醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)常見(jiàn)指標(biāo)的臨床意義

1、 主要參考值范圍：主要參考值范圍：l白細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)： 4 410 10 109/109/l ll紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)： 男：男：4.04.05.55.51012/l 1012/l l 女：女：3.53.55 51012/1012/l ll血紅蛋白：血紅蛋白： 男：男： 120120160 g/l 160 g/l l 女：女： 110110150 150 g/lg/ll紅細(xì)胞壓積：紅細(xì)胞壓積： 男：男： 43 43 53% 53% l 女：女： 37 37 47%47% l血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)： 100100300300109/109/l lv白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示細(xì)菌感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)

2、增高，提示細(xì)菌感染。v白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，提示病毒感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，提示病毒感染。 （傷感、副傷寒）（傷感、副傷寒） （化療病人細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細(xì)（化療病人細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細(xì)胞升高。）胞升高。）v血 紅 蛋 白 低 于血 紅 蛋 白 低 于 4 5 g / l4 5 g / l 或 血 小 板 計(jì) 數(shù) 低 于或 血 小 板 計(jì) 數(shù) 低 于100100109/l109/l者應(yīng)考慮輸血治療。者應(yīng)考慮輸血治療。 crp檢測(cè)檢測(cè) - 鑒別細(xì)菌和病毒感染。鑒別細(xì)菌和病毒感染。 crp升高，升高，提示細(xì)菌感染。提示細(xì)菌感染。 crp 10 mg/l 10 mg/

3、l，提示病毒感染。，提示病毒感染。 crp與心血管疾病密切相關(guān)與心血管疾病密切相關(guān)v若要進(jìn)行比較性測(cè)定，應(yīng)盡量在同一時(shí)間若要進(jìn)行比較性測(cè)定，應(yīng)盡量在同一時(shí)間采血，不同時(shí)間的細(xì)胞數(shù)可能有較大的變采血，不同時(shí)間的細(xì)胞數(shù)可能有較大的變化?；?。v一些生理性因素（飯后、運(yùn)動(dòng)等）會(huì)引起一些生理性因素（飯后、運(yùn)動(dòng)等）會(huì)引起白細(xì)胞升高。白細(xì)胞升高。v由于血小板極易凝集，采血者應(yīng)首先采集由于血小板極易凝集，采血者應(yīng)首先采集常規(guī)血，其次為出凝血、血沉，最后才是常規(guī)血，其次為出凝血、血沉，最后才是生化免疫。生化免疫。 v適用對(duì)象：適用對(duì)象： 無(wú)規(guī)律發(fā)熱、寒戰(zhàn)而伴脾、肝腫大及貧血者。v標(biāo)本采集時(shí)間：標(biāo)本采集時(shí)間： 間

4、日瘧及三日瘧患者應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時(shí)采血，此時(shí)，早期滋養(yǎng)體已發(fā)育至易于鑒別形態(tài)的晚期；惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后20小時(shí)左右采血。 參考范圍：參考范圍： 男：男： 20 mm/h ； 女：女： 15 mm/h臨床意義：臨床意義： 增快見(jiàn)于：增快見(jiàn)于： 1）生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠。）生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠。 2）病理性：急性炎癥、活動(dòng)性結(jié)核病、風(fēng)濕熱、）病理性：急性炎癥、活動(dòng)性結(jié)核病、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、膠原?。?、嚴(yán)重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、膠原?。?、嚴(yán)重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重急性感染、腎臟疾病等。嚴(yán)重

5、急性感染、腎臟疾病等。l參考范圍：參考范圍：l成人：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5%； 新生兒：新生兒：3%-6%3%-6%l臨床意義：臨床意義：l1 1）各種增生性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，造血功能）各種增生性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，造血功能障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。l2 2）觀察貧血治療的療效。）觀察貧血治療的療效。l3 3）可作為腫瘤化療、骨髓移植后骨髓造血功能受）可作為腫瘤化療、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢復(fù)的觀察指標(biāo)。抑或恢復(fù)的觀察指標(biāo)。凝血全套（術(shù)前檢查）：凝血全套（術(shù)前檢查）：1） 凝血酶原時(shí)間測(cè)定（凝血酶原時(shí)間測(cè)定（pt）- 外源性凝血系統(tǒng)的

