[精品][經(jīng)典]三種烤瓷冠修復(fù)體臨床應(yīng)用效果比較

1、經(jīng)典三種烤瓷冠修復(fù)體臨床應(yīng)用效果比較三種烤瓷冠修復(fù)體臨床應(yīng)用效果比較摘要目的:分析比較金合金、鈦合金和鐮鎔合金三種烤瓷冠 修復(fù)體的臨床效果。方法:選擇來(lái)本院就診的做烤瓷冠修復(fù)的患者108 例，按患者自愿選擇烤瓷熔附金屬(pfm)類(lèi)型的要求分為金合金烤瓷 冠組38例，鈦合金烤瓷冠組34例，銀銘合金烤瓷冠組36例。對(duì)三組 患者牙齦變色及牙齦健康情況進(jìn)行觀(guān)察、比較。結(jié)果:金合金和鈦合 金烤瓷冠在邊緣密合度，牙齦邊緣顏色,牙齦健康情況方面與銀鉆合 金烤瓷冠比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:金合金及鈦合金烤瓷冠比銀 珞合金烤瓷冠有更好的臨床效果。關(guān)鍵詞鈦合金;金合金;銀銘合金;烤瓷冠中圖分類(lèi)號(hào)r783. 1

2、 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編 號(hào)1674-4721 (2010) 05 (b) -024-02clinical comparison of three types of porcelain crownsong qiuying,zhang lijuan, huang nannan(xing，anmeng people* s hospital of inner mongoliaautonomous region,xing'anmeng 137400, china)abstract objective: to analyse and compare the clinical effect of g

3、old alloy, titanium and nickel-chromium alloy porcelain crown. methods: sleeted 108 cases of patients with porcelain teeth crown, according to voluntary choice in patients with pfm type of demand, they were divided into gold alloy-porcelain crown group of 38 cases, titanium porcelain crown group of

4、34 patients, nicr alloy porcelain crown group of 36 cases observed and compared the gingival discoloration and gingival health of the three groups results: the difference of marginal adaptation, gingival margin color and gingival health between the three groups were significant conclusion: gold allo

5、y and titanium alloy have a better clinical effect than nickel-chromium alloy pfm crown.key words titanium;gold alloy;nicr alloy;porcelain crown烤瓷冠分為貴金屬烤瓷冠和非貴金屬烤瓷冠,其優(yōu)點(diǎn)是耐磨性好、 色澤與天然牙近似?？敬晒谛迯?fù)目前被大多數(shù)患者所接受，在口腔修 復(fù)中應(yīng)用比較廣泛。由于價(jià)格因素，非貴金屬合金是最常用的烤瓷合 金，在我國(guó)最常使用的是鎳輅合金。但鎳輅合金烤瓷冠的頸緣染色等 問(wèn)題鍛未得到徹底解決，容易出現(xiàn)氧化物齦染色線(xiàn)，即牙齦緣變色1。 隨

6、著修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，貴金屬烤瓷冠一一金合金烤瓷冠以及鈦合金烤 瓷冠在臨床上應(yīng)用越來(lái)越多。筆者對(duì)2008年來(lái)木院行金合金烤瓷冠、 鈦合金烤瓷冠和牒錚合金烤瓷冠的108例進(jìn)行臨床效果分析比較，現(xiàn) 報(bào)道如下：1材料與方法1. 1研究對(duì)象選擇2008年19月來(lái)興安盟人民醫(yī)院口腔科就診的需要做烤瓷 冠修復(fù)的患者共108例，男49例，女59例，年齡1840歲。病例納入 標(biāo)準(zhǔn)為:患者身體健康，無(wú)糖尿病、高血壓史，口腔衛(wèi)生條件好。 牙齒缺失數(shù)目較少，鄰牙健康，可以做固定橋修復(fù)，無(wú)牙齦炎癥及牙周 病。牙齒畸形，如錐形小牙等。牙折或殘留的牙根，如牙根有足夠 的長(zhǎng)度，牙周情況乂較好吋，經(jīng)過(guò)完善的根管治療,可進(jìn)行烤瓷牙

