護理質(zhì)量檢查制度

1、護理質(zhì)量檢查制度一、日的檢查、監(jiān)督護理工作，對不足z處提出改進，提高護理質(zhì)量二、適用范圍護理質(zhì)量管理小組檢查金院護理工作質(zhì)量。三、護理質(zhì)量檢查小組組成組長：張倫紅副組長：曾梅青組 員：牟秉春、陳榮英、黃美靈四、檢查方法護理質(zhì)量管理小組組織護理質(zhì)量檢查小組每刀進行一次定期或不 定期護理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容對應在過程相符，并記錄，及時分 析、總結(jié)、反饋以及向院領導匯報。五、職責1消毒隔離質(zhì)控小組組成：曾梅青、牟秉春、陳榮英、黃美靈 要 求每月對消毒隔離質(zhì)量進行檢查，并分析、總結(jié)及反饋。2急救藥品、器械的質(zhì)量檢查小組組成：曾梅青、陳榮英 每月對急 救藥品、器械的質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)及反饋。3、基礎

2、護理質(zhì)量檢查小組組成；牟秉春 牟芳 譚萬艷 歐春英 每 月對危重患者的護理質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)集反饋。4護理文書質(zhì)量檢查小組組成：曾梅青陳榮英牟秉春黃美靈 每月對護理文書書寫質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)集反饋。5技術(shù)考核小組組成：曾梅青 牟秉春 陳榮英黃美靈 每月 對技術(shù)操作進行檢查、分析、總結(jié)集反饋。6病房管理質(zhì)量小組組成：曾梅青牟秉春陳榮英黃美靈每月 對病房管理質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)集反饋。六、工作程序1消毒隔離質(zhì)量檢查1）、護理質(zhì)量管理小組制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標準。2）、病房的檢查項冃包括；無菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單 位、污物處理、手術(shù)室、供應室，根據(jù)科室的特點制定和應

3、的檢查內(nèi) 容。3）、質(zhì)控小組根據(jù)標準每月對消毒隔離質(zhì)量進行次全面檢查，并根 據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性突出重點。4）、對檢查、檢測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進 措施，記錄內(nèi)容時間，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組 全面總結(jié)后反饋到科室。2急救藥品器械檢查1 ）、由護理質(zhì)量管理小組制定全院統(tǒng)一的急救藥品器械質(zhì)量檢查標 準。2）、檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰機、搶救制度、程序是否健全， 工作人員對搶救制度、程序的熟悉程度。3）、急救物品檢查小組根據(jù)標準每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行一次 全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。3基礎護理質(zhì)量檢查1）、護理質(zhì)量管理

4、小組制定臨床科室的基礎護理質(zhì)量檢查標準。2）、檢查內(nèi)容包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到標準， 病床單位的質(zhì)量，晨晚間護理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確， 生活護理劑“五送”到床前情況。3 ）、基礎護理質(zhì)量檢查小組對檢查中出現(xiàn)的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析, 提岀改進措施，記錄內(nèi)容及事間。上報護理護理質(zhì)量管理小組，由護 理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。4危重患者護理質(zhì)量檢查1 ）、由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的危重患者護理質(zhì)量檢查標 準。2）、檢查內(nèi)容包括；特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病 情了解程度是

5、否做到了 “八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、 口腔及皮膚護理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全， 各種導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理及“五送” 到床前的情況。3）、危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護理質(zhì)量進行一次全面檢 查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突岀重點。4）、危重患者護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行 分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及吋間。上報護理質(zhì)量管理小組，由 護理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。5護理文書質(zhì)量檢查1）、護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的護理文書質(zhì)量檢查標準。2）、檢查項冃包括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單的 書

6、寫質(zhì)量。3）、護理文書質(zhì)量檢查小組每月對護理文書書寫質(zhì)量進行一次全面的 檢查，并爭對上月檢查的結(jié)果突出重點問題。4）、護理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析, 提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì) 量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。6技術(shù)考核1）、技術(shù)考核的標準為護理基木技能操作流程及評分細則2）、技術(shù)考核小組每月對工作人員進行護理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考 核小組應對考核中存在的問題、弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記 錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組全面總 結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。7病房管理質(zhì)量檢查1）、市護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。.2）、檢查項冃包括：護士長管理、病房環(huán)境、服務質(zhì)量。3）、病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行全面檢查，并針 對上月檢查結(jié)果突出重點4）、病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析, 提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì) 量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。8護理質(zhì)量管理小組每半年召開一次護理質(zhì)量檢查討論會議，各檢查 小組，提出問題、改進措施。護理質(zhì)量管理小組將會議情況，進行全 面總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到科室。9質(zhì)量與年終獎金掛鉤，各科平均分為100分計算，以合格率大于 90%為合格（達標），凡質(zhì)量檢查