左卡尼丁治療慢性心衰的臨床療效評價

1、左卡尼丁治療慢性心衰的臨床療效評價馬德成昆山市康復(fù)醫(yī)院 江蘇省 蘇州市 昆山市215314【摘要】目的研究分析對慢性心衰患者使用左卡尼丁治療的臨床效果。方 法在我院治療的慢性心衰患者中選取70例作為研究對象，將其中35例患者分 為a組，另外35例患者分為b組。為b組患者實施常規(guī)治療，為a組患者實施 在b組基礎(chǔ)上加用左卡尼丁治療，對比兩組患者治療前后的心功能等級變化情況, 左室射血評分(lvef)、彩超每搏輸出量(sv)、心輸出量(co)、心臟指數(shù)(ci) 等指標(biāo)變化情況，以及治療后的效果。結(jié)果治療前，兩組患者lvef、sv、co、 cl等指標(biāo)以及心功能等級，組間比較差異較小,p&gt；

2、o.oo治療后,a組患者lvef、 sv、co、cl等指標(biāo)以及心功能改善情況，均顯著優(yōu)于b組，p<0.05； a組患者 治療總有效率(91.43%)明顯高于b組(68.57%),差異顯著，p<0.05。結(jié)論 為 慢性心衰患者使用左卡尼丁治療,能夠有效改善患者lvef、sv、co、cl等指標(biāo)， 提升患者心功能等級和治療總有效率，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性心衰；左卡尼??；療效刖g心力衰竭是臨床上一種常見的心血管疾病，其主要由心肌病、心肌炎以及心 肌缺血等原發(fā)性心肌損害疾病所致，其次由心臟壓力、容量等負(fù)荷過度增加而造 成。若發(fā)牛心力衰竭癥狀后，可導(dǎo)致患者心排出量減少，無

3、法確保機體組織正常 的關(guān)注需求，從而引發(fā)左、右心衰甚至是全心衰等臨床癥狀。據(jù)研究報道，隨著 機體年齡的日漸增高，心力衰渴發(fā)病率也與日俱增，并且逐漸發(fā)展成為老年人群 中常見的疾病之一1。左卡尼丁是一種治療心力衰竭的臨床治療藥物，為更確 切了解其對于心力衰竭的治療效果，我院對35例慢性心衰患者使用了左卡尼丁 治療，并與常規(guī)治療方法做了對比研究，具體報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料在2104年月至2015年11月這吋間段中，于我院治療的慢性心衰患者中 選取70例作為研究對象，所有患者均無精神障礙，排除腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病、 血管病變、心包縮窄和積液等患者，均知情且同意治療，將其中35例患者分為

4、 a組，另外35例患者分為b組。其中b組患者中有21例男性，14例女性；年 齡5274歲，平均(62.36±10.25)歲。a組患者中有20例男性，15例 女性；年齡5375歲，平均(62.36±10.25)歲。兩組資料比較，差異較 小(p>0.05),存在可比性。1.2方法b組：為該組患者實施常規(guī)治療，主要根據(jù)患者病情使用利尿劑、β受 體阻滯劑、洋地黃、acei類與arb類藥物治療，持續(xù)治療14山a組:該組患者在b組治療基礎(chǔ)上加用左卡尼丁注射液(注冊證號h20080513, 意大利 siglna-tau indus-

5、trie farmaceutiche riunite s.p.a)治療，每次 3g,每日 1 次，為患者實施靜脈滴注，持續(xù)治療14d。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的lvef、sv、co、cl等指標(biāo)變化情況，以及兩組患 者心功能等級變化情況，并比較兩組患者治療后的效果。1.4療效評定對兩組患者治療戶的效果進(jìn)行評價，顯效：患者各項體征與臨床癥狀基本消 退，心功能等級提高2級或以上；有效：患者各項體征與臨床癥狀有所改善，心 功能等級提高1級；無效：患者各項體征與臨床癥狀未改善或病情加重，心功能 等級未出現(xiàn)提高。總有效率二顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法通過統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0對本研究數(shù)據(jù)

