心臟性猝死與急性缺血性波ppt課件

1、心臟性猝死和心臟性猝死和j j波綜合征波綜合征安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院安徽省中醫(yī)院丁碧云 急性缺血性急性缺血性j波的發(fā)生機制波的發(fā)生機制急性缺血性室性心律失常和心臟性猝死急性缺血性室性心律失常和心臟性猝死 的防治現(xiàn)狀的防治現(xiàn)狀- -混亂而無奈混亂而無奈; ; j波波-j波綜合征波綜合征-急性缺血性急性缺血性j波的概念波的概念; 心臟性猝死是最嚴重的心血管事件心臟性猝死是最嚴重的心血管事件,急性缺血占急性缺血占60%; j波綜合征是心臟性猝死防治的重要進展之一波綜合征是心臟性猝死防治的重要進展之一. sleep and deathj j波綜合征波綜合征 - scd- scd小故事和歷史回顧小故事

2、和歷史回顧 1938 frozen man, 1953 osbear 1984 otto 3vf1996 brugada was been named and j wave ito2004 circ rerly acute ischemia- jws in china 2009 j wave syndrome symposium in china定義和概念定義和概念j 波波- j 波綜合征波綜合征- 急性缺血性急性缺血性j 波波-心電圖特點心電圖特點 1- j 點抬高點抬高-j波形成波形成 o.1mv;20ms， 與與st段起始部抬高融合段起始部抬高融合;2- j 波，與抬高的波，與抬高的st

3、段和段和t波的上升支融合；波的上升支融合；3- 但是抬高的融合為一體的但是抬高的融合為一體的j波波-st段和段和t波的波的 上升支形成上升支形成弓背向下的拋物曲線弓背向下的拋物曲線（sloop done）;4- t波高尖，波高尖，qt間期正常（間期正常（0.44ms）或）或 縮短（縮短（0.36ms ）。）。 心臟性猝死 占心血管疾病死亡的 64% , acs 占 scd的 60% 1- cobb la. circulation. 1992;85:i98-102 2- swagemakers v. j am cardiol. 1997;30:1500-1505. 3- ginsburg w.

4、am j emer med. 1998;16:315-319.心臟原因、驟然不可預測、心臟原因、驟然不可預測、1 1小時內(nèi)的自然死亡小時內(nèi)的自然死亡 acs-acs-室速室顫心臟性猝死的嚴重性室速室顫心臟性猝死的嚴重性 急性缺血-j波/室早/室速/室顫-心臟驟停/心臟驟停分別為2.5/3/4/7/20分鐘; 53歲,因半夜發(fā)作性胸部不適7天,動態(tài)心電圖記錄的心臟性猝死的全過程: 楊慶君. 臨床心電學雜志.2009; 18(2): 1474 am 21:544 am 41:544 am 28:224 am 25:264 am 24:424 am 24:22正正常常j波波形形成成扭扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)性性室室速

5、速心心室室顫顫動動電電機機分分離離死死亡亡室室早早連連發(fā)發(fā) 動脈粥樣硬化性疾病動脈粥樣硬化性疾病 冠心病等危癥冠心病等危癥發(fā)生冠脈事件的危險性與冠心病者同等，發(fā)生冠脈事件的危險性與冠心病者同等， 10年內(nèi)新發(fā)和復發(fā)年內(nèi)新發(fā)和復發(fā)chd 事件危險事件危險20%。- 糖尿病糖尿病- 腦卒中腦卒中- 癥狀性頸動脈病癥狀性頸動脈病- 主動脈夾層主動脈夾層/瘤瘤- 周圍動脈疾病周圍動脈疾病-肺肺/腎腎/四肢四肢 jama 2001;285:2486-2497 2010年新認識年新認識: 1- 高血壓是一個與血管內(nèi)皮交感和高血壓是一個與血管內(nèi)皮交感和ras系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)的征候群系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)的征候群;