6、篩選試驗(yàn)外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)2） 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（inr）- 判斷抗凝治療效果判斷抗凝治療效果3） 凝血酶時(shí)間測(cè)定凝血酶時(shí)間測(cè)定（tt）- 低纖維蛋白原血癥、肝素抗凝治療低纖維蛋白原血癥、肝素抗凝治療4） 部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（aptt）- 內(nèi)源性凝血途徑障礙內(nèi)源性凝血途徑障礙5）纖維蛋白）纖維蛋白原（原（fib）- 低或無(wú)纖維蛋白原血癥、溶栓治療、低或無(wú)纖維蛋白原血癥、溶栓治療、dic6） d-二聚體（二聚體（d-dimer） 參考范圍：參考范圍：0 250 g/ll臨床意義：臨床意義：l1. dic、高凝狀態(tài)、血栓性疾病、高凝狀態(tài)、血栓性疾病l2.

7、 鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶l3. 監(jiān)測(cè)腫瘤治療（預(yù)防、治療出血和血栓形成）監(jiān)測(cè)腫瘤治療（預(yù)防、治療出血和血栓形成）l惡性腫瘤并發(fā)凝血功能異常，主要表現(xiàn)惡性腫瘤并發(fā)凝血功能異常，主要表現(xiàn)出血及栓塞兩方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)出血及栓塞兩方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)10%30%的的腫瘤病人可發(fā)生血栓并發(fā)癥，臨床以血腫瘤病人可發(fā)生血栓并發(fā)癥，臨床以血栓性靜脈炎最為多見(jiàn)，其次為肺栓塞。栓性靜脈炎最為多見(jiàn)，其次為肺栓塞。l治療：口服阿司匹林、肝素治療：口服阿司匹林、肝素l適應(yīng)癥適應(yīng)癥: :l1. 1. 患者多次檢查外周血象有異?；颊叨啻螜z查外周血象有異常l2. 2. 患者有原因未明的肝、患者有原因未明的肝

8、、 脾、淋巴結(jié)腫大脾、淋巴結(jié)腫大l3. 3. 查明感染的原因查明感染的原因l4.4. 查惡性腫瘤有無(wú)骨髓轉(zhuǎn)移查惡性腫瘤有無(wú)骨髓轉(zhuǎn)移v骨髓液采集：骨髓液采集：v部位：髂前上棘或髂后上棘，必要時(shí)可行胸骨部位：髂前上棘或髂后上棘，必要時(shí)可行胸骨穿刺。穿刺。v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v抽骨髓液時(shí)不能太猛，導(dǎo)致血竇血的稀釋抽骨髓液時(shí)不能太猛，導(dǎo)致血竇血的稀釋 v骨髓片制備骨髓片制備 骨髓象檢查骨髓象檢查（必要時(shí)做特殊染色）（必要時(shí)做特殊染色） 標(biāo)本留?。簶?biāo)本留?。?新鮮晨尿，新鮮晨尿，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)v 尿量尿量v 顏色顏色v 透明度透明度v 酸堿性酸堿性v 比重比重尿十聯(lián)：尿十聯(lián)： 白細(xì)胞、亞硝酸鹽

9、、尿膽原、蛋白、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、尿膽原、蛋白、 ph 、隱、隱血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖l 細(xì)胞細(xì)胞l 結(jié)晶結(jié)晶l 管型管型l參考范圍：參考范圍：10cfu/ml。2. 入院時(shí)有尿路感染，入院后又培養(yǎng)出新的細(xì)菌。3. 有臨床癥狀，培養(yǎng)可以為陰性，wbc10/hpf、革蘭氏陽(yáng)性球菌10cfu/ml,革蘭氏陰性桿菌10cfu/ml。l 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、發(fā)熱和咳痰(培養(yǎng)可以為陰性，x光檢查亦可為陰性)。l 胃腸道感染：有臨床癥狀,培養(yǎng)出病原菌。l 心血管系統(tǒng)感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，細(xì)菌培養(yǎng)亦可為陰性。l 燒傷部位出現(xiàn)化膿可引起菌血癥。l 外科傷口出現(xiàn)膿液視為院內(nèi)感染，細(xì)菌培養(yǎng)可以為陰性。l 皮膚化膿性感染：從皮膚病灶，潰瘍或腫塊有膿性分泌物排出，細(xì)菌培養(yǎng)可為陰性。l 靜