常見實驗室檢查指標(biāo)

1、L/O/G/O常見實驗室指標(biāo)常見實驗室指標(biāo)Your Company slogan in here常見實驗室檢查指標(biāo)主要內(nèi)容主要內(nèi)容血常規(guī)血常規(guī) 檢查檢查 糞便檢查糞便檢查 肝功能與乙肝血清學(xué)檢查肝功能與乙肝血清學(xué)檢查41尿液檢查尿液檢查23腎功能檢查腎功能檢查 5血液生化檢查血液生化檢查6第一節(jié)第一節(jié) 血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查1. 血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動形成血流，具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。（2）特點： A.占體重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45 B.

2、構(gòu)成： 血漿（無形成分） + 細(xì)胞（有形成分）一. 白細(xì)胞計數(shù) 臨床意義： 1.白細(xì)胞減少： （1）疾病 流行感冒、麻疹、白血病等 （2）用藥 磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等 （3）特殊感染 傷寒、副傷寒，瘧疾等 （4）其他 放射線、化學(xué)品的影響 2.白細(xì)胞增多 （1）生理性 月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，劇烈運動，新生兒及嬰兒等 （2）病理性 細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒二. 白細(xì)胞分類計數(shù) 1.白細(xì)胞分類 （1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性 （2）細(xì)胞質(zhì)無顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 2.中性粒細(xì)胞 0.5-0.7 （1）吞噬細(xì)胞 在急性感染中起重要作用 （2）臨床意義： A.增多：a.急性

3、、化膿性感染 局部及全 身感染 b.中毒、出血及其他疾病 B.減少：a.疾病 傷寒、副傷寒、瘧疾等 b.中毒（重金屬等）及用藥 3. 嗜酸性粒細(xì)胞 （1）變形運動及吞噬功能 （2）臨床意義： A.增多：a.過敏性疾病 支氣管哮喘等 b.皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬等 c.血液病 嗜酸性細(xì)胞性白血病等 d.用藥 頭孢系列抗生素 B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷 傷寒或術(shù)后 b.用藥 腎上腺皮質(zhì)激素等 4.嗜堿性粒細(xì)胞 （1）無吞噬功能，可與免疫球蛋白結(jié)合 （2）臨床意義： A.增多：a.疾病 慢性粒細(xì)胞白血病，可增多達(dá)10%以上；淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤等. b.創(chuàng)傷及中毒 脾切除及鉛鉍中毒 B.減少：a.疾病 速發(fā)性

4、過敏反應(yīng)蕁麻疹等 b.用藥 促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量等 5.淋巴細(xì)胞 （1）參與體液免疫 （2）臨床意義 A.增多：a.傳染病 百日咳、水痘等 b.血液病 急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，再生障礙貧血等 c.其他 腎移植術(shù)后排斥反應(yīng) B.減少：傳染病的急性期、放射病等 6.單核細(xì)胞 （1）具有活躍的變形運動和強(qiáng)大的吞噬功能 （2）增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等 三. 紅細(xì)胞計數(shù) 1.血液中最多的有形成分 2.作為呼吸載體，可運輸氧氣和二氧化碳 3.臨床意義： 1.增多：(1).相對增多 由于失水，血液濃縮 (2).絕對增多 生理性增多 病理代償、繼發(fā)性增多 真性紅細(xì)胞增多 2.減少： (1)

5、.造血物質(zhì)缺乏 營養(yǎng)不足等 (2).骨髓造血功能低下 (3).紅細(xì)胞破壞或丟失過多 (4).繼發(fā)性貧血四.血紅蛋白 1.紅細(xì)胞主要成分，承擔(dān)運輸氣體功能 2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo) （1）增多：A.疾病 慢性肺源性心臟病等 B.創(chuàng)傷 大量失水、燒傷 C.用藥 伯氨喹、硝酸甘油等 （2）減少：A.出血 見于大出血 B.其他疾病 減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵 減少程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血五.血小板計數(shù) 1.作用：（1）對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用 （2）止血、參與并促進(jìn)血液凝固 2.臨床意義 （1）減少：A.生成減少 貧血、造血功能障礙 B.破壞過多 肝硬化、脾功能亢進(jìn) C.分布異常 脾

