肺結核合并肺癌臨床研究

1、肺結核合并肺癌臨床研究摘要目的：分析肺結核合并肺癌的臨床特征與影像學特 點，提高肺結核合并肺癌的診斷率。方法：回顧性分析100 例肺結核合并肺癌患者的臨床特征與影像學表現。結果：癌 灶與結核灶同側同葉76%,同側不同葉15%,不同側9%；鱗 癌35例(35%),腺癌45例(45%),腺鱗癌5例(5%),小細胞 癌4例(4%),未定類11例(11%) o診斷肺結核、肺癌均經細 胞學或組織學證實。結論：臨床醫(yī)師在關注肺結核患者時， 應警惕并發(fā)惡變的可能，并盡早進行多種檢查，以提高肺結 核合并肺癌的診斷率。兩者如能同時治療，可延長患者生存 期。關鍵詞肺結核合并肺癌診斷abstract objecti

2、ve：to analyze the clinical features of pulmonary tuberculosis with lung cancer and radiological features,enhance the rate of pulmonary tuberculosis with lung cancer .methods：a retrospective analysis of 100 cases of pulmonary tuberculosis in patients with clinical features of lung cancer and imaging

3、performanceresults：tb lesions ipsilateral foci and 76% with the leaves, different leaf ipsilateral 15%,9% of the different sides；squamous cellcarcinoma,35 cases (35%),adenocarcinoma in 45 cases (45%),adenosquamous carcinoma 5(5%),small cell carcinoma in 4 cases (4%), undetermined type in 11 cases (1

4、1%). diagnosis of pulmonary tuberculosis,lung cancer wereconfirmedbycytologyorhistology. conelusion：clinicians concerned about patients with pulmonary tuberculosis should be alert to the possibility of concurrent m alignancy,and a variety of inspection as soon as possible to improve the diagnosis ra

5、te of pulmonary tuberculosis with lung cancer .at the same time if the two t reatme nt pro long surviva1.key words pulmonary tuberculosis with lung cancer；diagnosis肺癌與肺結核的臨床癥狀、x線表現常易混淆1,在 治療肺結核的同時，患者病情逐步好轉，在治療過程中發(fā)現 合并肺癌的病例也越來越多，兩者合并時，由于x線癥狀不 易區(qū)分，容易漏診，為減少漏診，提高肺結核合并肺癌雜診 斷率，2007年3月2011年4月收治肺結核合并肺癌患者 10

6、0例，進行回顧性分析，現報告如下。資料與方法本組患者100例，男84例(84%),女16例(16%)；年齡 3285歲，60例265歲(60%) ； 69例有吸煙史(69%),其中 吸煙指數2400支/年47例(47%),全部為男性；已知有肺結 核病史56例(56%), 1個月52年。臨床表現：盜汗13例(13%) o聲嘶8例(8%)?？?血43例(43%) o胸痛54例(54%)。發(fā)熱32例(32%), 8 例2380°c(25%),其中8例v380°c (25%)?？劝滋?0 例(80%),咳黃痰6例(6%)o體質量下降25% 16例(16%), <5% 12例(

7、12%)。刺激性干咳14例(14%) o影像學特點：胸部x線或ct檢查顯示，肺結核與肺癌 病灶在同側同葉76例(76%)；同側不同葉15例(15%)；不同 側9例(9%)o病理資料：鱗癌35例(35%),腺癌45例(45%),腺鱗癌 5例(5%),小細胞癌4例(4%),未定類型癌11例(11%) o討論肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多 個器官，但以肺結核最為常見，是結核桿菌侵入體內引起的 感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年 四季都可以發(fā)病，1535歲的青少年是結核病的高發(fā)峰年 齡。潛伏期48周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋 巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨

8、骼)也可繼發(fā)感染。肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源 于支氣管黏膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世 界各國特別是工業(yè)發(fā)達國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速 上升，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。40多年前，在 中國因肺部疾病施行外科手術治療的患者中，絕大多數為肺 結核，次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺 癌病例為數不多。肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮亦稱支氣管肺 癌。肺癌一般指肺實質部的癌癥，通常不包含其他肋膜起源 的中胚層腫瘤，或者其他惡性腫瘤如類癌、惡性淋巴瘤，或 是轉移自其他來源的腫瘤。肺癌起源于支氣管黏膜上皮，局 限于基底膜內者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內

9、或（和）臨 近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況，與癌瘤的組織學類型、分 化程度等生物學特性有一定關系。病因分析：肺結核和肺癌在臨床上并不少見，在國內外 許多關于肺結核與肺癌并存的報道中，肺結核與肺癌的關系 越來越受到臨床重視，肺結核并發(fā)肺癌的發(fā)生率可達2%4%2,而肺癌合并活動性結核的發(fā)生率1%o肺結核合并肺癌 的診斷：肺結核合并肺癌者常因原發(fā)病而掩蓋新的癥狀，容 易發(fā)生誤診或漏診。本組資料顯示，肺結核合并肺癌以男性 居多（84%）,老年人居多（60%）,有肺結核病史居多（56%）, 因此有吸煙史的中老年肺結核患者，正規(guī)抗結核治療療效不 佳者，要高度警惕合并肺癌；此外以下表現應考慮肺結核合 并肺癌的可能，肺結核肺癌并存于同一葉段，抗結核化療不 能以治療無效或耐藥情況解釋時（延誤診斷率706%）。肺結 核合并肺癌的治療：肺結核合并肺癌為雙重疾病，應在給予 抗結核化