內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案、職責(zé)等

1、內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案1、不管何時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過(guò)程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請(qǐng)立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請(qǐng)立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕卻無(wú)法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，請(qǐng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕被卡住，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法復(fù)原而不能停止吸引。

2、請(qǐng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請(qǐng)勿拔出附件。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請(qǐng)一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時(shí)拔出。7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修。內(nèi)鏡室急救預(yù)案1、檢查室護(hù)士定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識(shí)技術(shù)貯備。2、檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對(duì)禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3、檢查中全程心電、血壓血氧

3、監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時(shí)搶救。當(dāng)臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即建立12條靜脈通路，并妥善固定，同時(shí)應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)全員參加搶救工作。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對(duì)照確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6、同事之間在搶救時(shí)如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。7、急診急救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生交代病情。9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報(bào)告及搶救記錄，做到無(wú)紕漏，無(wú)差錯(cuò)。10

4、、搶救結(jié)束后及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗(yàn)，完善日后工作。麻醉內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生呼吸、心跳停的應(yīng)急預(yù)案和程序應(yīng)急預(yù)案（一）麻醉內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室，在檢查前發(fā)生呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即胸外心臟按壓，人工呼吸、氣道插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開發(fā)二條靜脈通道。（二）檢查中患者出現(xiàn)心跳停止時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。（三）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，

5、并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。（四）內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（五）急救藥品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)到100%，保證應(yīng)急使用。（六）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。程序立即搶救 胸外按壓-氣管插管-快速輸液-遵醫(yī)囑用藥-密切配合-對(duì)癥處理-及時(shí)記錄呼吸道檢查工作流程檢查流程醫(yī)生護(hù)士1查閱資料查閱內(nèi)鏡申請(qǐng)單（姓名、年齡、檢查目的、既往史）查看病歷及信息調(diào)查表（主要癥狀、基礎(chǔ)疾病、現(xiàn)服藥等）查看以往內(nèi)鏡檢查情況（內(nèi)鏡檢查情況、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛情況）整理患者資

6、料2入室前準(zhǔn)備、處置和用藥登記患者信息各種設(shè)備定位并查看設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況輸入患者的信息（病歷號(hào)、姓名、年齡、性別及其他）準(zhǔn)備內(nèi)鏡清洗液（酒精、酶溶液和生理鹽水）準(zhǔn)備活檢鉗或細(xì)胞刷等其他用品做檢查前的準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備霧化吸入麻醉需要鎮(zhèn)靜患者建立靜脈通道帶患者進(jìn)檢查室3體位迎接問(wèn)候、確認(rèn)患者姓名做檢查前準(zhǔn)備及檢查前說(shuō)明摘掉眼鏡和義齒請(qǐng)患者上檢查臺(tái)安裝監(jiān)護(hù)設(shè)備確定監(jiān)護(hù)數(shù)值觀察是否有過(guò)敏反應(yīng)擺放患者體位讓患者保持?jǐn)[放體位4根據(jù)需要靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥?kù)o脈注射鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥確定監(jiān)護(hù)數(shù)值觀察患者全身狀態(tài)保持通暢、協(xié)助醫(yī)生檢查5開始檢查插入內(nèi)鏡進(jìn)行操作并細(xì)致觀察保持患者體位與患者交流，分散患者注意力減輕患者痛

7、苦6活檢或刷檢根據(jù)需要下活檢或刷檢的口頭醫(yī)囑協(xié)助患者活檢或刷檢觀察患者全身狀況，確定監(jiān)護(hù)儀數(shù)值7檢查結(jié)束拔出內(nèi)鏡摘掉口墊防止患者跌倒或墜床向患者說(shuō)明檢查后的注意事項(xiàng)接過(guò)內(nèi)鏡清洗消毒內(nèi)鏡觀察患者全身狀態(tài)8患者離開檢查室書寫檢查報(bào)告處理活檢標(biāo)本把內(nèi)鏡報(bào)告和患者病歷一并交給患者根據(jù)需要把患者送至觀察室觀察患者全身情況內(nèi)鏡室的感染管理制度1設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。2保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。3內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)，記錄和保存?zhèn)€人防護(hù)措施等。4進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡必須消毒，活檢鉗應(yīng)滅菌處理。5進(jìn)

8、行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原等過(guò)篩監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行hcv等過(guò)篩檢查。6hbsag陽(yáng)性者，已知特殊感染患者，應(yīng)用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查最后。7用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔、清除管道內(nèi)血液，粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗干凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。8內(nèi)窺鏡的消毒必須使用高效消毒劑，如2%戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的 滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛消毒浸泡10小時(shí)。9 hbsag陽(yáng)性病人或其他特殊感染的病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。10腫瘤病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。11消毒后的

9、內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛于無(wú)菌柜內(nèi)。12操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。13每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。過(guò)敏性休克診斷-尋找過(guò)敏原、立即終止接觸過(guò)敏原內(nèi)鏡室崗位職責(zé)1、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，實(shí)事求是，以準(zhǔn)確、就是、安全為原則。2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷更新知識(shí)，積極開發(fā)內(nèi)鏡新項(xiàng)目，提高診斷、治療新方法，以滿足醫(yī)療發(fā)展的需求，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。3、內(nèi)鏡檢查前詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否具備檢查適應(yīng)癥，以及是否按要求做好檢查前的準(zhǔn)備，應(yīng)向預(yù)約病人詳細(xì)交代注

10、意事項(xiàng)。4、危重病人檢查時(shí)應(yīng)用醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，檢查過(guò)程中密切觀察病情變化，及時(shí)采取應(yīng)急措施。5、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡操作規(guī)程、院感管理制度和清洗消毒制度。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)安排在最后檢查，檢查完畢后按規(guī)定嚴(yán)格清洗消毒。6、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與主診醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。7、愛護(hù)儀、熟悉性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維護(hù)。8保管好各種檢查記錄，建立檔案，完善醫(yī)療資料，以便隨訪。內(nèi)鏡室護(hù)士工作職責(zé)1認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院和本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格查對(duì)制度，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生。2做好開診前的準(zhǔn)備工作，保持室內(nèi)清潔。安靜。熱情接待病人，維持就診次序，向病人

11、交代檢查前和檢查中的注意事項(xiàng)，同時(shí)做好心理護(hù)理等健康宣教工作，解除思想顧慮，使病人愉快的接收檢查。3經(jīng)常觀察就診病人的病情變化，對(duì)病情較重者給于提前就診，對(duì)年老體弱和遠(yuǎn)道而來(lái)的病人給于關(guān)照。4預(yù)約時(shí)了解病史及必要的檢驗(yàn)結(jié)果，并登記檢查日期。5對(duì)傳染性疾病者、特殊感染者應(yīng)安排在最后檢查，并使用專用內(nèi)窺鏡。6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，內(nèi)窺鏡每次用后應(yīng)消毒去污，清潔，高效消毒后備用。細(xì)胞刷和活檢鉗一次性使用。7檢查時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私權(quán)。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病灶不要議論，以免引起病人心理緊張。8檢查時(shí)注意觀察病情變化及有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，配合搶救。9檢查后要向病人及家屬交代注意事項(xiàng)，如有不適，隨時(shí)就診，對(duì)疑有并發(fā)癥者，要留院觀察。10鏡檢所取病理組織應(yīng)妥善保管，送檢是必須認(rèn)真查對(duì)，并與病理科有簽收記錄。11每天檢測(cè)和記錄浸泡內(nèi)窺鏡消毒液的有效濃度，護(hù)士應(yīng)掌握好急救用品的作用、劑量，熟悉儀