產(chǎn)科超聲檢查：

1、超聲檢查在臨床中的應(yīng)用*超聲診斷:是將聲學(xué)原理與電子技術(shù)及計算機數(shù)字技術(shù)相結(jié)合顯示人體內(nèi)的器官和組織結(jié)構(gòu)的斷面圖像,觀察病理解剖形態(tài)學(xué)改變 并與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種診斷方法和檢測手段。*超聲的優(yōu)缺點優(yōu)點：安全、無損傷、易接受實時、動態(tài)（心臟、胎兒）隨時重復(fù)檢查 圖像清晰、形象逼真（四維）缺點：偽像、氣體、肥胖、操作手法、技能、機器性能*超聲診斷報告中常見術(shù)語：強回聲 屮強冋聲 低回聲無凹聲（液性暗區(qū)） 聲影*超聲診斷報告：1 做出明確的診斷：膽囊結(jié)石、早孕等2做出物理性判斷：實質(zhì)性、含液性、含氣性等3復(fù)雜疑難病變：以現(xiàn)象描述為主*申請單的要求:1真實：姓名、性別、年齡、2詳細：病史、癥狀、體征

2、、化驗結(jié)果、心電圖、其他影像檢查（放射、ct、mri） 上次的超聲檢查結(jié)果3 提出檢查部位和要求4檢查結(jié)果和申請要求不符吋，互相溝通。產(chǎn)科超聲檢查：（注意事項：檢查前膀胱要適度充盈）*早期妊娠：1 確定妊娠2估算胎齡3觀察胚胎結(jié)構(gòu)及發(fā)育情況*適應(yīng)癥：閉經(jīng)612周刀經(jīng)不規(guī)律查尿tt（+）,血hcg升高者有不良早孕史者*超聲提示內(nèi)容：1子宮位置、形態(tài)、肌壁回聲2宮內(nèi)有無胎囊、胎囊大小、形態(tài)、囊內(nèi)有無胎 芽，有無胎心搏動。3雙附件區(qū)有無異常回聲（圖）中晩期妊娠（13周一分娩前）1 胎位2胎兒測量3是否多胎4. 檢查胎兒有無畸形5測量胎心率、觀察胎動6 確定胎盤位置7 測量羊水深度8 臍帶9 估算孕周

3、測量值：*羊水：活動不精確 過多過少正常足月:1000ml <500ml羊水過少2000ml羊水過多13周-足月妊娠垂宜水平測量法：w2. 0cm羊水過少 $8. 0cm羊水過多羊水指數(shù)測量法：w5. 0cm羊水過少>18cm羊水過多提示胎盤尚成熟提示胎盤詢未成熟提示胎盤已成熟*胎盤：0級：28周刖1 級：29-36 周2 級：36-40 周3級：37周以后提不胎盤已趨向老化（圖）*bpi） hc ac fl hl （圖）*胎兒畸形衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理條例規(guī)定，妊娠18-24周應(yīng)診斷的致死性畸形：1、無腦兒2、嚴重的腦膨出3、嚴重的開放性脊柱裂4、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻5、單心腔6、致死性軟骨發(fā)育不全檢查胎兒畸形最佳時間：孕18-24周產(chǎn)前檢查風(fēng)險告知：（胎兒畸形圖片）*婦科超聲檢查：經(jīng)腹超聲檢查：檢查前飲水，適度膀胱充盈（圖）經(jīng)陰道超聲檢查：檢查前不用膀胱充盈（圖）子宮肌瘤：最常見1. 較大的肌瘤與盆腔腫物不好鑒別2. 較小的肌瘤容易漏診3. 蒂細的漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤鑒別 困難4. 多發(fā)肌瘤不好確定肌瘤的個數(shù)。（圖）異位妊娠：輸卵管妊娠最多見 約占95%閉經(jīng)陰道出血腹痛hcg陽性失血性休克超聲：1宮內(nèi)無胎囊，宮外胎囊并見胎芽及心跳（確診）2宮內(nèi)無胎囊，宮外包塊，未見胎芽（高度可疑）3宮內(nèi)無胎囊，宮外無包塊