6、進(jìn)行比較分析，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差() 表示數(shù)據(jù)中的計量資料，用t檢驗；以百分比()表示數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，用 卡方值檢驗；當(dāng)p<0.05,表示數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1對比兩組患者治療后的效果治療后,a組患者治療總有效率為91.43%, b組患者治療總有效率為68.57%o 兩組患者的治療總有效率相比，a組明顯高于b組，差異較顯著，p<0.05,詳 見表lo表1對比兩組患者治療后的效果(n/%)注：較之治療前，ap<0.05；較之對照組，bp<0.05o2.3對比兩組患者心功能等級的變化情況治療前，兩組患者心功能等級為iii、iv級，

7、其中a組35例患者中iii級、iv 級比率分別為37.14% (13/35)、62.86% (22/35)； b組35例患者中iii級、iv級 比率分別為40.00% (14/35 )> 60.00% (21/35),兩組iii> iv級比例率比較，差異 較小，p&gt；0.05o治療后，兩組患者的心功能等級均出現(xiàn)明顯改善，其中a組35 例患者中 i 級、ii 級、iii級比率分別為 25.71%(9/35)> 54.29% (19/35)> 20.00% (7/35), b組35例患者中i級、ii級、iii級比率分別為2.86% (1/35)> 65.7

8、1% (23/35)、60.00% (21/35), a組患者i級比率高于b組，iii級比率低于b組, 差異較顯著，p<0.05o3 .討論慢性心衰即是指慢性充血性心力衰竭，其主要是各種心血管疾病產(chǎn)生的終末 階段，是目前臨床上導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因。該病主要發(fā)生于老年 人群中，隨著老年人群年齡不斷增加，該病的發(fā)病率也在不斷增加，不僅對老年 人生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，其至對其生命安全造成極大威脅。因此，積極尋 求有效的治療藥物，以控制慢性心衰患者病情，改善患者心功能，是當(dāng)下臨床上 面臨的首要任務(wù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的日漸完善和進(jìn)步，已有研究發(fā)現(xiàn)，慢性心衰患 者新技能了代謝性異常，

9、是造成患者慢性充血性心力衰竭產(chǎn)生的主要原因，而患 者心肌內(nèi)的卡尼丁濃度降低情況與患者心功能損害情況關(guān)系緊密，給予患者服用 外源性卡尼丁，可有效改善患者的心肌代謝功能以及心衰癥狀。左卡尼丁屬于一 種氨基酸衍生物，其表現(xiàn)為小分子形式，具有改善機體代謝功能、使細(xì)胞中毒性 物質(zhì)徹底清除、有效維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性等作用；另外，左卡尼丁還是供應(yīng)心肌細(xì) 胞能量的主要來源，可通過線粒體等物質(zhì)來提高患者心肌中的atp水平，從而可 為心肌不斷提供能量3。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，將左卡尼丁用于慢性心衰患者的臨床治 療，能夠有效改善患者的心功能，并且有效提升治療效果。在本研究中，我院為b組患者實施了常規(guī)治療，為a組患者使用了左卡尼

10、丁治療。兩組患者治療后，結(jié)果顯示，a組患者的心功能等級改善情況，從治療 前的iii級、iv級逐漸改善為i級、ii級、iii級，并且改善比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于b組患者； 由此說明，為慢性心衰患者使用左卡尼丁治療，能夠有效改善患者的心功能。研 究結(jié)果還顯示，兩組患者lvef、sv、co、cl等指標(biāo)均有明顯改善，但a組患者 的lvef、sv、co、cl改善程度，明顯優(yōu)于b組；由此可見，為慢性心衰患者使 用左卡尼丁治療，可有效改善患者lvef、sv、co、cl等指標(biāo)。另外，研究中還 顯示，兩組患者治療后，a組患者的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于b組患者，與相關(guān)研 究結(jié)果相接近5；更進(jìn)一步說明，為慢性心衰患者使用左卡尼丁治療，能夠有 效提升患者的治療有效率，增強患者治療效果。綜上所述，左卡尼丁藥物在慢性心衰患者臨床治療中，可發(fā)揮明顯的治療優(yōu) 勢，能夠有效增強患者心功能，改善患者各項機體指標(biāo)，提升患者臨床治療效果， 治療效果顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李春燕左卡尼丁對老年慢性充血性心衰的心功能的影響分析j 大家健康 (中旬版),2013, 7 (03)： 79-80.杜凱，耿光三新活素聯(lián)合左卡尼丁治療頑固性心衰臨床研究j中國保健 營養(yǎng)(下旬刊),2013, 33 (05)： 2647.3黃波，丁躍有，曹佳齊等促紅細(xì)胞生成素結(jié)合