6、 2- 糖尿病糖尿病/ 腦卒中腦卒中 也是冠心病等危癥也是冠心病等危癥 ; 3- 危險分層是綜合各種危險因素的綜合判斷危險分層是綜合各種危險因素的綜合判斷,是治療原則是治療原則. 冠心病冠心病 - sa - acs: ua stemi nstemi scd - omi ecg- j 波波：1975-2009 從從st段強直性抬高到缺血性段強直性抬高到缺血性j波波1975年，leo schamroth 觀察到的 急性心肌缺血的 心電圖演變過程 ( the electrocardiology of coronary artery disease. p.5-129,)2004年，急性心肌缺血超急期心

7、電圖演變: j 波波：j點抬高o.2mv, 20ms; 和st段抬高呈弓背向上型;其特征是 j點抬高，st段 和t波的上升支融合為一體呈僵直形上升，qt間期變短或不延長,t波隨st段凹型抬高而變高尖. (崔長琮：急性心肌缺血和離子通道。2008；郭繼鴻崔長琮主編抗心律失常中西藥和離子通道。人民衛(wèi)生出版社，北京。2008；p. 281-189 ) 2006年，郭繼鴻-急性心肌缺血-心梗 可分為三期，1-超急性的損傷期（the early hyperacute injury phase）； 2-充分進展的急性期 (the fully evolved acute phase)；3-慢性的穩(wěn)定期the

8、 chronic stabilized phase)。 臨床心電學雜志。15（2）：128-137 ross r. atherosclerosis is an inflammatory disease. n engl j med. 1999;340:115-126.慢性慢性炎癥引炎癥引起內(nèi)皮起內(nèi)皮的損傷的損傷 高血壓 交感副交感紊亂 糖尿病 促凝與抗凝紊亂 高ldl 低hdl 吸煙 衣原體感染 各種病毒感染 高脂飲食高齡 遺傳因素mef2a循環(huán)中的單核細胞血管腔內(nèi)的ldl細胞介導性氧化修飾oxldl泡沫細胞平滑肌細胞內(nèi)皮下內(nèi)皮損傷內(nèi)皮功能障礙內(nèi)皮下單核細胞-巨吞噬細胞泡沫細胞壞死動脈粥樣硬化性

9、疾病一級預防動脈粥樣硬化性疾病一級預防中國專家共識中國專家共識 2009據(jù)2002年世界衛(wèi)生組織（who）報告，全球因心血管疾病所致死亡中，大約50%歸因于高血壓高血壓，31%歸因于高膽固醇高膽固醇，14%歸因于吸煙吸煙，大約65%的心血管死亡歸因于此三個危險因素的綜合作用。2004年全球52個國家參與的interheart研究結(jié)果：未來心肌梗死的發(fā)病危險90%可由已知的9種危險因素預測種危險因素預測：高血壓、高血壓、 高膽固醇、高膽固醇、 吸煙、吸煙、 糖尿病、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張、精神緊張、 大量飲酒大量飲酒 【8】。

10、 易損斑塊易損斑塊 vulnerable plaque libby et al. circulation 1995; 91:2844-50 急性冠脈急性冠脈 綜合癥綜合癥 a m iunstable anginas c d動脈粥樣動脈粥樣硬化硬化斑塊斑塊50 70 %勞力性心絞痛勞力性心絞痛斑塊斑塊穩(wěn)定穩(wěn)定斑塊斑塊破裂破裂促炎因素無任何癥狀無任何癥狀50%=20-50%促炎因素抗炎因素 動脈粥樣硬化斑塊為什么不穩(wěn)定和破裂動脈粥樣硬化斑塊為什么不穩(wěn)定和破裂? ? 促炎因素促炎因素 1-易損病人易損病人: 高危人群高危人群; 2-心臟和血液的炎癥狀態(tài)心臟和血液的炎癥狀態(tài); 3- 血管內(nèi)皮和斑塊的炎

