剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)絲線(xiàn)殘留15例臨床分析

1、剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)絲線(xiàn)殘留15例臨床分析作者：于淑穎1臨床資料1.1 一般資料2005年5月至2010年12月我院經(jīng)宮腔鏡檢查共診治剖宮產(chǎn)術(shù) 后宮腔內(nèi)絲線(xiàn)殘留患者15例?；颊吣挲g21-33歲。發(fā)病時(shí)間最 短12個(gè)月，最長(zhǎng)5年。3例殘留10號(hào)絲線(xiàn)1條，6例殘留絲線(xiàn) 2條，4例殘留3條，1例殘留4條。1例殘留5條。1. 2臨床癥狀15例患者均出現(xiàn)不同程度的陰道流血。4例表現(xiàn)為經(jīng)期前后點(diǎn)滴 樣出血；2例患者經(jīng)量增多，偶含暗紅色凝血塊；4例經(jīng)期延長(zhǎng) 2-3天；5例患者表現(xiàn)為月經(jīng)間期淋漓不凈出血或血性白帶。7 例白帶量多，2例有異味，3例患者下腹隱痛。曾多次行陰式彩 色超聲檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。1.3方法患者

2、取膀胱截石位。常規(guī)消毒。術(shù)前靜脈麻醉或局麻。宮頸擴(kuò)張 器擴(kuò)張宮頸，置入宮腔檢查鏡，于宮頸內(nèi)口處看到殘留的10號(hào) 黑色絲線(xiàn)頭或絲線(xiàn)結(jié)，用異物鉗鉗抓取出。取出困難時(shí)，用剪刀 剪斷線(xiàn)結(jié)后再用異物鉗取出。術(shù)后抗感染治療。1.4治療效果：15例患者術(shù)后月經(jīng)周期規(guī)律。除2例經(jīng)量較多外，其余13例經(jīng)量均恢復(fù)至剖宮產(chǎn)術(shù)前水平。 白帶不多，無(wú)異味，無(wú)血性白帶，無(wú)腹痛。2討論宮內(nèi)病變是異常子宮出血的主要原因 1 ,診斷主誼? 診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，但診刮只能盲目地刮取組織，有遺漏 局部病灶的可能，報(bào)道約有60%診刮術(shù)僅刮及50%的宮腔 2o近年來(lái)用無(wú)創(chuàng)傷的陰道超聲查看宮腔內(nèi)病變，方法簡(jiǎn)便，有 效，但較小病變可能

3、漏診。應(yīng)用宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)，診斷的 敏感性明顯提高。曲于社會(huì)因素的影響，近10年我國(guó)的剖宮產(chǎn) 率明顯提高，局部地區(qū)甚至高達(dá)70%左右 3 。許多孕 婦將剖宮產(chǎn)作為終止妊娠的首選方法。我國(guó)日前廣泛應(yīng)用的是了 宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。此術(shù)式具有操作簡(jiǎn)單、出血少、愈合好、遠(yuǎn)期 并發(fā)癥少和再次妊娠子宮切口破裂少等優(yōu)點(diǎn) 4。我院 診治的15例宮腔內(nèi)絲線(xiàn)殘留的患者均在基層醫(yī)院做的剖宮產(chǎn)手 術(shù)，均是子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。以不吸收的絲線(xiàn)代替可吸收的羊腸 線(xiàn)縫合子宮切口，月.穿透子宮內(nèi)膜，絲線(xiàn)作為異物刺激子宮內(nèi)膜, 引起子宮內(nèi)膜炎癥或子宮內(nèi)膜出血，很多患者術(shù)后出現(xiàn)陰道不規(guī) 則流血或白帶異常，絲線(xiàn)取岀后癥狀緩解。本文15

4、例患者行陰 式彩色超聲檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，提示剖宮產(chǎn)術(shù)后患者幽現(xiàn)不規(guī)則 陰道流血時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步行宮腔鏡檢查，宮腔鏡是診斷宮內(nèi)病變的 金標(biāo)準(zhǔn) 5。參考文獻(xiàn) 1 nesser abnonneilvaginalbleeclinginpreinenopauseilwomen. amfa mphys, 1989, 40:185-18 2 stochrj, kankoura. prehysterectomycurettage obstergynecol,1975, 45:537-5413 郭素芳，趙鳳敏，吳匡時(shí)，等.1971年至2003年我國(guó)剖宮 產(chǎn)率變化趨勢(shì)及社會(huì)人口學(xué)影響因素的研究j 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué) 雜志,2005,8(3):145-1494 范齡，黃醒華。再論剖宮產(chǎn)術(shù)式的選擇j 中國(guó)實(shí)用婦 科與產(chǎn)科雜志，2008, 24