品管圈成果匯報(bào)模板

1、神經(jīng)內(nèi)科品管圈成果匯報(bào)降低護(hù)理操作中腕帶核查的漏查率降低護(hù)理操作中腕帶核查的漏查率階段一階段一成立品管圈成立品管圈主要內(nèi)容主要內(nèi)容階段二階段二主題選定主題選定階段三階段三擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃階段四階段四現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握階段五階段五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定階段七階段七對(duì)策擬定對(duì)策擬定階段九階段九效果確認(rèn)效果確認(rèn)階段八階段八對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施階段十階段十標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化階段六階段六原因分析原因分析階段十一階段十一檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)成立品管圈小組成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽（2017.9.12-9.212017.9.12-9.21）征集的圈徽李欣作品孫苗苗作品王月作品寧小姣作品余雷作品圈名 圈徽綠色的光圈

2、代表我們神經(jīng)內(nèi)科的大家庭我們護(hù)士用充滿熱情、奉獻(xiàn)的雙手為病人托起生命的支柱護(hù)腦圈護(hù)腦圈：大腦代表患者，也是生命的支柱，是生命的力量所在。一雙翅大腦代表患者，也是生命的支柱，是生命的力量所在。一雙翅 膀代表天使，她們不辭辛勞、默默奉獻(xiàn)、吐露芬芳、驅(qū)除病魔、守護(hù)健康膀代表天使，她們不辭辛勞、默默奉獻(xiàn)、吐露芬芳、驅(qū)除病魔、守護(hù)健康主題選定主題選定（2017.9.182017.9.18- -9.229.22）選題過(guò)程選題過(guò)程微信討論微信討論主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)表 項(xiàng)目評(píng)價(jià)主題項(xiàng)目評(píng)價(jià)主題上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定降低安全用藥隱患降低安全用藥隱患提高健康宣

3、教知曉率提高健康宣教知曉率降低護(hù)理操作中腕帶漏核查降低護(hù)理操作中腕帶漏核查率率降低胃管脫管率降低胃管脫管率減少吞咽障礙患者的誤吸率減少吞咽障礙患者的誤吸率評(píng)分方法分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力5 5常常提醒常常提醒高度可行高度可行分秒必爭(zhēng)分秒必爭(zhēng)能自行解決能自行解決3 3偶爾告知偶爾告知可行可行明天再說(shuō)明天再說(shuō)需一個(gè)部門(mén)配合需一個(gè)部門(mén)配合1 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)需多個(gè)部門(mén)配合需多個(gè)部門(mén)配合注：評(píng)價(jià)方法：優(yōu)5分，一般3分，差1分；每個(gè)圈員對(duì)對(duì)每一項(xiàng)主題，每一項(xiàng)評(píng)價(jià)均要打分。主題評(píng)價(jià)表 項(xiàng)目評(píng)價(jià)主題項(xiàng)目評(píng)價(jià)主題上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性

4、迫切性迫切性圈能力圈能力平均分平均分順序順序選定選定降低安全用藥隱患降低安全用藥隱患3.423.42 2.973.073.253.173.173提高健康宣教知曉率提高健康宣教知曉率3.573.57 3.213.323.73.453.452降低護(hù)理操作中腕帶降低護(hù)理操作中腕帶漏查漏查率率4.784.78 4.714.574.274.584.581降低胃管脫管率降低胃管脫管率3.853.85 3.243.143.283.373.375較少吞咽障礙患者的誤吸較少吞咽障礙患者的誤吸率率3.93.93.143.042.953.253.254評(píng)分方法分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈

5、能力5 5常常提醒常常提醒高度可行高度可行分秒必爭(zhēng)分秒必爭(zhēng)能自行解決能自行解決3 3偶爾告知偶爾告知可行可行明天再說(shuō)明天再說(shuō)需一個(gè)部門(mén)配合需一個(gè)部門(mén)配合1 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)需多個(gè)部門(mén)配合需多個(gè)部門(mén)配合注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過(guò)程，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題選題的理由核心制度核心制度患者的身份核查不只是要做到，更患者的身份核查不只是要做到，更重要的是形成習(xí)慣。重要的是形成習(xí)慣。選題的理由保證患者安全提高患者的滿意度保證患者安全提高患者的滿意度. .提高護(hù)士的工作責(zé)任心，養(yǎng)成良提高護(hù)士的工作責(zé)任心，養(yǎng)成良好的習(xí)慣