6、腫大、血液稀釋等 D.其他及藥物中毒或過敏 P46 （2）增多：A.疾病 原發(fā)性血小板增多癥 B.創(chuàng)傷 脾摘除術(shù)后、骨折等六.紅細(xì)胞沉降率 1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時間內(nèi)的沉降距離. 2.臨床意義 （1）增快：A.生理性增快 女性經(jīng)期、妊娠3月 B.炎癥 風(fēng)濕病、結(jié)核病等 C.組織損傷及壞死 D.各種原因造成的高球蛋白血癥 （2）病理性減慢：見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.第二節(jié)第二節(jié) 尿液檢查尿液檢查 1. 構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無機(jī)物） 2. 特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮尿液呈弱酸性 3.尿液檢查的目的： （1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷 （2）血液及代

7、謝系統(tǒng)疾病的診斷 （3）職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒 （4）治療藥物檢測 具有腎毒或安全窗窄的藥物一. 尿液酸堿度 中性或弱堿性 1.酸堿度增高 （1）疾病 代謝性或呼吸性堿中毒等 （2）用藥 應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等 2.酸堿度降低 （1）疾病 代謝性或呼吸性酸中毒等 （2）用藥 應(yīng)用酸性藥物氯化銨等二. 尿比重 4時同同體積水的重量比 1.升高 急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻等 2.降低 腎功能不全、急性腎衰多尿期等三.尿蛋白 1.生理性蛋白尿 劇烈運動、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致 2.病理性蛋白尿 （1）腎小球性蛋白尿 腎病導(dǎo)致 （2）腎小管性蛋白尿 腎小管損傷所致 （3）混合型蛋白尿 腎

8、小球、小管同時受損 （4）溢出性蛋白尿 血液中多量異常蛋白質(zhì) （5）藥物腎毒性蛋白尿 應(yīng)用氨基糖苷類藥物、多肽抗生素四.尿葡萄糖 1.疾病 內(nèi)分泌疾病、糖尿??；腎上腺疾病等 2.飲食性糖尿 健康人短時間內(nèi)過量進(jìn)食糖類 3.暫時性和持續(xù)性糖尿 暫時性：劇烈運動及頭部受傷、腦出血等 持續(xù)性：原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等 4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物等五. 尿膽紅素（顯示肝損害、黃疸） 1.肝細(xì)胞性黃疸 病毒性肝炎、肝硬化等 2.阻塞型肝炎 化膿性膽管炎、膽結(jié)石等七.尿液隱血 含0.1%以上血液 1.尿血紅蛋白陽性 紅細(xì)胞大量破壞 （1）創(chuàng)傷 心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?（2）陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起

9、血尿的疾病 （3）微血管性溶血性貧血 溶血性尿毒癥 （4）用藥 阿司匹林、磺胺藥等 2.尿肌紅蛋白陽性 （1) 創(chuàng)傷 擠壓綜合癥、電擊傷等 （2）原發(fā)性肌肉疾病 肌肉萎縮等 （3）局部缺血性肌紅蛋白尿 心肌梗死等 （4）代謝性疾病及酒精或藥物中毒八.尿沉渣白細(xì)胞 1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量 2.增多：泌尿系統(tǒng)感染、女性白帶混入尿液等九.尿沉渣管型 1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成 2.臨床意義：不同的管型反映不同的癥狀 （1）急、慢性腎小球腎炎 （2）腎病綜合征 （3）急、慢性腎盂炎十.尿沉渣結(jié)晶 1.主要為無機(jī)沉渣物結(jié)晶，來自食物和鹽類代謝 2.不同結(jié)晶意義不同十一.尿酮體 1.酮體是體內(nèi)

10、脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物 2.酮體增高見于： （1）非糖尿病酮尿 嬰兒、兒童急性發(fā)熱 （2）糖尿病酮尿 提示酮酸癥中毒十二.尿肌酐 1.體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，腎小管不重吸收 2.臨床意義 （1）病理性增加：A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病 B.消耗性疾病 （2）病理性減少：A.疾病 嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮 B.其他 堿中毒、腎衰竭等十三.尿酸 1.尿酸增高：（1）疾病 痛風(fēng)等 （2）核蛋白代謝增強(qiáng) （3）生理性 使用嘌呤食物過多 （4）用藥 腎小管重吸收障礙 2.尿酸減少：（1）疾病 腎功能不全 （2）飲食 高糖、高脂肪飲食十四. 尿淀粉酶 1.增高：（1）急性胰腺炎發(fā)作期 （2）疾病 胰頭癌、流行性腮腺炎等

