探討社區(qū)外科應(yīng)用非手術(shù)綜合療法治療頸椎病

1、探討社區(qū)外科應(yīng)用非手術(shù)綜合療法治療頸椎病【摘要】頸椎病是中老年人的常見病，多發(fā)病， 輕者可感頭、頸、肩、臂或手的疼痛、麻木和無(wú)力， 重者可有不同程度的四肢癱瘓、大小便失禁。頸椎病 的治療有手術(shù)療法和非手術(shù)療法，不少醫(yī)生和患者偏 重于手術(shù)治療，而忽視了非手術(shù)療法。事實(shí)上大部分 頸椎病非手術(shù)療法是可以獲得較好的治療效果的。我 社區(qū)外科自2011年1月到2013年12月，對(duì)不同類 型的103例頸椎病患者開展了臨床非手術(shù)綜合治療， 取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。【關(guān)鍵詞】社區(qū)外科；頸椎病；治療方法；療效【中圖分類號(hào)】r473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】2095-6851 (2014) 05-

2、0339-021 一般資料本組103例，男60例，女43例。年齡最小者29 歲,最大者69歲,平均年齡50歲。年齡分布：29-39 歲 17 例，占 16.5%； 40-50 歲 34 例，占 33%； 51 歲 以上者52例，占50.5%o職業(yè)情況：行政干部55例， 工人18例，醫(yī)護(hù)人員16例,教師10例,農(nóng)民4例。 本組103例患者中病程3個(gè)月以內(nèi)者46例，3-6個(gè)月 者20例，6個(gè)月至1年者16例，1年以上者21例， 病程3個(gè)月者最多。本組103例頸椎病中神經(jīng)根型71 例，脊髓型14例，交感型12例，椎動(dòng)脈型6例，其 中神經(jīng)根型最多，占總數(shù)的68.9%ox線表現(xiàn)：正位平顯示椎間隙變窄，同

3、時(shí)可見 相互部位的鉤椎關(guān)節(jié)程度不等的增生。側(cè)位片可見 頸椎生理曲度有所改變，生理前凸減小或消失。部分 病例呈反向或呈“s”形。同時(shí)還可有相應(yīng)椎體前后緣 的骨質(zhì)增生。部分可見前后縱韌帶及黃韌帶不同程度 的鈣化現(xiàn)象，有點(diǎn)亦可見雙邊證。斜位片可見程度 不等的鉤椎關(guān)節(jié)骨刺突向椎間孔，椎間孔變形、變小 現(xiàn)象。過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片見部分病例可顯示輕度滑椎, 有動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定情況。2治療方法 2.1頸椎牽引：患者取仰臥、脊柱于水平位。頜枕牽引，重量公斤，每日2次，時(shí)間2小時(shí)，解 除牽引后患者仍繼續(xù)臥床休息30分鐘左右，而后頸部 圍領(lǐng)制動(dòng)起床。34周為一療程。牽引治療最初可有少 數(shù)病人有頭昏或頸背部不適感，故應(yīng)從小重量

4、（2公 斤）考試，以后逐漸增重至36公斤。2.2藥物治療：非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥，如：芬必 得、布洛芬、扶他林等。根痛平（為中藥制劑），每次4片，每日3次。維生素b120毫克口服，每日3 次。中藥頸復(fù)康沖劑，每次2袋，每日2-3次。2.3理療:根據(jù)不同類型的頸椎病及病人的具體情 況而選用不同方法的理療。如醋療、超短波、多功能 離子導(dǎo)入、場(chǎng)效應(yīng)、頻譜治療儀等。7-10天為一療程。2.4按摩：均選用輕手法，頸、肩、背及上肢軟組 織的按摩。目的在于舒筋活血，解除軟組織痙攣。3療效標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：癥狀及體征消失，恢復(fù)原工作。良：癥狀及 體征基本消失或稍有不適感，但不影響工作。進(jìn)步： 癥狀及體征減輕，能參加一般工作

5、。無(wú)效：治療前后 無(wú)變化。4療效本組103例中經(jīng)非手術(shù)綜合治療有效者99例，有 效率96.1%；療效優(yōu)良者88例。優(yōu)良率85.4%0四型 頸椎病中以神經(jīng)根型優(yōu)良率最高為88.7%,詳細(xì)情況 見附表。5討論頸椎病一般是由于慢性勞損及慢性損傷頸部椎間盤以及骨與關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，影響到附近的脊髓、 脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，刺激或壓迫神 經(jīng)根，脊髓和血管等相應(yīng)組織，使之產(chǎn)生水腫、粘連、韌帶肥厚，鈣化甚至骨化，致使臨床上出現(xiàn)一系列癥 狀。根據(jù)本組103例治療優(yōu)良率85.4%。頸椎病的治 療通常只要早期積極采用綜合非手術(shù)治療，大多能取 得良好的療效而避免手術(shù)之痛苦。頸椎病非手術(shù)綜合療法的主要方法是頸部牽引， 其目的在于消除腫脹。解除神經(jīng)血管等組織的壓迫或 刺激，緩解肌肉痙攣。當(dāng)牽引治療時(shí)，椎間孔及椎間 隙增大，椎間盤內(nèi)壓降低，神經(jīng)根及脊髓的刺激壓迫 得到緩沖，粘連可能得到松解，小關(guān)節(jié)的滑膜嵌頓被 牽開，痙攣的血管及肌肉得以松弛，因此用牽引治療 頸椎病是有效的主要方法之一。另外配合藥物、理療 及按摩等方法綜合治療頸椎病，則會(huì)提高療效，縮短 療程。從療效統(tǒng)計(jì)中我們可以看出：綜合治療方法對(duì)頸神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型及早期的輕癥脊髓型頸椎病均有較好的治療效果。其中以神經(jīng)根型頸