6、。好的習(xí)慣。衡量指標(biāo)：n科室護(hù)士核查腕帶的漏查率科室護(hù)士核查腕帶的漏查率 落實(shí)率落實(shí)率 = =活動(dòng)期間腕帶識(shí)別漏查數(shù)活動(dòng)期間腕帶識(shí)別漏查數(shù)/ /護(hù)士護(hù)士應(yīng)查對(duì)總次數(shù)應(yīng)查對(duì)總次數(shù)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（2017.9.22-9.30）擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)月份周次月份周次 活動(dòng)活動(dòng)項(xiàng)目項(xiàng)目2017.92017.92017.10 2017.10 2017.112017.112017.122017.122018.012018.012018.022018.022018.032018.03負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34

7、41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4設(shè)計(jì)圈徽、圈名設(shè)計(jì)圈徽、圈名王鳳、劉萍王鳳、劉萍確定主題確定主題王鳳、劉萍王鳳、劉萍擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃王鳳、劉萍王鳳、劉萍現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查海玉、曉紅、海玉、曉紅、趙鵬趙鵬目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定劉萍、海玉劉萍、海玉解析解析趙鵬、曉紅趙鵬、曉紅對(duì)策擬定對(duì)策擬定王鳳、劉萍王鳳、劉萍對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討王月、孫苗王月、孫苗苗、曹海妮、苗、曹海妮、李欣李欣效果確認(rèn)效果確認(rèn)趙鵬、劉萍趙鵬、劉萍標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化曉紅、海玉曉紅、海玉檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)王鳳、劉萍王鳳、劉萍表示實(shí)施線 表示計(jì)劃線現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（2017.9.30-1

8、0.30）腕帶核查臨床現(xiàn)狀調(diào)查表時(shí)間 項(xiàng)目 班次 調(diào)查床號(hào) 操作前 操作中 操作后 備注n 靜脈輸液白午夜 核查未查核查未查核查未查n 注射治療 午夜 核查未查核查未查核查未查n 口腔護(hù)理 午夜 核查未查核查未查核查未查n 會(huì)陰護(hù)理 午夜 核查未查核查未查核查未查n 鼻飼 午夜 核查未查核查未查核查未查n 吸痰 午夜 核查未查核查未查核查未查n 發(fā)放口服藥午夜 核查未查核查未查核查未查n 發(fā)放檢查單午夜 核查未查核查未查核查未查n漏查原因：想當(dāng)然 責(zé)任心差 未佩戴 核對(duì)不規(guī)范 字跡不清 n 其他（）n注：以上項(xiàng)目為必查項(xiàng)目，抽查小組抽查的其他項(xiàng)目自行填寫(xiě)，一位患者某項(xiàng)操作無(wú)論存在哪項(xiàng)不合格均視

9、為此項(xiàng)操作完成腕帶的核查。以護(hù)理操作次數(shù)作為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查結(jié)果降低護(hù)理操作中腕帶漏核查率調(diào)查匯總項(xiàng)目項(xiàng)目抽查例數(shù)抽查例數(shù)存在不規(guī)范存在不規(guī)范例數(shù)例數(shù)百分比百分比% %累計(jì)百分比靜脈輸液治療43515946.4946.49基礎(chǔ)護(hù)理操作21810029.2475.73口服藥及檢查預(yù)約單發(fā)放操作3006819.8895.61特殊及應(yīng)急情況下護(hù)理操作33154.39100合計(jì)986342100說(shuō)明：1、靜脈輸液包括靜脈穿刺、靜脈注射、更換液體。 2、基礎(chǔ)護(hù)理操作包括：吸痰、鼻飼、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理3、口服藥方法及檢查預(yù)約單發(fā)放包括出院患者的口服藥發(fā)放及出院?jiǎn)伟l(fā)放4、特殊情況下護(hù)理操作包括：吸氧、心電監(jiān)

10、護(hù)儀、搶救等其他情況。調(diào)查結(jié)果05101520253035404550020406080100120140160180靜脈輸液治療基礎(chǔ)護(hù)理操作口服藥及檢查預(yù)約單發(fā)放操作特殊及應(yīng)急情況下護(hù)理操作存在不規(guī)范例數(shù)百分比調(diào)查結(jié)果（原因）調(diào)查結(jié)果（原因）020040060080010001200應(yīng)查對(duì)次數(shù)護(hù)士責(zé)任心差核對(duì)不規(guī)范患者未佩戴工作繁忙想當(dāng)然未核查原因調(diào)查圖表標(biāo)題未核查原因調(diào)查未核查原因調(diào)查應(yīng)查對(duì)次數(shù)護(hù)士責(zé)任心差核對(duì)不規(guī)范患者未佩戴工作繁忙想當(dāng)然98616732316745目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定（2017.10.23-10.31 ）降低護(hù)理操作中腕帶漏核查率分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策 1 不可行明