11、 2.減少： 重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿?第三節(jié)第三節(jié) 糞便檢查糞便檢查 一.糞外觀 1.特點：正常人黃褐色，嬰兒黃色 主要受糞膽素影響 2.影響糞便色澤的因素 （1）飲食：肉-黑褐色；綠葉菜-暗綠色 巧克力-醬色；西紅柿、西瓜-紅色 （2）藥物（原型或代謝物）： 炭、鉍、鐵制劑，中草藥-灰黑色 大黃、番瀉葉-黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色； 抗生素、利福平-橘紅至紅色； 抗凝血藥-紅色 二. 糞隱血 1.消化道潰瘍：出血量大但非持續(xù)性 2.消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性 三. 糞膽原 1.增加：溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 2.減少：阻塞性黃疸 四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查 1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬

12、細(xì)胞增多：腸道炎癥等 2.上皮細(xì)胞：腸壁炎癥（結(jié)腸炎等） 3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染 第四節(jié)肝功能與乙肝血清學(xué)檢查第四節(jié)肝功能與乙肝血清學(xué)檢查 1.肝臟簡述 人體各種物質(zhì)的代謝和加工中樞，“中心實驗室”，“綜合性化工廠”。 （1）雙重血液供應(yīng)：肝動脈-氧 門靜脈-營養(yǎng)物質(zhì) （2）豐富的酶類：生物轉(zhuǎn)化和解毒功能 一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）范圍 1.存于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，富含ALT的組織細(xì)胞受損時，ALT從細(xì)胞釋放進(jìn)入血液，其增高程度與肝細(xì)胞被破壞程度成正比。 2.臨床意義 （1）肝膽疾病：傳染性肝炎、肝癌、膽管炎等 （2）其他疾病：ALT來源于其他組織 （

13、3）服用有肝毒藥物或接觸化學(xué)品： A.抗生素類：依托紅霉素肝毒大 B.抗真菌藥：氟康唑、灰黃霉素等 C.抗病毒藥：阿昔洛韋等 D.調(diào)血脂藥：他汀類 二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）范圍 1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。 2.臨床意義： （1）心肌梗死：心梗時AST最高，單純心絞痛時，AST正常。 （2）肝臟疾?。?A.急性或輕型肝炎：AST上升幅度低于ALT B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT （3）用藥及其他 三.血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT） 1.存在于血清及肌肉外的所有組織中，腎臟最多 2.-GT升高臨床意義 （1）肝

14、膽疾病 （2）胰腺疾?。杭甭砸认傺?四.血清堿性磷酸酶（ALP） 1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高 2.ALP增高臨床意義 （1）肝膽疾?。鹤枞忘S疸、膽道梗阻等 （2）骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等 五.血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G） 1.總蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝臟合成 2.A/G=1.52.5：1 3.臨床意義 （1）血清總蛋白 A.增高：a.脫水所致：嘔吐、腹瀉等 b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等 B.降低：a.血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足 b.血清水分增加：水鈉潴留等 c.疾?。郝韵男约膊?（2）白蛋白 A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入不足等 b.消耗增加：多種慢性疾病等 c.合

15、成障礙：肝功能障礙 B.增高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮 （3）球蛋白 A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病 b.自身免疫性疾病 c.骨髓瘤和淋巴瘤等 B.降低（合成減少）：a. 生理性減少 b.免疫功能性減少 c.低-球蛋白血癥 （4）A/G比值 A. A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化 B.急性肝炎早期， A/G比值正常 六.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 1.乙型肝炎病毒（HBV）表面的一種糖蛋白，為乙肝病毒感染最早期血清出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物. 2.臨床意義 （1）慢性或遷延性乙型肝炎活動期 （2）慢性HBsAg攜帶者：肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰， HBsAg陽性持續(xù)6個月以上

16、而患者既無乙肝癥狀也無ALT異常. 七.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb） 1.人體針對HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力 2.臨床意義：乙肝恢復(fù)期、已接種疫苗 八.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 1.HBV復(fù)制的指標(biāo)，位于HBV病毒的核心部分 2.臨床意義 陽性 （1）提示乙型肝炎患者的病情為活動性 （2）乙肝加重之前，HBeAg即有升高 （3）HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙肝病毒傳播給新生兒 九.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb） 1.HBeAg的對應(yīng)抗體，非中和抗體，出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后 2.臨床意義 陽性 （1）HBeAg轉(zhuǎn)陰的

17、患者，即HBV部分被清除或抑制 十.乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb) 1.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg) 的對應(yīng)抗體，非中和抗體，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，主要包括IgM和IgG兩型 2.臨床意義 IgM陽性提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性 十一.大三陽與小三陽 1.大三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性 乙型肝炎病毒e抗原陽性 乙型肝炎病毒核心抗體陽性 臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，應(yīng)盡快隔離 2.小三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性 乙型肝炎病毒e抗體陽性 乙型肝炎病毒核心抗體陽性 臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，不需隔離第五節(jié)第五節(jié) 腎功能檢查腎功能檢查 1.腎的功能 （1）

