探析護(hù)士如何加強(qiáng)高危藥品的安全使用

1、探析護(hù)士如何加強(qiáng)高危藥品的安全使用摘要：加強(qiáng)醫(yī)院整體高危藥品管理，提升護(hù)理 質(zhì)量，減少差錯(cuò)率。探討病區(qū)高危藥品管理中存在的 問(wèn)題，并制定規(guī)章制度。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)高危藥品管 理，增強(qiáng)了用藥安全意識(shí)，避免了臨床用藥差錯(cuò)。關(guān)鍵詞：高危藥品；臨床應(yīng)用；護(hù)理人員2009年我國(guó)發(fā)布了高危藥品目錄，都是藥理作用 顯著且迅速，藥物本身毒性大，使用不當(dāng)極易發(fā)生不 良反應(yīng)，甚至危及生命的藥品，高危藥品的管理涉及 醫(yī)療領(lǐng)域多個(gè)環(huán)節(jié)從醫(yī)生開(kāi)處方、藥師調(diào)劑、到護(hù)士 給患者治療等貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程1-2,護(hù)理工作無(wú)疑 是最后一道防線。目前如何提高護(hù)理隊(duì)伍對(duì)高危藥品 的認(rèn)識(shí)，保證護(hù)理工作中正確使用高危藥品，避免日 常工作差錯(cuò)

2、事故的發(fā)生已成了關(guān)鍵問(wèn)題。1制定髙危藥品目錄在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)指導(dǎo)下，建立由藥劑科負(fù) 責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)三方參與的高危藥品管理小組，參考 2012年3月中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)用藥安 全項(xiàng)目組制定的的高危藥品目錄，結(jié)合本院臨床實(shí) 際應(yīng)用情況，組織制定岀本院高危藥品的品種目錄。負(fù)責(zé)高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及督導(dǎo)、檢查；嚴(yán)格規(guī)定 高危藥品的使用規(guī)范、臨床注意事項(xiàng)等。對(duì)病區(qū)高危 藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，顯著提高臨床用藥的準(zhǔn)確性。2發(fā)揮護(hù)士在高危藥品中日常管理中的作用2.1護(hù)士在高危藥品用藥中的關(guān)鍵作用護(hù)士的工作貫穿整個(gè)用藥過(guò)程，高危藥品也不例外；從醫(yī)囑的 核對(duì)到用藥的整個(gè)過(guò)程都十分重要。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)研 究

3、統(tǒng)計(jì)，住院患者所受到的醫(yī)療傷害為3.5%,而用藥疏忽或錯(cuò)誤占到其中的7%,醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑與護(hù)士的核對(duì), 藥品的包裝與名稱類似等3各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，每一環(huán) 節(jié)疏忽都可能造成事故，而護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑用藥，又是 最后一環(huán)。2.2護(hù)士領(lǐng)取高危藥品和保管中的隱患大多數(shù)病 區(qū)為護(hù)士輪班領(lǐng)取普通及高危藥品，每天領(lǐng)用藥品量 大，品種多，無(wú)專人保管，加之治療室面積小，分類、 存放時(shí)，會(huì)因藥名、劑型、包裝外觀等相似而會(huì)出現(xiàn) 差錯(cuò)；其次內(nèi)分泌專科，大多為糖尿病患者，稍不注 意就能忽略需低溫、避光等保存的藥品，導(dǎo)致藥物效 價(jià)降低甚至變質(zhì)；另外警示標(biāo)識(shí)不規(guī)范、不醒目；''三 查七對(duì)”交接流于形式等都是影響高危藥品

4、用藥安全 的隱患。2.3護(hù)士核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑、使用中的隱患一類是 由于護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)高危藥品認(rèn)識(shí)不夠，責(zé)任心 不強(qiáng)，再與醫(yī)生溝通不徹底，加之醫(yī)生書(shū)寫(xiě)不規(guī)范， 字跡潦草，臨時(shí)修改醫(yī)囑后未及時(shí)通知護(hù)士，極易造 成護(hù)士盲目執(zhí)行而釀成錯(cuò)誤；第二類因藥名、劑型、 包裝相似，患者住在同一間病房，液體擺放相鄰或名字相似等，造成核對(duì)混淆；第三類治療過(guò)程中“三 七對(duì)”不到位，對(duì)患者宣教不到位，滴速過(guò)快或過(guò)慢, 護(hù)士工作過(guò)忙用藥過(guò)程中巡視不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題，都能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。3護(hù)理團(tuán)隊(duì)安全使用高危藥品的措施及制度3.1狠抓繼續(xù)教育關(guān)要不斷完善護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu), 做好高危藥品的培訓(xùn)工作，把高危藥品宣傳

