng)癥、輸血前五項(xiàng)檢查以及審批簽字為主要檢查內(nèi)容。四、組長定期召開工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，討論 解決日常工作中存在的問題。倫理管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組 員：孟祥輝 林 躍倫理小組工作職責(zé)：1、醫(yī)院倫理小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下的、為發(fā)展在本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理 問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策。2、醫(yī)院倫理小組組長及組員遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國 際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、 及時(shí)和有效的工作原則開展工作。3、醫(yī)院倫理小組以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高 以病人為中心的服務(wù)意識為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn) 醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展。4、醫(yī)院倫理小組的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論 證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對 涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢服務(wù)。5、評價(jià)、論證本院開展的涉及人體試驗(yàn)的科學(xué)研究課題的倫理依 據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策 的指導(dǎo)性