11、年再說(shuō)需多數(shù)部門(mén)配合沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)2可行半年后再說(shuō)需一個(gè)單位配合偶爾告知3高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決常常提醒10人投票，共40分，平均4分，總分5分，圈能力為4/5=80%2018年2.28日前操作核查漏查率由34.7%將至至1.3%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=342-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） =342-（34275.73%80%）=134.8=1.3%目標(biāo)設(shè)定值的設(shè)定目標(biāo)設(shè)定值的設(shè)定圈能力圈能力=自評(píng)圈能力得分（自評(píng)圈能力得分（4） 4/5*100%=80%改善重點(diǎn)：來(lái)自柏拉圖累計(jì)百分比為改善重點(diǎn)：來(lái)自柏拉圖累計(jì)百分比為75.73目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值=342-（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重

12、點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力） =342-（34275.73%80%）=134.8=1.3%050100150200250300350400改善前改善后降低腕帶漏查率目標(biāo)設(shè)定降低腕帶漏查率目標(biāo)設(shè)定活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目：降低護(hù)士腕降低護(hù)士腕帶核查漏查帶核查漏查率率目標(biāo)值：目標(biāo)值：改善前改善前34.7%改善改善后后1.3%12原因分析原因分析（2017.10.31-11.5）腕帶核查漏查的原因分析腕帶核查漏查的原因分析思想認(rèn)識(shí)護(hù)士護(hù)士 缺乏安全意識(shí)病情較輕患者不重視無(wú)腕帶核查流程流程制度不完善沒(méi)有養(yǎng)成核查腕帶的習(xí)慣護(hù)士健康教育不到位工作繁忙度穿衣較多，核對(duì)腕帶不方便缺乏環(huán)節(jié)監(jiān)督病人

13、病人 環(huán)境環(huán)境管理管理不知曉腕帶重要性腕帶佩戴佩戴不舒適字跡不清后不再佩戴無(wú)腕帶漏查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任心差，想當(dāng)然其他要因評(píng)價(jià)表要因評(píng)價(jià)表編號(hào)編號(hào) 中原因中原因 小原因小原因 圈員圈員A A 圈員圈員B B 圈員圈員C C 圈員圈員D D 圈員圈員E E 圈員圈員F F 圈員圈員G G 總分總分 排名排名 選定選定1腕帶重要性 宣教不到位 23222331752患者不重視 22213121383腕帶佩戴不舒適11223121294字跡不清11122119115思想認(rèn)識(shí)缺乏安全意識(shí)233322157責(zé)任心差，存在想當(dāng)然思想4534445291 16未養(yǎng)成習(xí)慣3443344252 27環(huán)境因素工作忙22

14、33321166 68核對(duì)不方便11222121110109流程制度不完善無(wú)腕帶核查流程4333323213 310無(wú)漏查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)2221121111011缺乏細(xì)節(jié)監(jiān)督3323423204共有7名成員參加投票，最高分5分，總分為35分。對(duì)策擬定對(duì)策擬定（2017.11.6-11.19）對(duì)策一對(duì)策一 首先科室組織制定腕帶核查流程圖首先科室組織制定腕帶核查流程圖對(duì)策二對(duì)策二 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，規(guī)范身份有效核對(duì)流程加強(qiáng)理論培訓(xùn)，規(guī)范身份有效核對(duì)流程對(duì)策三對(duì)策三 培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，高年資護(hù)士監(jiān)督管理培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，高年資護(hù)士監(jiān)督管理對(duì)策四對(duì)策四 加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教，讓患者認(rèn)識(shí)佩戴腕帶的重要性讓患者認(rèn)識(shí)佩戴

15、腕帶的重要性對(duì)策擬對(duì)策擬定定對(duì)對(duì)策五策五 鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到腕帶的核查鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到腕帶的核查對(duì)對(duì)策六策六 做好家屬及陪護(hù)的管理做好家屬及陪護(hù)的管理對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施（2017.11.27-2018.2.11）制定訂腕帶核查流程圖制定訂腕帶核查流程圖規(guī)范患者身份核查的方式規(guī)范患者身份核查的方式擬定措施擬定措施腕帶使用流程患者入院或轉(zhuǎn)入佩戴前：核查患者后佩戴，檢測(cè)腕帶的松緊度，肢端血運(yùn)及皮膚完整性告知患者佩戴腕帶的相關(guān)注意事項(xiàng)，并與患者再次確認(rèn)腕帶信息無(wú)誤靜脈治療及采血、護(hù)理操作時(shí)時(shí)再次詢問(wèn)患者的床號(hào)、姓名并核對(duì)腕帶、操作物發(fā)放檢查預(yù)約單后再次核查腕帶并詢問(wèn)患者床號(hào)姓名靜脈治療及采血、護(hù)理操作

