乙肝疫苗接種

1、乙肝疫苗簡介疫苗接種技術及相關免疫程序及注意事項國外1981年 默沙東公司生產乙肝血源疫苗（第一代）1988年 默沙東公司生產重組酵母基因工程乙肝疫苗（第二代)第三代乙肝疫苗多肽疫苗、黏膜疫苗、核酸疫苗、佐劑疫苗等正在研發(fā)中我國1985年 血源性乙肝疫苗1992年 重組乙肝基因工程疫苗（CHO）1995年 乙肝基因工程疫苗（啤酒酵母）國產HepB啤酒酵母CHO漢遜酵母進口HepB啤酒酵母（安在時）漢遜酵母（益可欣）疫苗使用疫苗使用檢查疫苗檢查疫苗, ,接種疫苗前必須嚴格核對要接種的疫苗品種接種疫苗前必須嚴格核對要接種的疫苗品種, ,檢查外觀質量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散檢查外觀質量。

2、凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋或受過的凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋或受過凍結的液體疫苗，一律不得使用。凍結的液體疫苗，一律不得使用。疫苗應避免受到陽光直接照射，使用前方可從冷藏容疫苗應避免受到陽光直接照射，使用前方可從冷藏容器內取出。器內取出。盡量減少開啟冷藏容器的次數，開后應及時關嚴盡量減少開啟冷藏容器的次數，開后應及時關嚴?！叭椤笔侵附臃N前查詢受種者健康狀況和接種禁忌癥-查健康；查預防接種卡（?。┡c兒童預防接種證-查接種證；查疫苗和注射器的外觀、批號、效期-查疫苗；“七對”是指接種前核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接

3、種部位、接種途徑。 吸取疫苗：吸取疫苗：（1 1）吸取疫苗前應排凈注射器和針頭內的）吸取疫苗前應排凈注射器和針頭內的水分。水分。（2 2）將安瓿尖端疫苗彈至體部。）將安瓿尖端疫苗彈至體部。（3 3）用砂輪割鋸安瓿頸部，）用砂輪割鋸安瓿頸部，75%75%乙醇棉球乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球包住頸部消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球包住頸部掰開。掰開。（4 4）將注射器針頭斜面向下放入安瓿的液）將注射器針頭斜面向下放入安瓿的液面下，吸取疫苗。面下，吸取疫苗。（5 5）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排出）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排出注射器內的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出注射器內的氣

4、泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現為止。現為止。（6 6）使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，）使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分沿安瓿內壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現泡沫。溶解，避免出現泡沫。（7 7）含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻。）含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻。方法如下（振蕩實驗）：將被檢和對照組的正常疫苗瓶同時搖勻后靜止樹立，如被檢疫苗在短時間（510分鐘）內與對照疫苗相比，出現分層現象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結過。凍結過的乙肝疫苗一律不得使用。安瓿啟開后安瓿啟開后, ,未吸取用完的疫苗應蓋上消未吸取用完的疫

5、苗應蓋上消毒干棉球；活疫苗超過半小時、滅活疫毒干棉球；活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過苗超過1 1小時未用完，應將疫苗廢棄小時未用完，應將疫苗廢棄。 肌內接種法肌內接種法 接種部位接種部位 上臂外側三角肌中部。上臂外側三角肌中部。 操作方法操作方法 用用1ml1ml或或2ml2ml注射器配上注射器配上6 6號或號或5.55.5號針頭吸號針頭吸取疫苗，接種對象取坐位或立位，注射側的手叉腰，皮取疫苗，接種對象取坐位或立位，注射側的手叉腰，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器（以執(zhí)毛筆膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚成式），與皮膚成70907090度角，快速刺入針頭長度

6、的度角，快速刺入針頭長度的2/32/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應更換注射部位，重新注射。更換注射部位，重新注射。 三角肌九區(qū)劃分法（下圖）三角肌九區(qū)劃分法（下圖） 把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個區(qū)，分別為三角肌上、中、下區(qū)，分別為三角肌上、中、下1 13 3部的前、中、后區(qū)。部的前、中、后區(qū)。（1 1）三角肌的上）三角肌的上1 13 3部的前、中、

7、后區(qū)為三角肌肌內注射的絕對部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內注射的絕對安全區(qū)。安全區(qū)。（2 2）三角肌的中）三角肌的中1 13 3部的前、中區(qū)為相對安全區(qū)。部的前、中區(qū)為相對安全區(qū)。（3 3）三角肌的中、下）三角肌的中、下1 13 3部的后區(qū)深面，因有橈神經通過，為三部的后區(qū)深面，因有橈神經通過，為三角肌注射的危險區(qū)。角肌注射的危險區(qū)。（4 4）三角肌的下）三角肌的下1 13 3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內注射。部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內注射。啤酒酵母新生兒和19歲每次0.5ml（5ug）19歲每次1.0ml（10ug）CHO15歲每次1ml（10ug）15歲每次1ml（20ug）漢遜酵母嬰兒和成人每次均為0.5ml（10ug）進口HepB15歲每次0.5ml（10ug）15歲每次1.0ml（20ug）接種部位為上臂三角肌肌內注射不同國家生產的疫苗對注射對象的年齡要求不同3劑（第0、1、6個月）血液透析者4劑（第0、1、2、6個月）16歲以上人群有HepB接種史 10mlIU/ml 全程基礎免疫 10100mlIU/ml 加強1劑20ug 100mlIU/ml 不接種患急性或慢性嚴重疾病者對疫苗已知的任何成分過敏者發(fā)熱暫緩接種一過性疼痛10%-20%低熱1.8%上呼吸道癥狀1-2%胃腸道癥狀1%偶合晚發(fā)性維生素K缺乏癥（2周-3月齡新生兒）HepB不應皮下或皮內注射HIV感染