健康教育指導(dǎo)對椎間盤突出康復(fù)的作用分析

1、健康教育指導(dǎo)對椎間盤突出康復(fù)的作用分析林梅燕（福建省泉州市正骨醫(yī)院七病區(qū) 福建泉州362000）【中圖分類號】r681.5【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085（2010）29-0323-02【摘要】通過探討，發(fā)現(xiàn)健康教育在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)中起了良好的促進作用。【關(guān)鍵詞】 椎間盤突出癥 保守治療 健康教育將我科2009年8月至11月收住行保守治療的80例腰椎間盤突出癥患 者，隨機分為健康教育指導(dǎo)組（觀察組）和非健康教育指導(dǎo)組（對照組），進行療效、 住院日比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。1臨床資料經(jīng)ct或磁共振檢查確診為腰椎間盤突出癥患者80例，隨機分為觀察組 45例，男24例，女21

2、例，年齡2264歲，平均年齡45歲；對照組35例，男 19例，女16例，年齡2068歲，平均年齡43歲。觀察組l4/5節(jié)段突出者25 例，l5/s1節(jié)段突出者20例；對照組l4/5節(jié)段突出者19例，l5/s1節(jié)段突出者 16例，兩組患者均伴有不同程度的下肢放射性疼痛。2方法2.1治療方法 中醫(yī)手法推拿、電腦中頻、理療、骨盆牽引、硬膜外封 閉，配合臥硬板床休息和地塞米松或舒筋活血藥物治療。觀察組除完成上述治療 外還由責(zé)任護士在治療過程中配合全程的健康教育指導(dǎo)；對照組只進行骨科一般 常規(guī)護理。2.2健康教育指導(dǎo)方法2.2.1日常生活起居指導(dǎo)（1）環(huán)境：空氣良好、溫度不可太低。入院前3天盡量臥硬板床

3、休息。大小便、?；疃伎勺孕辛侠怼?2) 飲食調(diào)理指導(dǎo)：多吃新鮮蔬菜及粗纖維食物，忌辛辣香燥之品。 年老患者需增加鈣的攝入。(3) 掌握各種不同姿勢的要領(lǐng)：坐姿：背微微向前彎，使腰部能靠 在椅背上。椅子要堅固，表面柔軟，坐上不下沉。要經(jīng)常站起來伸腰和來回走動。站式：腳重心盡量往前，要輪流將身體重量從一只腳換到另一只腳上；也可一 只腳在前，另一只腳在后。膝關(guān)節(jié)微彎，盡量少向前彎腰。站久要活動腰膝。 臥式：可仰臥或側(cè)臥，側(cè)臥應(yīng)屈膝，最好右側(cè)臥，使腰背和全身肌肉放松，脊柱 不彎曲。從地面拿東西，特別是搬舉重物吋，要胯膝彎曲，身體蹲下腰背挺直， 讓物體盡量貼近身體，然后依靠胯膝用力起身。扌口、抬垂物吋，

4、腰要直，起身 要靠下身用力。起身后穩(wěn)住腳再邁步。多人集體扛物吋，要步調(diào)一致。背重物 時，胸腰微向前彎，胯膝稍屈。應(yīng)注意換肩，以減輕一側(cè)壓力。2.2.2功能鍛煉指導(dǎo)(1) 急性期：指導(dǎo)進行直腿抬舉收腹。五點式腰背肌鍛煉。(2) 恢復(fù)期：可指導(dǎo)患者進行游泳、倒退步行、挺腰等運動，還可進 行以下保健功能訓(xùn)練：飛燕式(俯臥)；仰臥抱膝(仰臥)；雙臂運動； 左右腰冋旋；仰臥拱橋。功能鍛煉原則：先少量活動，以后逐漸增加運動量, 以鍛煉后身體無嚴重不適為度，持之以恒。2.2.3康復(fù)期指導(dǎo)(1) 要注意保護。(2) 提醒病人注意日常生活、學(xué)習(xí)、勞動時腰部的姿勢和體位，避免 長時間坐立。(3) 要告誡病人避免彎

5、腰負重。(4) 指導(dǎo)病人正確應(yīng)用勞動保護用具，以防腰部力量減弱和腰肌萎縮，而產(chǎn)生腰背痛。同時注意堅持做腰部的各種功能鍛煉，要循序漸進。(5) 囑咐患者避免風(fēng)寒濕的侵襲，注意腰部的保暖，選擇唾硬板床。(6) 患病期在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥及治療，遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院復(fù)查。(7) 建立對疾病治療的信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(8) 生活規(guī)律，飲食以補腎、補鈣壯筋骨為原則。2.3統(tǒng)計方法 健康教育組(觀察組)與非健康教育組(對照組)療效 運用x2檢驗，住院日比較運用t值檢驗。3結(jié)果3.1療效評定標準臨床治愈為癥狀及體征均消失，能恢復(fù)正常工作和 勞動；好轉(zhuǎn)為癥狀體征均有不同程度減輕或消失，行走或站立lh以上可出現(xiàn)腰

6、 及下肢輕度疼痛或疼痛加劇，皮膚小范圍麻木，椎旁壓痛(±)等；無效為 癥狀及體征稍好轉(zhuǎn)，或無明顯好轉(zhuǎn)。3.2檢驗結(jié)果 經(jīng)兩組病人進行對比，觀察組治療顯效率較對照組明顯 提高，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),住院日明顯縮短，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)o4討論4.1腰椎間盤突出是指椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核向后突出，壓迫坐骨神 經(jīng)而引起腰腿痛。合理正確地健康教育指導(dǎo)可使病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，掌握 正確的活動姿勢，對于避免誘因，預(yù)防椎間盤突出發(fā)生及復(fù)發(fā)，鞏固療效等方面 有著其他治療措施不可替代的作用。4.2進行功能鍛煉對防止神經(jīng)根粘連、增加療效，防止復(fù)發(fā)起著重要作 用。另外，科學(xué)合理的功能鍛煉還可促進損傷組織的修復(fù)使肌肉恢復(fù)平衡狀態(tài), 改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現(xiàn)象，有利于糾正不良姿勢。4.3兩組病人治療效果、住院日的比較結(jié)果說明健康教育指導(dǎo)及功能鍛 煉不但提高了療效，而口明顯縮短了住院日，從而減輕病人痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，提 高了醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率。4.4進行健康教育及功能鍛煉指導(dǎo)，宣傳椎間盤的保健知識，不但對于 預(yù)防椎間盤退變，預(yù)防椎間盤突出有著重要的作用，