牙周病的治療

1、七牙周病的治療平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院口腔科平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院口腔科 王亮王亮復(fù)習(xí)牙周病的病因牙周病的病因1.始動因子2.局部因素3.全身因素牙齦卟啉單胞菌牙齦卟啉單胞菌伴放線放線桿菌伴放線放線桿菌 牙周炎伴發(fā)疾病包括牙齦炎與早期牙周炎的鑒別依據(jù)牙周病的治療總體治療目標(biāo)：總體治療目標(biāo)：控制菌斑和消除炎癥恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)牙齦和骨組織牙齒及鄰接關(guān)系恢復(fù)牙周組織的功能修復(fù)缺失牙調(diào)整咬合關(guān)系糾正不良習(xí)慣維持長期療效，防治復(fù)發(fā)一基礎(chǔ)治療二牙周手術(shù)治療三修復(fù)治療階段四牙周支持治療 牙周病治療程序牙周病治療程序一基礎(chǔ)治療二牙周手術(shù)治療三修復(fù)治療階段四牙周支持治療基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治

2、療支持治療支持治療 基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療支持治療支持治療基礎(chǔ)治療 口腔衛(wèi)生宣教 通過潔治、刮治、根面平整等以消除齦上和齦下菌斑、牙石 消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素 拔除無保留價(jià)值或預(yù)后極差的患牙 炎癥控制后進(jìn)行必要的咬合調(diào)整，使建立平衡的咬合關(guān)系。 松牙固定 藥物治療 發(fā)現(xiàn)和盡可能糾正全身性或環(huán)境因素治療后4-6周復(fù)診評估 基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療支持治療支持治療手術(shù)治療 基礎(chǔ)治療1-3個月后如牙周袋大于5mm，且探診出血或牙齦及骨形態(tài)不良、齦膜關(guān)系不正常時，考慮手術(shù)治療。牙齦切除術(shù)翻瓣術(shù)植骨術(shù)引導(dǎo)性組織再生術(shù)截根術(shù)、分根術(shù)齦膜手術(shù)牙種

3、植術(shù) 基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療支持治療支持治療修復(fù)治療術(shù)后2-3個月經(jīng)行。 永久性固定修復(fù) 可摘式局部義齒修復(fù) 必要時松牙固定 正畸治療 基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療支持治療支持治療支持治療基礎(chǔ)治療結(jié)束后，無論是否需要手術(shù)和修復(fù)治療，維護(hù)治療即應(yīng)開始。定期復(fù)查 3-6個月一次，一年左右拍片復(fù)查內(nèi)容（軟垢、牙石、探診出血、牙周袋、附著水平、牙齒松動、咬合情況、危險(xiǎn)因素等）復(fù)治手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療支持治療支持治療基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療齦上潔治、齦下刮治基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療支持治療支持治療基礎(chǔ)治療牙周手術(shù)治療基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治

4、療手術(shù)治療手術(shù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療支持治療支持治療基礎(chǔ)治療牙齦切除術(shù) 翻瓣術(shù)思考題1.牙周炎治療的總體目標(biāo) 2.牙周常規(guī)治療分為幾個階段？有那些內(nèi)容？ 3.牙周基礎(chǔ)治療的目的和包含的內(nèi)容。 4.早接觸點(diǎn)的選磨原則 5.食物嵌塞的治療方法 6.牙周手術(shù)的時機(jī) 7.牙齦切除術(shù)的適應(yīng)癥及非適應(yīng)癥 8.gtr 的原理是什么 病例分析患者患者 男男 42歲歲 主訴：牙齦出血牙齒松動兩年余。主訴：牙齦出血牙齒松動兩年余。 病史：兩年來，牙齦經(jīng)常出血，咬東西無力，下前牙松病史：兩年來，牙齦經(jīng)常出血，咬東西無力，下前牙松動，偶有牙床腫脹，流膿，經(jīng)口動，偶有牙床腫脹，流膿，經(jīng)口“消炎藥消炎藥” 后癥狀緩后癥狀緩

5、解。近兩周來，后牙遇冷熱痛。無自發(fā)痛、夜間痛。否解。近兩周來，后牙遇冷熱痛。無自發(fā)痛、夜間痛。否認(rèn)全身疾病及家族史。認(rèn)全身疾病及家族史。 檢查：全口牙齦紅腫，點(diǎn)彩消失，齦乳頭退縮，質(zhì)軟。檢查：全口牙齦紅腫，點(diǎn)彩消失，齦乳頭退縮，質(zhì)軟。牙石牙石(+)，牙周袋，牙周袋34mm，探診出血，可探及齦下牙，探診出血，可探及齦下牙石，石， 附著喪失附著喪失35mm。 下前牙松動下前牙松動度，度， x 線片顯線片顯示：全口牙槽骨水平吸收示：全口牙槽骨水平吸收度，牙周膜間隙增寬，個別度，牙周膜間隙增寬，個別牙的骨硬板消失。牙的骨硬板消失。診斷？診斷依據(jù)？治療？診斷？診斷依據(jù)？治療？病例分析1. 診斷：廣泛型中度慢性牙周炎，牙齦退縮伴牙本質(zhì)過敏2. 2.診斷依據(jù) 1)牙齦出血牙齒松動，下前牙松動 2)牙床腫脹，流膿，后牙遇冷熱痛 3)全口牙齦紅腫，點(diǎn)彩消失，齦乳頭退縮，質(zhì)軟 4)牙石(+)，牙周袋34mm，探診出血 5)可探及齦下牙石，附著喪失35mm，下前牙松動度 6) x 線片顯示：全口牙槽骨水平吸收度，牙周膜間隙增寬，個別牙的骨硬