特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理特發(fā)性血小板減少性紫癜（簡稱 ITP ）是一種自身免疫性出血綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，是血小板免疫性破 壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。一、病因 病因未明，可能與感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等， 細(xì)菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激素水平增高等有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)本病分急性型和慢性型：1、 急性型半數(shù)以上見于兒童，起病前 12周常有上呼吸 道或病毒感染史， 起病急驟， 可出現(xiàn)畏寒、 發(fā)熱， 全身的皮膚、 黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血腫。2、慢性型以青年女性多見。起病緩慢隱匿，一般無前驅(qū) 癥狀。三、輔助檢查1、 血象血小板計數(shù)減少程度不一，急性型常低于

2、20 X109/L ，失血多可出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞計數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞可 增多。2、骨髓象骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，形成血小板的 巨核細(xì)胞減少。3、其他出血時間延長，血塊回縮不良，束臂試驗陽性。血小板壽命明顯縮短，最短者僅幾小時，血小板相關(guān)免疫球蛋 白（PAIgG）增高。四、護理問題1、組織完整性受損：皮膚、豁膜出血與血小板減少有關(guān)2、有皮膚完整性受損的危險：與血小板減少有關(guān)3、焦慮：與反復(fù)發(fā)作血小板減少有關(guān)4、自我形象紊亂：與長期服用腎上腺皮質(zhì)激素有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：腦出血與血小板過低<20 X 109/l有關(guān)五、護理措施1、病情觀察注意出血部位、范圍、出血量及出血是否停 止，有無內(nèi)臟

3、出血，血小板計數(shù)。2、息與活動血小板計數(shù)在 （30-40）X109/L 以上者，出血不 重，可適當(dāng)活動。血小板在（ 30-40 ） X109L 以下者，要少活 動，臥床休息，保持心情平靜。3、飲食富含高蛋白、高維生素、少渣飲食。4、癥狀護理皮膚出血者不可搔抓皮膚，鼻腔出血不止， 要用油紗條填塞。便血、嘔血、陰道出血需臥床休息，對癥處 理。5、預(yù)防腦出血血小板計數(shù) <20X 109/L 時應(yīng)警惕腦出血，便秘、劇烈咳嗽會誘發(fā)腦出血，故便秘時要用瀉藥或開塞露， 劇咳者可用鎮(zhèn)咳藥。6、藥物護理本病首選藥物為糖皮質(zhì)激素，用藥期間向病 人及家屬解釋藥物副作用，說明在減藥、停藥后副作用可以逐 漸消失，

4、以避免病人憂慮。還應(yīng)定期為病人檢查血壓、尿糖， 白細(xì)胞計數(shù)，發(fā)現(xiàn)可疑副作用及時報告醫(yī)生。7、護理要點（1）密切觀察病情變化：若患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔 吐，甚至驚厥、昏迷等，提示可能有顱內(nèi)出血。（ 2）避免損傷：提供安全的環(huán)境，床頭、床欄及家具的 尖角用軟墊子包扎，忌玩銳利玩具。（3）消除恐懼心理：出血及止血技術(shù)操作均可使患兒產(chǎn) 生恐懼心理，表現(xiàn)為不癱、煩躁、哭鬧等，而使出血加重。應(yīng) 關(guān)心、安慰患兒及家長，向其講明道理，以取得合作。六、健康教育1、慢性病人適當(dāng)限制活動；血小板 <50X 109/ L,勿做較 強體力活動，可適當(dāng)散步，預(yù)防各種外傷。2、避免使用損傷血小板的藥物，如阿司匹林、雙嚓達(dá)莫、 吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。3、指導(dǎo)病人預(yù)防損傷。不玩尖利的玩具和使用銳利工具， 不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指甲，選用軟毛牙刷等。 教會家長識別出血征象和學(xué)會壓迫止血的方法，一