7、修復(fù)。 鵡齒或牙齒缺損較大，可通過(guò)烤瓷牙恢復(fù)美觀(guān)及增加強(qiáng)度者。向患 者介紹這三種烤瓷冠修復(fù)體的優(yōu)缺點(diǎn)，按患者自愿選擇制作烤瓷熔附 金屬（pfm）類(lèi)型的結(jié)果分為金合金烤瓷冠組38例，鈦合金烤瓷冠組34 例，鐮銘合金烤瓷冠組36例。1.2材料與設(shè)備金合金（質(zhì)量百分比）：黃金86.0%、鴿9.7%、鋰2.2%。鈦合金 （h本）：含鈦5%、銀65%、珞17%、猛6%、其他7%o鐮珞合金（densply 公司）：ni 74.80%、cr 12.70%、co 0.45%、be 1.95%. mo 9.00%、其 他1. 10%o比色板:德國(guó)vita16色比色板,vitapan3d-master比色。 黏結(jié)

8、材料:聚竣酸鋅水門(mén)?。ㄉ虾｝X科材料廠(chǎng)）。1. 3方法1.3. 1修復(fù)前的準(zhǔn)備為給烤瓷冠修復(fù)治療創(chuàng)造良好的條件，在作牙體預(yù)備之前應(yīng)檢查 患牙的牙體組織及牙周健康情況,牙齒咬合關(guān)系，同時(shí)結(jié)合x(chóng)線(xiàn)檢查 患牙及牙根尖周組織的情況。使觀(guān)察例數(shù)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。1. 3. 2修復(fù)過(guò)程1. 3. 2.1牙體預(yù)備用牙科高速切割器械采用間歇、短吋、輕壓磨 切手法按照金屬烤瓷冠的常規(guī)牙體制備方法制作2。修復(fù)體的邊緣 均位于齦下0. 5 mm處。1. 3. 2. 2取模、比色常規(guī)取印模,取模前用排齦線(xiàn)排齦，使齦緣清 晰。以人造石灌注丁作模，在丁作模上基牙預(yù)備處用硅橡膠取模，備以 后形成模擬牙齦時(shí)用。自然光線(xiàn)下結(jié)合比色板

9、比色，與患者商定顏色。1. 3. 2. 3臨床試戴技工室常規(guī)制作烤瓷冠,然后口內(nèi)試戴，調(diào)整 咬合接觸點(diǎn)試戴合適后，所有烤瓷冠用聚竣酸鋅水門(mén)汀黏固。1.4臨床觀(guān)察項(xiàng)冃及標(biāo)準(zhǔn)烤瓷冠黏結(jié)完成時(shí)檢查冠的邊緣密合度、牙齦邊緣顏色及牙齦健 康情況均良好。1.4.1邊緣密合性標(biāo)準(zhǔn)a級(jí):頸緣與牙面連接處光滑、連續(xù)、無(wú) 懸突。b級(jí):頸緣與牙面連接處可卡探針,不光滑，但肉眼不可見(jiàn)。c級(jí): 頸緣與牙面有懸突，肉眼可見(jiàn)間隙。1.4.2牙齦邊緣顏色標(biāo)準(zhǔn)a級(jí):牙齦及附著齦正常。e級(jí):游離齦 緣顏色輕度改變。c級(jí):游離齦及附著齦顏色改變。1.4.3牙齦健康情況標(biāo)準(zhǔn)a級(jí):牙齦組織健康,無(wú)炎癥表現(xiàn)。b級(jí): 牙齦組織有輕度炎癥表

