藥物過敏應急預案及程序

1、 藥物過敏反應應急預案及程序藥物過敏反應應急預案及程序 楊小燕楊小燕 定義定義 藥物過敏反應是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應。它與藥物的劑量無關(guān)。藥物過敏反應的發(fā)病率不高 主要形式主要形式 一種是在用藥當時就發(fā)生，稱為即發(fā)反應；另一種是潛伏半個小時甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱；重則發(fā)生休克，甚至可危及生命。 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 1、皮膚過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮皮膚過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮丘疹、嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎丘疹、嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎2、非巴比、非巴比妥類妥類 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 2、 呼吸過敏反應：可引起哮喘或促發(fā)

2、原有的哮喘發(fā)作。呼吸道阻塞癥狀，由喉頭水腫和肺水腫引起表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺等 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 3、循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴張，導致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，全身出冷汗，脈弱、血壓下降、煩燥不安（青霉素主要表現(xiàn)）。其它藥物反應有的可引起暫時性血壓偏高 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈、抽搐、大小便失禁等 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 5、消化系統(tǒng)過敏反應：可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀； 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 6、其它反應：胃腸道不適、惡心、嘔吐、渾身無力、怕光等 三、應急預案三、應急預案 1、患者一旦發(fā)生過敏性

3、反應，立即停止使用引起過敏的藥物，就地 搶救，并迅速報告醫(yī)生 三、應急預案三、應急預案 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖 三、應急預案三、應急預案 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開 三、應急預案三、應急預案 4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物 三、應急預案三、應急預案 5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施 三、應急預案三、應急預案 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動 三、應急預案三、應急預案 7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程 四、程序四、程序 發(fā)現(xiàn)患者病情變化 立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容