醫(yī)務人員職業(yè)暴露及安全防護

1、CompanyLOGO醫(yī)務人員職業(yè)暴露及安全防護醫(yī)務人員職業(yè)暴露及安全防護職業(yè)暴露職業(yè)暴露l 掌握內(nèi)容：職業(yè)暴露的防護措施、暴露后的局部處理措施 l 熟悉內(nèi)容：幾種常見傳染病的傳播途徑l 了解內(nèi)容：職業(yè)暴露后的預防措施知知 識識 要要 點點SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露職業(yè)暴露職業(yè)暴露概念： 醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感

2、染的情況，有可能被病毒感染的情況SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 在你和你同事中便會發(fā)生一次事故在你和你同事中便會發(fā)生一次事故 便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷 每年將有近有百萬次針頭扎傷事故每年將有近有百萬次針頭扎傷事故每每30秒秒SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 梅毒梅毒職業(yè)暴露職業(yè)暴露幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑vHBV(乙肝乙肝)v乙肝兩對半包括：乙肝兩對半包括： 乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗體乙肝表面抗體HBsAb 乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg 乙肝乙肝e抗體抗體HBeAb 乙肝核心抗體乙肝核心抗體H

3、bcAb職業(yè)暴露職業(yè)暴露幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑 血液傳播血液傳播 母嬰傳播母嬰傳播 性接觸傳播性接觸傳播 醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播 HBV職業(yè)暴露職業(yè)暴露 性接觸傳播性接觸傳播 血液傳播血液傳播 母嬰傳播母嬰傳播幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑HIV職業(yè)暴露職業(yè)暴露幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑 性接觸傳播：這是主要的傳染途徑性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播血液傳播 胎盤傳播胎盤傳播 其他：接吻，哺乳其他：接吻，哺乳;接觸有傳染性損害病人接觸有傳染性損害病人的日常用品的日常用品梅毒職業(yè)暴露職業(yè)暴露幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳

4、染病傳播途徑 血源性傳播血源性傳播 生活密切接觸傳播生活密切接觸傳播 性傳播性傳播 母嬰傳播母嬰傳播 昆蟲叮咬傳播昆蟲叮咬傳播HCVSMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險度HBV 感染率感染率6%30%HCV 感染率感染率1.8%HIV 感染率感染率 0.3% 國外研究證實：國外研究證實： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率5555倍倍, ,高于高于HCV38倍倍SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 針刺暴露發(fā)生于：針刺暴露發(fā)生于：SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 雙手蓋上針帽雙手蓋上針帽SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 收拾手術污物收拾手術污物 在患者或其他人員在患者或其他人員

5、 突然移動時注射突然移動時注射 分離輸液器時分離輸液器時SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露手術中傳遞剪刀及刀片縫合中職業(yè)暴露職業(yè)暴露 v 接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手v 有可能接觸濺出的血液、體液，必須帶上口罩眼罩及穿防護衣有可能接觸濺出的血液、體液，必須帶上口罩眼罩及穿防護衣v 手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套。手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套。v 進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線v 禁止雙手套上針頭套

6、，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止雙手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。v 使用后的銳器應當直接放入利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全使用后的銳器應當直接放入利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置處置v 規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護v 嚴格遵守各項操作規(guī)程嚴格遵守各項操作規(guī)程SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽 安全操作方法安全操作方法禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部使用后，應立即丟使用后，應立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱尖銳物收集箱尖銳物

7、收集箱應放在使用處應放在使用處使用單手蓋帽使用單手蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露使用真空采血系使用真空采血系統(tǒng)統(tǒng)如患者抵抗或慌張，如患者抵抗或慌張，可尋求幫助可尋求幫助在手術室中，使用消在手術室中，使用消毒盤傳遞器械毒盤傳遞器械 - - 不要不要直接傳遞直接傳遞整個過程中應從容不迫整個過程中應從容不迫洗手戴手套洗手戴手套SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露v 步驟1：局部緊急處理局部緊急處理v 步驟步驟2 2：報告與記錄：報告與記錄v 步驟步驟3 3：暴露后預防：暴露后預防v 步驟步驟4 4：暴露后隨訪：暴露后隨訪職業(yè)暴露職業(yè)暴露 局部處理措施局部處理措施v皮

8、膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜 v 如有傷口，在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損如有傷口，在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓行傷口的局部擠壓v傷口沖洗后，用傷口沖洗后，用75%乙醇或者乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并碘伏進行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈包扎；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈職業(yè)暴露職業(yè)暴露v填寫針刺傷報告表填寫針刺傷報告表SMM

9、U 職業(yè)暴露職業(yè)暴露SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 開始給藥時間及持續(xù)時間：開始給藥時間及持續(xù)時間： HIVHIV暴露后預防開始用藥時間越早越好，暴露后預防開始用藥時間越早越好，最好不要超過最好不要超過 24-3624-36小時小時 超過超過1-21-2周仍應給藥：周仍應給藥： 給藥持續(xù)時間為給藥持續(xù)時間為2828天天SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 處 理 步 驟4v HBVHBV：3 3月、月、6 6月后檢測抗月后檢測抗-HBs-HBsv HCV HCV 暴露后暴露后4-64-6月內(nèi)復查月內(nèi)復查 anti-HCV anti

10、-HCV 和和 ALT ALT v HIV HIV 暴露后暴露后4 4周，周，8 8周，周，3 3月，月，6 6月查抗月查抗 HIVHIVv 梅毒梅毒 停藥后停藥后1 1個月、個月、3 3個月進行血清檢測個月進行血清檢測USRUSRSMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 SMMU 職業(yè)暴露職業(yè)暴露v 減少對銳器的處理減少對銳器的處理v 在診療區(qū)放置銳器處理裝置在診療區(qū)放置銳器處理裝置v 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要攜帶銳器在工作區(qū)行走v 不要人工分撿銳器不要人工分撿銳器v 運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套v 處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡v 用過的針頭應立即丟入利器盒用過的針頭應立即丟入利器盒v 利器盒應放置到位，便于丟棄利器盒應放置到位，便于丟棄v 不要毀損、彎曲或雙手套回針帽不要毀損、彎曲或雙手套回針帽v 應使用單手回套法應使用單手回套法v 不要將針放入過滿的利器盒不要將