11、癥狀態(tài)血管內(nèi)皮和斑塊的炎癥狀態(tài); 60% 的的scd由于急性缺血由于急性缺血斑塊破裂斑塊破裂 和和 穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊 ck-mb /- & = mi/uatroponin /-斑塊破裂斑塊破裂血小板集聚血小板集聚 血栓形成血栓形成血管痙攣血管痙攣 急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征如何穩(wěn)定斑塊和防止破裂如何穩(wěn)定斑塊和防止破裂 ? ?炎癥炎癥- -內(nèi)皮損傷內(nèi)皮損傷1-年齡40 2-男性 3-高血壓 4-吸煙5-高ldl/ct 6-低hdl7-高血糖 8-肥胖少動 9-交感興奮 10-緊張過勞斑塊為什么破裂斑塊為什么破裂 ?從小以改善生活方式為主預防動脈 粥樣硬化;男性40歲, 積極防治動脈粥樣

12、硬 化的危險因素,生活方式+藥物;已有高血壓-冠心病/等危征的病人, 積極認真的按西藥abcde并聯(lián)合 中藥進行治療.急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征心臟性猝死心臟性猝死? ? ? ? ?如何穩(wěn)定斑塊治療如何穩(wěn)定斑塊治療西藥西藥abcde: 阿司匹林等阿司匹林等,降壓降壓, 調(diào)脂調(diào)脂, 詰抗詰抗ras, bb, 降糖降糖, 止痛止痛; 中藥中藥: 防治動脈粥樣硬化的中成藥,如腦心通,丹紅注射液,等 acs的藥物治療: : acs-20101- 血管再通血管再通: 急癥介入治療 90分/3小時, 轉(zhuǎn)院問題 補救性介入治療 6小時溶栓失敗者 溶栓治療溶栓治療 9011.0mmol/l11.0mmol/

13、l者者, ,用用 insulin insulin 控制至控制至5.6-7.0mmol/l 5.6-7.0mmol/l 6- 6- 抗缺血抗缺血/ /抗心律失?？剐穆墒С?等等 j j波綜合征和急性缺血性波綜合征和急性缺血性j j波波 的臨床類型的臨床類型1-j1-j波綜合征波綜合征20102010年的最新分類年的最新分類; ;遺傳性和缺血性遺傳性和缺血性; ;2-2-急性缺血性急性缺血性j j波的臨床類型波的臨床類型 國際正式發(fā)表國際正式發(fā)表j j波綜合征的重要意義波綜合征的重要意義1-正式認可： j波綜合征一詞和概念最早發(fā)表在中國期刊；2-正式認可： 中國人在j波綜合征研究方面所做的工作和貢

14、獻； 正式認可急性缺血性j波是j波綜合征的一個重要類型，并 對j波綜合征重新分類為遺傳性和獲得性二大類型，具有重 要意義，是以嚴干新為代表的西安交大醫(yī)學院和中國人的 光榮。3-正式認可：急性缺血或acs 和 scd 的密切關(guān)系，把介入心臟 病學和心臟電生理學緊密結(jié)合起來。 4-正式認可：急性缺血性j波和j波綜合征的臨床和發(fā)生機制重重要要意意義義cardiology today july 1st, 2010 revived research into j wave syndromes revived research into j wave syndromes seeks to unmask p

15、otential risks, seeks to unmask potential risks, treatmentstreatments researchers are making progress uncovering links between j wave syndromes and life-threatening mi.1938-1996 j wave abnormalities were still essentially clinically ignored until a 1996 report elucidated the ionic and cellular bases

16、 of the j wave, illuminating its potential role in life-threatening tachyarrhythmias.2004 eight years later, yan published a paper in circulation suggesting that j waves may play an important role in the sudden death of people who experienced acute mi. “this made the significance of j wave research

17、much broader because acute mi is very common in the united states,” he said. “also during that time, i and my collaborators in xian jiaotong university published a review article in china proposing the use of the j wave syndrome.” 1-急性缺血（acute ischemia or acs）性j波的認識和國際認可是j波綜合征的一個 重要類型，并對j波綜合征重新分類為遺傳

