心臟驟與心肺復(fù)蘇市120版

1、2021-11-1212021-11-122l心跳突然停止l心臟射血功能停止l全身血液循環(huán)終止2021-11-123 各種心臟病:急性心肌梗死、先心病、心肌病、嚴(yán)重室性心律失常 急性中毒：食物、藥物、化學(xué)物、毒氣、農(nóng)藥 突發(fā)意外事故：溺水、觸電、雷擊、窒息 嚴(yán)重外傷：大出血、休克2021-11-124l 由心臟原因引起無法預(yù)料的自然死亡l 多在發(fā)病后1小時內(nèi)（亦有定為24小時）心臟驟停l 如經(jīng)及時救治可挽救生命l 解剖發(fā)現(xiàn)81%心臟性猝死由冠心病所致40-70%心臟性猝死曾患心肌梗死20%心臟性猝死為急性心肌梗死l 發(fā)病后1小時死亡率60-75%，即刻死亡率30-35%。2021-11-125

2、l飽餐、過量飲酒l過度勞累l精神刺激l氣候變化 2021-11-128心跳停止4分鐘內(nèi)的正確搶救可獲較高的成功 率l立即將患者搬離意外事故現(xiàn)場l溺水、火災(zāi)者應(yīng)脫離現(xiàn)場l觸電者應(yīng)立即切斷電源lco中毒者應(yīng)立即移出室外l立即施行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)l搶救的同時呼叫120專業(yè)急救人員1202021-11-1292021-11-1210l神志喪失l頸動搏動消失：雙側(cè)頸動脈無搏動提示心跳停止l呼吸停止：無呼吸音、無胸部起伏、 鼻腔無氣流l瞳孔散大、固定l心電圖：室顫、心室停搏2021-11-1211 成人及兒童 檢查頸動脈及 觀察循環(huán)征象 嬰兒（一歲以下） 檢察肱動脈及 觀察循環(huán)征象2021-11-1212l

3、開放氣道（assessment airway）l人工呼吸（breathing）l人工循環(huán)（circulation）2021-11-1213l體 位： 平臥，頭與軀干在同一平面，不能 高于胸部l清理口腔：頭側(cè)向一邊，清除口腔異物及嘔吐 物，注意取出義齒。l開放氣道方法：仰頭抬頸法（頸椎受傷禁用）仰頭推頜法仰頭提頦法雙手拉頜法（適用頸椎傷）2021-11-1214仰頭提頦法仰頭提頦法 一般常用雙手拉頜法法懷疑有頸椎受傷時用開放氣道的方法2021-11-1215l判斷有無自主呼吸1 看-胸部有無起伏2 聽-聽有無呼吸音3 感覺-用臉貼近口鼻感覺有無氣流2021-11-1216l口對口人工呼吸捏緊患者

4、雙側(cè)鼻孔深吸一口氣，用口嚴(yán)密包住患者口唇，吹入氣體吹氣后術(shù)者口唇離開，放松捏鼻手指，放出氣體呼吸頻率12次/分鐘，吹氣：放松=2：12021-11-1217口對口 口對口、鼻口對鼻人工呼吸的三種方法2021-11-1218l注意事項吹氣時病人胸部有起伏說明氣道通暢操作正確吹氣時病人胸部無起伏說明氣道不暢、鼻孔未捏緊或包唇不嚴(yán)密嬰幼兒采用口對口鼻人工呼吸口腔外傷、牙關(guān)緊閉時可采用口對鼻呼吸2021-11-1219l氣道未通暢-調(diào)整氣道l未能密封患者口鼻-密封口鼻l吹氣量不足-增加吹氣量，重新吹氣l氣道梗塞-立即做氣道梗塞處理患者不醒人事，氣道阻塞托起下顎，使氣道暢通2021-11-1220l捶擊

5、復(fù)律：心臟驟停時即刻進(jìn)行高度20-25公分位置在胸骨中下1/3段交界處握拳捶擊1-2次部分患者可在瞬間恢復(fù)心跳2021-11-1221l胸外按壓 位置：胸骨中下1/3段交界處，術(shù)者將食、中指橫放劍突上，手指上方胸骨正中為按壓區(qū)。方法： 術(shù)者一手掌根放于按壓區(qū)與胸骨長軸方向平行，另一掌重疊在前一手背上，兩手指扣鎖 或伸展不接觸胸壁。 2021-11-1222保持按額使氣道暢通用中指尋找肋骨與胸骨相接處1食指放在胸骨上另一手掌根放在食指旁2在胸骨下半段施壓貼腕翹指3成人心臟按壓位置2021-11-1223l 姿勢：雙肘伸直，靠肩背部力量垂直向下用力按壓，隨后突然松弛但手掌不離胸壁，按壓與放松時間大

6、致相等。按壓：放松=1：1l深度： 胸骨壓低4-5公分l速率：100次/分鐘l有效按壓：按壓時可觸及頸動脈搏動2021-11-1224 成人心臟按壓方法雙臂伸直 雙掌重疊 以髖為軸 垂直下壓 2021-11-1225l心肺復(fù)蘇開始后1分鐘檢查一次呼吸、脈搏、瞳孔變化l以后每5分鐘檢查一次呼吸、脈搏、瞳孔變化，每次檢查時間不超過5秒鐘。2021-11-1226單手掌根垂直壓下保持氣道暢通按壓位置：與成人相同 2021-11-1227以兩手指施壓(中指和無名指)按壓位置：乳腺下一手指位保持氣道暢通2021-11-1228l按壓停止時仍可觸及頸動脈搏動l按壓停止時可測到血壓l瞳孔逐漸縮小l出現(xiàn)自主呼

7、吸l眼球活動、出現(xiàn)睫毛反射、四肢可活動l心電圖出現(xiàn)有效波形2021-11-1229l恢復(fù)自主呼吸、心跳l急救醫(yī)師到現(xiàn)場給予氣管插管、靜脈給藥并進(jìn)行高級心肺復(fù)蘇（電除顫、人工心臟起搏、呼吸機(jī)應(yīng)用等）l腦死亡出現(xiàn)：搶救30分鐘以上，無有效復(fù)蘇指征則證明已有腦死亡。l對觸電、溺水等意外事故應(yīng)適當(dāng)延長搶救時間。2021-11-123020個循環(huán)20個循環(huán)67個循環(huán)每分鐘完成最少100次100次100次按壓速度（每分鐘）5：15：115：2按壓與吹氣比雙指(中、無名指)單掌根雙掌根手法2 3 cm3 4 cm4 5 cm 深度乳腺下隔一手指胸骨下半部胸骨下半部心臟按壓位置肱動脈頸動脈頸動脈檢查脈搏位置20/分鐘20/分鐘12/分鐘速度口對鼻口對口、口對鼻口對口人工呼吸方法施行cpr一分鐘后抱著嬰兒求援施行cpr一分鐘然后求援立即報120然后cpr求援方式1歲18歲8歲以上年齡嬰兒兒童成人心肺復(fù)蘇概要2021-11-1231 一看-周圍環(huán)境是否安全二判-判斷有無意識喪失三招援-請周圍的人幫忙打120電話四開-開放氣道五清-清理