手術室護士術前訪視探析

1、手術室護士術前訪視探析手術室護士術前訪視探析關鍵詞手術室護士術前訪視doi : 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 01. 371手術室是一個特殊的環(huán)境，環(huán)境陌生，常導致患者產生強烈的生 理，心理反應，干擾手術和麻醉的實施,影響患者的治療方案1 ，手術室護士對患者開展了術前訪視護理工作，與患者建立起人性 化的親密信任、依賴的良好醫(yī)患關系，使患者在輕松的良好心態(tài)下順 利完成手術顯得非常重要和必要，同時也體現了護理服務以患者為屮 心，以人為本的理念?，F收集2005-2010年手術患者術前訪視，分析手術患者的心理 反應。及時減輕患者術前焦慮，消除不良的心理刺激，提高

2、患者的應 急能力，使患者密切配合醫(yī)務人員，順利、安全度過手術期。進一步 說明開展術前訪視工作是“以人為本”的護理理念的具體體現，是手 術室整體護理工作的重要環(huán)節(jié)。臨床資料20052010年術前訪視12000例，75%患者有緊張、恐懼等心理 壓力，3%的患者擔心手術會疼痛，8%患者血壓有變化。通過訪視，患 者壓力有所減輕，術后回訪調查術前訪視滿意率100%o術前訪視的目的開展術前訪視讓患者及家屬了解手術注意事項、手術環(huán)境，使手 術室護士對手術患者有一個全面的了解，指導患者主動配合麻醉和手 術，有利丁護理計劃的制定與實施。根據不同患者不同的心理需求，手術室護士必須在以往單純的手 術室護理模式基礎上

3、，訪視時增加更多的內容，深入了解其生理、心 理、社會心態(tài)為患者提供有效的心理護理，減輕患者的心理壓力，使 其安全度過手術期。手術患者的術前心理特征手術是一種侵入性治療，患者手術前會出現一些諸如焦慮，緊張 等不良心理狀態(tài)，部分患者屬急性期心理障礙，表現為恐懼和焦慮, 對手術表現出強烈的擔心等。針對不同患者，通過與z交流達到減輕 緊張、焦慮的情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進手術順利完成。術前訪視的內容和方法術前1天下午，由巡回護士到病房進行訪視，了解患者一般資料, 收集患者臨床資料，綜合評價做好會面準備。與患者會面熱情問好，確認患者和手術名稱，主動自我介紹，語 速緩慢輕柔。術前10小時禁食，術前

4、8小時禁飲，勿化妝，術晨取 下假牙、眼鏡，去掉首飾，更換病號服。簡單介紹手術室環(huán)境條件、 布局、室溫，降低手術室的神秘感，并詳細介紹手術體位和麻醉體位 的配合重要性。告知手術中，手術間設備及監(jiān)護儀發(fā)出的某些聲音。 介紹術前30分鐘注射術前針的必要性及注射后會有口干、頭暈等癥 狀，介紹胃腸、膽囊、剖宮產手術術中會出現腹膜牽拉反應及配合方 法。針對不同文化層次患者，選擇不同溝通技巧進行訪視，文化程度 高適應能力強的患者，可用簡單的醫(yī)學術語、數據、充分說明，使他 們對手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師及護理人員產生信任。文化層次較低，適應 能力差的老人和農村患者，護士語言盡量簡單，通俗易懂。針對病情 嚴重的患者，要

5、協同其家屬共同完成術前注意事項和準備工作。小兒 患者，訪視時語言輕松愉快，多予以鼓勵和表揚。針對不同心理需求患者，做好心理疏導：術中擔心疼痛的患者, 介紹手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的，麻醉醫(yī)師都具 有豐富的臨床經驗，直到沒有疼痛，才會開始手術。全麻手術，患者 會在睡眠中進行麻醉，不會有任何痛苦，所有藥物都很安全，蘇醒后 患者不會有任何痛苦記憶。擔心手術醫(yī)生和手術效果的患者，告訴 其手術治療的必要性和重要性，介紹醫(yī)護人員是怎樣研究其病情并確 定最佳手術方案。強調患者在手術中的有利條件，使患者感到醫(yī)護人 員對其病情十分了解，對手術極為負責，使患者對手術充滿信心。 擔心術中輸血的患者，

6、告訴其麻醉師和手術醫(yī)師會根據術中出血情況 判斷是否需要輸血，當介于輸與不輸z間，一般采取不輸，只有術中 出血過多可能影響牛命安全吋才會輸，血液的質量很安全。訪視結束后護士評析重大手術與手術醫(yī)生共同討論需要做哪些特殊準備，做好術前評 估，制定相應的處理措施。訪視過程中如發(fā)現可能影響次fi手術的問 題，及時與主管醫(yī)生取得聯系并解決問題。根據所獲患者的資料，于手術當天晨會與其他護士和護士長共同 討論，制定護理計劃及措施。術前訪視注意事項訪視時語氣態(tài)度和藹，言行規(guī)范，使患者感到可親、可信2 。凹答問題恰當，語言通俗易懂，盡量使用鼓勵性、安慰性的語言， 少用醫(yī)學術語。對于不清楚的問題，不要含糊凹答，避免

7、使用引起患 者不安的話語3,如癌癥，死亡等，以免患者對護士產生 不信任感。對不知情的患者要做好保密t作。提醒患者注意保暖，預 防感冒，注意休息。討論國際手術室護士協會(aron)規(guī)定術前訪視是手術室護士的職責 之一4。口開展此項工作以來，深深體會到術前訪視是一 項最具有人性化的護理關懷，是手術室整體護理工作的一項重要內容, 它能緩解患者術前精神壓力，減輕或解除患者焦慮情緒，防治因緊張 而造成的血壓升高。重視術前訪視，建立良好的醫(yī)患關系，保證手術 順利進行，提高醫(yī)院的整體護理水平。從而使手術室護理工作質量得 到提高，使整體護理更完善。參考文獻1崔爾晨，耿軍擇期手術患者心理應激及護理對策j 中華護 理雜志,1996,31(12):692.2魏革手術室護理學m