18、性和獲得性二大類型，表明國際正式 承認中國（西安）在這個領域的工作和貢獻，具有重要意義，也是中國人的光榮。2- 急性缺血（acute ischemia or acs）是心臟性猝死(scd)的最主要的病因,占scd 總數(shù)的64%。 認識急性缺血性j波的臨床和發(fā)生機制對防治scd具有重要意義中華心血管病雜志 2010；38（4）：299-300認識急性缺血性認識急性缺血性j j波的重要意義波的重要意義j 波綜合征 分型和危險分層崔長琮,嚴干新. 急性缺血性j波和j波綜合征. 中華心血管病雜志。2010；38（4）：299-300表表1 j1 j波綜合征各型的共同點和不同點波綜合征各型的共同點和不同

19、點 亞亞 型型 遺 傳 性 j波綜合征獲 得 性 j波綜合征ersbrugada綜合征綜合征急性缺血性急性缺血性j波波或或缺血性缺血性vt低溫性j波或低溫性vters i型型前側(cè)壁早復極前側(cè)壁早復極ers ii型型下壁早復極下壁早復極ers iii 型型左右室早復極左右室早復極主要電生理表現(xiàn)的解剖定位左心室前側(cè)壁 左心室下壁左右心室右心室左右心室左右心室j點和 j波表現(xiàn)的心電圖導聯(lián) v4-6ii, iii, avf全部或大部分導聯(lián)v 1-312導聯(lián)的任何相關(guān)導聯(lián)12導聯(lián)的任何導聯(lián)j波幅度和st段抬高對心動慢停搏和鈉通道阻斷劑反應輕微增加或無反應輕微增加或無反應輕微增加或無反應增加 不可用 不可

20、用 性別優(yōu)勢 男性男性男性男性 男性 無vfvt 罕見常為健康年輕人或運動員 可見可見可見或電風暴可見 可見可見對奎尼丁的反應對異丙腎的反應j波正?；种苬t/vfj波正?；种苬t/vfj波正常化抑制vt/vfj波正?；种苬t/vfj波減小抑制vt/vf資料有限j波正?；?抑制vt/vfj波正常化抑制vt/vf資料有限不可用抑制vt/vf 不可用注：注：ers:早期復極綜合征，vt：室性心動過速; vf：心室顫動j j波綜合征的臨床分型波綜合征的臨床分型j j波綜合征波綜合征- 2010- 2010遺傳性遺傳性j j波綜合征波綜合征獲得性獲得性j j波綜合征波綜合征早復極一型早復極二型早復

21、極三型b ro ga da 綜 合 征急性缺血性j波低 溫 性j波急性缺血性急性缺血性j j波的臨床常見類型波的臨床常見類型 1- 急性心肌梗死超急性期的急性心肌梗死超急性期的j j波波st段抬高段抬高; 2- 變異性心絞痛的急性變異性心絞痛的急性 j j波波st段抬高段抬高; 3- pci 圍手術(shù)期的急性圍手術(shù)期的急性 j j波波st段抬高段抬高; 4- 冠脈支架手術(shù)后的急性冠脈支架手術(shù)后的急性 j j波波st段抬高段抬高; 5- 急性冠脈綜合征病人心電監(jiān)護中的急性冠脈綜合征病人心電監(jiān)護中的j j波波; ; 6- 胸部不適病人胸部不適病人holter記錄中的記錄中的j j波波; ; 7- 7

22、- 其他其他 j 波綜合征波綜合征: a m i 超急期超急期 ers歷史和現(xiàn)代認識歷史和現(xiàn)代認識 1- 1936年,shipley/haellaran首次報告; 2- 50年來認為是良性的, 又稱: 良性早期復極-benign eraly repolarization, 非特異性心室復極改變 - nonspecial change of ventricular repolarization 正常rs-t 段抬高變異 - normal variant rs-t segment elevation 早期復極變異 - eraly repolarization variant 3- ers人群發(fā)生率

23、為: 1.5%- 9%; 青年男性多見(30-70%); 黑人東南亞拉美-印度-歐美. 4-1990年前蘇聯(lián)vorobev報告ers 可見于先天性和獲得性心臟病; 5- 2004年以來,美籍華人嚴干新將ers 和brugada 等綜稱為 j波綜合征; 6- 20042009年逐漸認為ers不總是良性的,可以是惡性的,需要危險分層.ers 心電圖特征和診斷心電圖特征和診斷 心電圖特征心電圖特征 1- j波: j點抬高0.1mv, 時間20ms; 2- j波特征: 心電圖可呈典型的j波,或qrs波群終末部粗頓或挫折; 伴st段 抬高 t 高尖,t1.0 mv; sv1+rv5 3.05 mv; 3

