誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、廣東省第一榮軍醫(yī)院康復(fù)一科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間演練內(nèi)容參加人員演練場(chǎng)景演練腳本記錄演練效果評(píng)價(jià)演練地點(diǎn)患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案演練護(hù)士站兩名護(hù)士正在轉(zhuǎn)抄、核對(duì)醫(yī)囑。突然2 床家屬跑出來(lái)，神色慌張，滿頭大汗，口里大喊：“護(hù)士！護(hù)士！快看呀！我爸爸喘不過(guò)氣來(lái)了！護(hù)士A、 B立即跑過(guò)去，只見病人口唇發(fā)紺，面色通紅，家屬說(shuō)“剛才吃飯時(shí)爸爸一直吵鬧后就成這樣了?！盇 對(duì) B 說(shuō)：“快去通知醫(yī)生?！闭f(shuō)完A 立即擺體位此時(shí)護(hù)士 A 基本可以判斷是誤吸了。1、A當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；或者立即將右手放入患者的口腔中，使其不能閉口，以阻斷患者將異物咽下

2、，并隨即用左手托住患者頭部使之向前傾，指導(dǎo)病人向治療椅扶手處彎腰并低頭，器械或異物可滑到口腔前部，用管鉗或吸引器取出異物。當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。2、主管醫(yī)師迅速趕到患者身邊，判斷病情“準(zhǔn)備吸引器，氧氣”3、護(hù)士 B推搶救車與醫(yī)生同時(shí)到達(dá)，給予高流量氧氣吸入。4、護(hù)士 A立即清理呼吸道，遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。仍無(wú)反應(yīng)。5、發(fā)現(xiàn)患者神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑

3、給予搶救用藥。6 處理同時(shí)及時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)科（電話；手機(jī)：）。6、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄處理?yè)尵冗^(guò)程。6、 5分鐘后患者意識(shí)恢復(fù)，可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。密切觀察病情變化。7、患者病情穩(wěn)定后，及時(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及護(hù)理記錄。人 員 到迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位位情況個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履 職 情職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練況職責(zé)不明，操作不熟練物 資 到現(xiàn)場(chǎng)物資 物資充分，全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分位情況現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù) 全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié) 調(diào) 組整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本

4、順利，能滿足需求織情況效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實(shí) 戰(zhàn) 效達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)果評(píng)價(jià)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部 門 配報(bào)告上級(jí)報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí) 聯(lián)系不上合協(xié)作配合部門配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處 理 結(jié)處理到位部分處理不到位大部分處理不到位果急 救 意急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差識(shí)存在問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)建議組織者簽字：評(píng)價(jià)人簽字：【處理流程】發(fā)生誤吞、誤吸配合醫(yī)生給患者取正確體位叩拍背部，負(fù)壓吸引、清理分泌物，盡可能使吸入物清除報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)視情況請(qǐng)麻醉醫(yī)師或放射科會(huì)診備好搶救物品、實(shí)

5、施各種搶救措施、監(jiān)測(cè)生命體征、做好記錄必要時(shí)呼叫 120 或轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院急診科報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通知家屬24 小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)療不良事件報(bào)告表交醫(yī)務(wù)部遇到誤吸窒息時(shí)可采用以下方法急救：及時(shí)、正確處理誤吸：1. ）患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)食和鼻飼，降低上半身，將患者頭偏向一側(cè)，鼓勵(lì)患者盡快咳出吸入物，協(xié)助拍背，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物；2. ）用負(fù)壓或纖維支氣管鏡清除吸入物，必要時(shí)在纖維支氣管鏡下行肺泡灌洗術(shù)；3. ）吸入純氧或簡(jiǎn)易人工呼吸氣囊通氣，若呼吸停止，立即氣管插管，插管后先不通氣，立即吸引，再行機(jī)械通氣；4. ）誤吸發(fā)生時(shí)，如無(wú)吸引裝置，可采用哈姆立克急救法處理（ 1.哈

6、姆立克急救法常用于窒息的急救：其原理： 利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除。2. 救護(hù)方法 : 常采用站位法，即患者神志尚清能站立，救護(hù)人從背部抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在患者腹部（肚臍稍上），另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。患者如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護(hù)人兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上） ，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對(duì)幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手示指和中指用力，向后上方擠壓患兒