5、冊(cè)發(fā)放到 每個(gè)病區(qū)，組織護(hù)士專門(mén)學(xué)習(xí)，使每一個(gè)護(hù)士對(duì)高危 藥品的重要性都有一個(gè)正確、清晰的認(rèn)識(shí)，提高防范 用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；請(qǐng)專家在全院舉行高危藥品知 識(shí)講座，讓高危藥品的概念深入人心；同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士 通過(guò)不同的途徑自學(xué)，做好患者的用藥宣教，使合理、 安全用藥的概念普及到每一例患者。鼓勵(lì)患者參與治 療的全過(guò)程，把用藥后的自身感覺(jué)及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人 員，醫(yī)務(wù)人員也要主動(dòng)與患者交流，詢問(wèn)患者用藥后 的感受，以減少用藥錯(cuò)誤及不良反應(yīng)的發(fā)生率。3.2規(guī)范使用關(guān)醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑后，護(hù)士正確的執(zhí)行醫(yī)囑把好最后一道關(guān)；因此護(hù)士的工作十分重要，關(guān) 系到臨床合理用藥的每個(gè)環(huán)節(jié)，與每位患者藥物治療 的安全性、有效性緊密相

6、連4。因此高危藥品使用過(guò) 程的標(biāo)準(zhǔn)化管理是必須的。首先要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí) 行過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核簽字制度，確保正確的藥 物、劑量用在正確的患者身上，同時(shí)對(duì)于藥品的濃度、 滴注時(shí)間，給藥途徑等應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，以確保療效。 細(xì)化管理流程，建立重點(diǎn)藥物使用觀察制度，給正在 使用高危藥品的患者紅色警示標(biāo)簽，嚴(yán)格交接班制度, 對(duì)特殊患者，特殊藥物要做好用藥交待，提醒家屬不 要隨意調(diào)整液體的滴速，在使用過(guò)程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題終止治療并及時(shí)報(bào)告。3.3規(guī)范化的管理與自律 我院因病種不同，每個(gè) 病區(qū)可制定自己的常用高危藥品目錄，固定基數(shù)，專 人管理，每日核對(duì)，賬物相符；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；高危藥品按規(guī)

7、定存放專柜,設(shè)置醒目警示標(biāo)志,盡量原包裝存放，不得與它藥混放，包裝、名稱相似的藥必須分開(kāi)定點(diǎn)放置,并設(shè)置橙黃色警示卡,提醒護(hù)士配藥時(shí)注意；需低溫的高危藥品放入冰箱恒定的位置 放置，遵循先進(jìn)先岀的原則，保證藥物療效。堅(jiān)持每 天“三查七對(duì)”，最終養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，使這種工 作狀態(tài)常態(tài)化。3.4病區(qū)與藥房緊密結(jié)合，實(shí)行對(duì)口服務(wù)藥師定 期到病區(qū)檢查藥品情況，第一時(shí)間了解病區(qū)藥品管理 中出現(xiàn)的問(wèn)題，協(xié)助病區(qū)管好藥，用好藥；藥師及時(shí) 把最新的藥物信息傳達(dá)到病區(qū)，開(kāi)展用藥咨詢教育， 特別是新藥的用法、用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，使 護(hù)士更好地做好臨床觀察。4討論如今醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如火如荼，而保證患者用藥安 全

8、，提高醫(yī)療質(zhì)量越來(lái)越受到重視；所以醫(yī)療護(hù)理質(zhì) 量和服務(wù)水平的整體提高，已成為大家關(guān)注甚至患者 選擇就醫(yī)的重要因素5-6,護(hù)士始終處在醫(yī)療的第一 線，從開(kāi)始執(zhí)行醫(yī)囑到藥物治療，到中間巡視觀察， 到最后結(jié)束治療,聯(lián)系著治療的每一步，是把關(guān)者； 因而全面提高醫(yī)療護(hù)理水平是當(dāng)務(wù)之急，通過(guò)規(guī)范化 的培訓(xùn)和管理，強(qiáng)化操作規(guī)程，普及高危藥品的相關(guān) 知識(shí)，改善護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)安全用藥意識(shí)；護(hù) 士的責(zé)任心不斷強(qiáng)化、使命感，環(huán)環(huán)相扣，使高危藥 品管理上了一個(gè)臺(tái)階，醫(yī)藥護(hù)三方密切合作，讓患者 及家屬也積極參與其中，保障了高危藥品用藥的安全 性，大大減少了護(hù)理質(zhì)量差錯(cuò)率。參考文獻(xiàn)：佚名.institute for safemedicationpracticeeb/ol.2呂少芳，陳金秀.醫(yī)院高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)防范與管 理j河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 23 (4)： 499-500.張飛雪，葉鳳珍，葉曉丹臨床護(hù)理安全用藥管 理的探索與思考j.中國(guó)醫(yī)院，2010, 2： 74.夏同霞，羅曉蘭，王玉和，等風(fēng)險(xiǎn)管理在我院 病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用及體會(huì)j.中國(guó)藥房，2010, 21 (17)： 1553.江文仙，華志珍.藥劑師參與病房藥品管理工作 體會(huì)j中國(guó)