10、現(xiàn)，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不 出血。c級(jí):牙齦組織有明顯炎癥表現(xiàn)，有明顯探診出血或牙齦退縮。2結(jié)果臨床修復(fù)完成1年后,檢查烤瓷冠的邊緣密合度、牙齦邊緣變色 和牙齦健康情況,具體結(jié)果見(jiàn)表lo表1采用x 2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示:金合金和鈦合金烤瓷冠 在邊緣密合度，牙齦邊緣顏色，牙齦健康情況方面與錄輅合金烤瓷尅 比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論金屬烤瓷冠是20世紀(jì)50年代由美國(guó)研制成功的種修復(fù)體，因 能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能、抗折力強(qiáng)、顏色外觀(guān)逼真、有良好的生物相 容性等優(yōu)點(diǎn)而成為口腔固定修復(fù)最常用的方法z 3。隨著口腔修 復(fù)技術(shù)的發(fā)展，烤瓷修復(fù)已經(jīng)在我國(guó)廣泛開(kāi)展4。金屬烤瓷冠分為貴 金屬

11、烤瓷冠及非貴金屬烤瓷冠，通過(guò)臨床分析可以看出在臨床應(yīng)用中 各有利弊。銀珞合金是一種臨床常用的非貴金屬烤瓷冠，此合金具有 良好的機(jī)械性能和物理性能，其硬度、熔點(diǎn)、比重等均適合制作烤瓷 冠的金屬內(nèi)冠。與貴金屬合金比較，銀輅合金價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，深 受廣大消費(fèi)者的歡迎。但是，鐮縮合金有明顯的缺點(diǎn)，即在口腔特殊的 環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象，金屬離子擴(kuò)散至齦緣沉積，造成色素沉著，使 牙齦緣變色，影響美觀(guān)。同時(shí)，有文獻(xiàn)報(bào)道，普通人群中15%的人對(duì)鐮 發(fā)生過(guò)敏,8%的人對(duì)銘有過(guò)敏現(xiàn)象出現(xiàn)5 o目前更多采用貴金屬合 金金合金和鈦合金。金合金是指貴金屬(金加鉗族元素)含量大于75%的合金。金合金木身是淺黃色，覆蓋

12、瓷層后顏色口然、逼真，頸緣 無(wú)灰線(xiàn)，非常美觀(guān)，特別適用于美觀(guān)要求高的前牙修復(fù)。同時(shí)由于金合 金烤瓷牙的底層冠在陽(yáng)光下反出天然牙的光澤，而且生物和容性好， 人體對(duì)金合金很少有過(guò)敏現(xiàn)象，使用安全，其邊緣密合度比銀輅合金 高,瓷與金屬的結(jié)合非常好，很少有崩瓷的情況。因此金合金有很好的 化學(xué)、物理和牛物穩(wěn)定性，是更適合臨床首選的修復(fù)體。但是高金合 金的價(jià)格比較貴，因其抗壓強(qiáng)度比錄輅合金低,需要磨除更多的基牙 牙體組織，冠的外形常常較大，不利于牙周自潔。鈦合金烤瓷冠也是臨 床上常見(jiàn)的貴金屬修復(fù)體，它加入鈦金屬的目的是使金屬的性質(zhì)更穩(wěn) 定，減輕金屬對(duì)人的不良刺激，減少牙齦黑線(xiàn)出現(xiàn)的概率和對(duì)人的致 敏概率，

13、減少金屬在加工過(guò)程屮的膨脹收縮。從上述結(jié)果屮可以看出 它的作用是有限的。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的研究，在ni-cr合金中加入少量ti, 可在合金表面形成高黏接性的氧化鈦(ti02),提高了 ni-cr合金的生 物學(xué)性能6。葉劍濤等7的臨床檢查結(jié)果顯示,tilite和ni-cr烤 瓷冠在顏色邊緣密合、頸緣染色方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參考文獻(xiàn)馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)m5版.北京:人民衛(wèi)生出版 社，2005:116.2陳治清.口腔生物材料學(xué)m.北京:化學(xué)工業(yè)出版 社，2004:326-338.3吳旋.烤瓷冠、橋修復(fù)后基牙折斷的處理方法j 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo) 報(bào),2007,4(6) :27.4趙獻(xiàn)銀.前牙缺損即刻同步樁核烤瓷冠修復(fù)的臨床分析j. 中國(guó)現(xiàn)