24、- j波與心率相關(guān), hr60bpmv多見,心率快或運動后 j波-st段消失或變小. 4- qrs0.10s; qtc 縮短 0.440.30; ers的診斷和危險分層的診斷和危險分層 1- 臨床癥狀： 2-心電圖定位特征 3-家族史ers 危險分層和處理危險分層和處理 癥狀癥狀 定位定位 評估評估一型一型 （-） v3-5 (-)二型二型 （+） v ii iii f (+)三型三型 （+） v 1-6 i l (+) ii ii f一型一型 良性,不必處理;二型二型 惡性, 根據(jù)癥狀進行處理; 三型三型 極惡劣, 常需要icd等積極治療. 早期復極綜合征早期復極綜合征(early repo

25、larization syndrome, ers ) j波綜合征波綜合征(ers + brugada) 發(fā)生心室顫動的心電圖一例發(fā)生心室顫動的心電圖一例 上圖 為 ii, iii, avf j波-er型 和 v1-3 j波-brugada型, v4-6 不典型的 j波, 或qrs波群終末部粗頓或挫折;. 下圖 為 6分鐘后發(fā)生心室顫動的心電圖.j j波綜合征波綜合征的分型分型- -危險分層和良性惡性的區(qū)別危險分層和良性惡性的區(qū)別 分型分型 i ii iii brugada aijwi ii iii brugada aijw 臨臨 床床 特特 征征 1- 1- 臨床癥狀: - + + + + 2

26、- 2- 處 理 : - + + + + 心電圖特征心電圖特征 j j波導聯(lián)波導聯(lián) v3-6 ii,iii,avf, vv3-6 ii,iii,avf, v1-6, ,i,l,ii,iii,f, , v1-3 v1-3 v1-6,i,l,ii,iii,f, j j波定位波定位 左室前壁心尖 左室下壁 左右室 左室前間壁 左右室 j j波定位波定位 左室前壁心尖 左室下壁 左右室 左室前間壁 左右室 危險分層危險分層 低危-良性 高危-惡性 高危-惡性 高危-惡性 高危-惡性 3 3- -步長穩(wěn)心顆?？剐穆墒С２介L穩(wěn)心顆?？剐穆墒С：捅Ｗo心功能改善癥狀的優(yōu)勢和保護心功能改善癥狀的優(yōu)勢; ; 心心

27、 律律 失失 常常 和和 j 波波 綜綜 合合 征征 步長穩(wěn)心顆粒步長穩(wěn)心顆粒 組組 方方: : 黨參、黃精、三七、黨參、黃精、三七、 琥珀、甘松琥珀、甘松 方方 源源 方方 解解: : 本品是借鑒古方本品是借鑒古方“心動悸心動悸” “脈結(jié)代脈結(jié)代”，炙甘草湯主治之旨，以調(diào)節(jié)，炙甘草湯主治之旨，以調(diào)節(jié) 機體氣血，穩(wěn)定心悸之法，益氣寧心，機體氣血，穩(wěn)定心悸之法，益氣寧心， 活血復脈，虛實兼顧，反復篩選研制而活血復脈，虛實兼顧，反復篩選研制而 成的臨床驗方成的臨床驗方。 實驗研究證明實驗研究證明: 1- 抑制抑制 ina, i ca-l, i kr, i ks, i to, i k1 , 2- 對