18、分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物 （2）調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度） （3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（血壓、內(nèi)分泌）的平衡 一.血清尿素氮 1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出體外 2.臨床意義 （1）增高：A.腎臟疾病：慢性腎炎，嚴(yán)重腎盂腎炎. 此值偏離正常，則有效腎單位60%-70%受損 B.泌尿系統(tǒng)疾?。耗虻澜Y(jié)石等 C.其他 （2）降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等 二.血肌酐 范圍 血肌酐升高臨床意義：急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病第六節(jié)第六節(jié) 血液生化檢查血液生化檢查 一.淀粉酶 1.主要由胰腺分泌，在體內(nèi)水解淀粉 2.臨床意義 （1）增高：診斷急性胰腺炎等 （2）降

19、低：肝癌、肝硬化、糖尿病等 二.血脂及脂蛋白 1.血脂：核心：膽固醇酯+三酰甘油酯（TG） 外周：膽固醇+磷脂 2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白 分類：（1）乳糜微粒（CM） （2）極低密度脂蛋白（VLDL） （3）低密度脂蛋白（LDL） （4）中間密度脂蛋白（IDL） （5）高密度脂蛋白（HDL） 若前四項高于正常，或第五項低于正常，稱為高脂蛋白血癥，容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化. 三.血清總膽固醇 1.臨床意義 （1）升高：A.動脈硬化及高脂血癥 B.其他：各種腎病等 C.用藥：避孕藥等激素藥物 （2）降低：A.疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)及肝病 B.各種貧血 四.三酰甘油酯 1.臨床意義 （1）升高：A.動脈

20、硬化及高脂血癥 B.其他疾病 C.生理性：長期饑餓、食用高脂食品 D.應(yīng)用雌激素等激素類藥物 （2）減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退 五.低密度脂蛋白膽固醇 1.主要在血管內(nèi)合成，肝臟降解 2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥 六.極低密度脂蛋白膽固醇 1.主要在肝臟合成 2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥 七.高密度脂蛋白膽固醇 1.主要在肝臟合成，抗動脈粥樣硬化 2.降低臨床意義： （1）動脈粥樣硬化及高脂蛋白血癥 （2）生理性：吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等 （3）其他疾?。焊斡不?，糖尿病等血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查 How do I incorporate my logo and UR

21、L to a slide that will apply to all the other slides? On the View menu, point to Master, and then click Slide Master or Notes Master. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed t

22、o be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Click to edit title style2004200520062006200720080103.10 Add Your Text0103.10 Add Your Text0103.10 Add Your Text0406.10 Add Your Text0406.10 Add Your Text0406.10 Add Your Text2007.10 Add Your Text2007.10

23、 Add Your Text2007.10 Add Your Text9900.10 Add Your Text9900.10 Add Your Text9900.10 Add Your TextClick to edit title style123ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Des

24、ign Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style Contents Contents ContentsThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents ma

25、ll developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. Title in here Title in here Title in here Title in here Title in hereDescription of the contentsClick to edit title styleTextTextTextTextText4. Description of the business5. D

26、escription of the business1. Description of the business2. Description of the business3. Description of the businessThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title styleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall develop

27、ed by Guild Design Inc.01 02 03 04 05 06 07 08 50%70%160%230%100%150%380%Text in here (unit: %)Year Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text300%Click to edit title styleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall dev

28、eloped by Guild Design Inc.Description of the contentsDescription of the contentsDescription of the contentsDescription of the contentsTitleTitleTitleTitleClick to edit title style1. Describe contents for a Chart Description of the companys sub contents Description of the companys sub contents2. Des

29、cribe contents for a Chart Description of the companys sub contents Description of the companys sub contentsTitle in hereClick to edit title styleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall de

30、veloped by Guild Design Inc.120%Description of the contents140%Description of the contentsTitle in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereClick to edit title styleClick to edit title style Description of the sub contents Description of the sub contents Descriptio

31、n of the sub contents Description of the sub contentsThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contentsClick to edit title style200

32、020042008“ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”“ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”“ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”Text in here

33、Description of the contentsDescription of the contentsThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Text in hereText in hereClick to edit title style Add your text

34、in here Your text in here Your text in here Your text in here Add your text in here Your text in here Your text in here Your text in hereThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title styleTitle in hereTitle in hereTitle in hereTitle in here Description of the companys products Descript