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如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除職業(yè)病體檢表精品資料體檢單位:姓 名：身份證號(hào)碼：工 種：受檢人簽名年 月曰性別:婚姻狀況：工齡：用人單位簽章年 月曰、職業(yè)史（由受檢查本人填寫）起止時(shí)間工作單位車間工種有害因素防護(hù)措施二、既往病史家族病史結(jié)核接觸史三、急慢性職業(yè)病史病名： 診斷日期： 診斷單位： 是否痊愈：經(jīng)期四、月經(jīng)史：（初潮 停經(jīng)時(shí)間）周期五、 生育史：現(xiàn)有子女 人，流產(chǎn)次，早產(chǎn)次，死胎次，異常胎次六、 煙酒史：不吸煙偶吸煙 經(jīng)常吸包/天共年；不飲酒 偶飲酒 經(jīng)常飲酒mL/日 共年；七、其他： 八、自覺癥狀項(xiàng)目程度時(shí)間及性質(zhì)等描述胸痛氣急咳嗽咳痰咯血哮喘心悸盜汗潮熱食欲減退體重下降大關(guān)節(jié)痛、變形性功能減退九、體征項(xiàng)目檢查結(jié)果檢杳醫(yī)師備注一般情況血壓mmHg身高cm體重kg體重指數(shù)眼科視力裸視力LR矯正LR耳 鼻 喉外耳聽力左右鼻口腔咽喉項(xiàng)目檢查結(jié)果檢杳醫(yī)師備注內(nèi)科營養(yǎng)狀況心臟肺肝脾外科甲狀腺淺表淋巴結(jié)皮膚粘膜脊柱、四肢關(guān)節(jié)電測(cè)聽檢杳醫(yī)師：其他檢杳醫(yī)師：十、化驗(yàn)及其它檢查項(xiàng)目化驗(yàn)結(jié)果血常規(guī)檢驗(yàn)醫(yī)師：尿 常 規(guī)檢驗(yàn)醫(yī)師：肝功能檢驗(yàn)醫(yī)師：乙肝 系列檢驗(yàn)醫(yī)師：胸部X線檢查檢查醫(yī)師：心電圖檢杳醫(yī)師：B超肝、膽、胰、脾、腎檢杳醫(yī)師：肺功能測(cè)疋檢杳醫(yī)師：體檢

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