28、實驗性心律失常有效對實驗性心律失常有效 3- 西安交大證明西安交大證明: tdr/am臨床應用證明臨床應用證明: 1- 多醫(yī)院應用多醫(yī)院應用- 安全有效安全有效; 2- vpc-holter 有效率有效率90%+ (心律平心律平80%+)步長穩(wěn)心顆?？剐穆墒С５膬?yōu)勢優(yōu)勢一優(yōu)勢一：調(diào)節(jié)多離子通道，廣譜抗心律失常，安全有效。：調(diào)節(jié)多離子通道，廣譜抗心律失常，安全有效。 減少減少鈉鈉電流電流 50%左右左右 減少減少l-鈣鈣電流電流 60%左右；減少左右；減少延遲整流鉀延遲整流鉀電流電流 40%左右左右 減少減少瞬時鉀電流瞬時鉀電流 50%左右左右優(yōu)勢二優(yōu)勢二：改善癥狀明顯；改善癥狀明顯；優(yōu)勢三優(yōu)勢

29、三：對心衰病人對心衰病人,具有改善心功能等明顯效果。具有改善心功能等明顯效果。優(yōu)勢四優(yōu)勢四：對冠心病心絞痛有效對冠心病心絞痛有效,對改善心功能有效。對改善心功能有效。優(yōu)勢五優(yōu)勢五： 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜、安神安神、改善睡眠；改善睡眠；優(yōu)勢六優(yōu)勢六：有效有效,安全安全,無促心律失常作用，副作用極少。無促心律失常作用，副作用極少。 組組 方方: : 黨參、黃精、三七、黨參、黃精、三七、 琥珀、甘松琥珀、甘松 方方 源源 方方 解解: : 本品是借鑒古方本品是借鑒古方“心動悸心動悸” “脈結(jié)代脈結(jié)代”，炙甘草湯，炙甘草湯主治之旨，以調(diào)節(jié)機體氣血，穩(wěn)主治之旨，以調(diào)節(jié)機體氣血，穩(wěn)定心悸之法，益氣寧心，活血復定心悸之

30、法，益氣寧心，活血復脈，虛實兼顧，反復篩選研制而脈，虛實兼顧，反復篩選研制而成的臨床驗方成的臨床驗方。 國際上評價抗心律失常藥有效國際上評價抗心律失常藥有效-安全的標準：安全的標準： 有效性：有效性：erp-apd增加增加 安全性：安全性：tdr 減少減少antzelevitch: scd- 2006. octpharmacology and therapeutics proofs: 2008; 3-apr-2008pharmacology and therapeutics proofs: 2008; 3-apr-2008 國際國際公認的公認的先進的研究方法先進的研究

31、方法 采用最先進的，國際上公認的研究方法冠狀動脈灌注的整體心室肌組織塊采用最先進的，國際上公認的研究方法冠狀動脈灌注的整體心室肌組織塊 又稱楔形組織塊，同步記錄心內(nèi)膜（又稱楔形組織塊，同步記錄心內(nèi)膜（endo），中層（），中層（m）和心外膜（）和心外膜（epi）的）的 細胞動作電位，觀察心室跨壁復極離散度細胞動作電位，觀察心室跨壁復極離散度( tdr)；同步記錄跨內(nèi)外膜動作電位；同步記錄跨內(nèi)外膜動作電位 和體表心電圖，觀察心電圖與電生理的相關(guān)性。和體表心電圖，觀察心電圖與電生理的相關(guān)性。1.1 冠狀小動脈灌注兔冠狀小動脈灌注兔 左心室楔形組織塊的制作左心室楔形組織塊的制作 1.2 跨膜動作電位

32、跨膜動作電位(tap)的記錄的記錄 心內(nèi)膜（心內(nèi)膜（endo），）， 心外膜（心外膜（epi）1.3 實驗分組實驗分組 用藥組用藥組(n=8)，以每只，以每只4.5 g/kg稀釋稀釋 后灌胃，一次后灌胃，一次/d，共，共1周；周； 對照組對照組(n=8) ，以同等量的生理鹽水灌胃，以同等量的生理鹽水灌胃， 一次一次/d，共，共1周周。1.4 1.4 觀察指標觀察指標 1.5 1.5 統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學分析 方法方法 應用浮置玻璃微電極記錄技術(shù)，在不同頻率刺激下，記錄應用步長穩(wěn)心顆粒前后家兔左室游離壁內(nèi)、外膜心肌細胞跨膜動作電位（tap）各種參數(shù)的變化。 組別組別缺血前缺血前缺血時間缺血時間缺血缺