16、后后再次詢問(wèn)患者的床號(hào)姓名并核對(duì)腕帶、操作物主班或接診護(hù)士填寫(xiě)腕帶：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、過(guò)敏史、 書(shū)寫(xiě)者/核對(duì)者執(zhí)行護(hù)理操作前前詢問(wèn)患者床號(hào)姓名，核對(duì)腕帶、操作物加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士健康宣教加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士健康宣教提高患者佩戴腕帶依從性提高患者佩戴腕帶依從性擬定措施擬定措施對(duì)策一對(duì)策一 通過(guò)培訓(xùn)、教育，加強(qiáng)責(zé)任心教育通過(guò)培訓(xùn)、教育，加強(qiáng)責(zé)任心教育對(duì)策二對(duì)策二 通過(guò)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神通過(guò)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神對(duì)策三對(duì)策三 通過(guò)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)培訓(xùn)效果通過(guò)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)培訓(xùn)效果實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策效果確認(rèn)效果確認(rèn)（2018.20-2.28）活動(dòng)后腕帶核查情況調(diào)查

17、匯總表活動(dòng)后腕帶核查情況調(diào)查匯總表項(xiàng)目日項(xiàng)目日期期人員人員2.19 2.19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查護(hù)護(hù)理理查查對(duì)對(duì)腕腕帶帶核核查查責(zé)責(zé)1 11818 1717 1414 1313 1818 1818 1919 1919 20

18、20 1919 1515 1515 1717 1717 1919 1818 1515 1414 1717 1717責(zé)責(zé)2 21515 1414 1111 1010 1515 1414 1818 1818 1616 1515 1616 1616 1717 1717 1313 1313 1515 1515 1414 1414責(zé)責(zé)3 31414 1313 1616 1616 1717 1616 1818 1818 2020 2020 1919 1818 1616 1616 1515 1515 1717 1717 1515 1515主班主班1414 1313 1717 1616 1616 1414 2

19、020 1919 1616 1616 1515 1515 1717 1717 1111 1111 1818 1818 1818 1818夜班夜班1 11313 1111 1515 1313 1515 1515 1818 1717 1010 1010 1919 1919 1414 1414 1111 1111 1111 1111 1515 1515夜班夜班2 21919 1818 1515 1313 1010 1010 1919 1818 1919 1818 1919 1818 1717 1616 1919 1919 1313 1313 1919 1919午班午班1515 1414 1414 1

20、313 1515 1414 1919 1919 1010 1919 1414 1313 1111 1111 1919 1919 1111 1111 1515 1515應(yīng)核查1104，實(shí)際核查1080，漏查24次總查對(duì)1104，其中腕帶漏查次數(shù)為24次，活動(dòng)后漏查率為2.1%其中原因調(diào)查結(jié)果如下：應(yīng)查對(duì)次數(shù) 護(hù)士責(zé)任心差核對(duì)不規(guī)范 患者未佩戴 工作繁忙想當(dāng)然活動(dòng)前98616732316745活動(dòng)后11041132614活動(dòng)后腕帶漏查原因調(diào)查活動(dòng)后腕帶漏查原因調(diào)查020040060080010001200應(yīng)查對(duì)次數(shù)護(hù)士責(zé)任心差核對(duì)不規(guī)范患者未佩戴工作繁忙想當(dāng)然活動(dòng)前活動(dòng)后原因調(diào)查對(duì)比原因調(diào)查對(duì)比1

21、、活動(dòng)前統(tǒng)計(jì)護(hù)理核查986例，活動(dòng)后護(hù)理核查1104例，其中腕帶的漏查率由原來(lái)的342例降至24例，漏查率降至2.1%，有形成果有形成果2、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善前-改善后）/(改善前-目標(biāo)值）100%=（34.7%-2.1%） （34.7%-1.3%） 100%=99.2%3、進(jìn)步率= （改善前-改善后）/改善前100% = （34.7%-2.1%） 34.7% 100%=97.9%無(wú)形成果無(wú)形成果由每名圈成員以自評(píng)的方式對(duì)QCC手法、團(tuán)隊(duì)精神、解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)、活動(dòng)信心、責(zé)任榮譽(yù)等六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)五分，最低一分。項(xiàng)目項(xiàng)目改善前平改善前平均分均分改善前總改善前總分分改善后平改善后平均分均分改善后分改善后分總總活動(dòng)成長(zhǎng)活動(dòng)成長(zhǎng)qcc手法11033020團(tuán)隊(duì)精神4395456解決問(wèn)題能力22343613溝通能力32944112活動(dòng)信心22043414責(zé)任榮譽(yù)5455450無(wú)形成果無(wú)形成果051015202530354045qcc手法團(tuán)隊(duì)精神解決問(wèn)題能力溝通能力