33、血5min缺血缺血10min缺血缺血15mi內(nèi)膜內(nèi)膜對照組對照組2168190151801515311 用藥組用藥組 2437 2208 2008 19012外膜外膜 對照組對照組182615211 1303811511 用藥組用藥組 2178 19010 18011 17013tdr 對照組對照組 用藥組用藥組 347 267 3812 3010 3015 2080 3811 2012 孫小霞孫小霞 崔長琮崔長琮 等等 穩(wěn)心顆粒對家兔左心室內(nèi)、外膜電生理特性的影響。心臟雜志穩(wěn)心顆粒對家兔左心室內(nèi)、外膜電生理特性的影響。心臟雜志 2006；(6): 穩(wěn)心顆粒穩(wěn)心顆粒 對對急性心肌缺血的左心室電

34、生理特性的影響急性心肌缺血的左心室電生理特性的影響:組別組別bcl (ms )5001000200030005000 內(nèi)膜內(nèi)膜對照組對照組1806212132191322711 23012 穩(wěn)心顆粒組穩(wěn)心顆粒組21172538275828812 30018胺碘酮組胺碘酮組17519#20820#22520#22520#25723# 外膜外膜對照組對照組171918115185161851618812穩(wěn)心顆粒組穩(wěn)心顆粒組2078228102481126613 28215 胺碘酮組胺碘酮組16315#18913#20319#20319#23320#穩(wěn)心顆粒和胺碘酮穩(wěn)心顆粒和胺碘酮對心內(nèi)、外膜對心內(nèi)

35、、外膜apd90和和tdr的影響的影響與對照組相比與對照組相比p 0.01 ，#p 0.01 （mean sd, n=8n=8）. . 組別組別bcl (ms ) 5001000200030005000 對照組對照組93312347425443 穩(wěn)心顆粒組穩(wěn)心顆粒組42257273321383胺碘酮組胺碘酮組124#197#229#222#247#與對照組相比與對照組相比p 0.01 ，#p 0.01 （mean sd, n=8n=8）. . t d ra p d 90心內(nèi)膜動作電位心內(nèi)膜動作電位c2c3preclinical assessment of drug-induced proarr

36、hythmias: role of the arterially perfused rabbit left ventricular wedge preparation dongqi wang, chinmay patel, changcong cui, gan-xin yan yan in addition, we recently found that the tp-e intervaland the tp-e/qt ratio are significantly reduced in the rabbits chronically fed with amiodarone or buchan

37、g wenxin keli, a chinese antiarrhythmic drug with a blocking effect on multiple ion channels, as compared to that of the control rabbits. 另外另外, ,我們最近發(fā)現(xiàn)我們最近發(fā)現(xiàn): :用中國生產(chǎn)的一種具用中國生產(chǎn)的一種具有阻斷多種離子通道作用的抗心律失常中成藥有阻斷多種離子通道作用的抗心律失常中成藥- -步長穩(wěn)心顆粒步長穩(wěn)心顆粒, ,或胺碘酮慢性喂養(yǎng)的兔子或胺碘酮慢性喂養(yǎng)的兔子, ,與對與對照組兔子比照組兔子比, ,可以明顯的縮短可以明顯的縮短tp-etp-e間期或間期或tp-e/qttp-e/qt間期的比值間期的比值. . pharmacology and therapeutics proofs: 2008; 119:141-151 2008; 119:141-151scd發(fā)生微折返的根本機制是發(fā)生微折返的根本機制是:tdr增加增加 tp-e增加增加 穩(wěn)心顆粒 可單獨或聯(lián)合應用于: 1-室性房性早搏 vpc/apc 2-陣發(fā)性房顫 paf-apc 3-心衰或老年病人的 心律失常 4-改善心律失常病 人的癥狀 穩(wěn)心顆粒的穩(wěn)心顆粒的適應癥適應癥和和臨床應用臨床應用步長穩(wěn)心顆粒步