人解教學(xué)肌肉

1、肌學(xué)肌學(xué)l背肌l胸肌l膈l腹肌l盆底肌l（一）淺層l1、斜方?。何挥陧?xiàng)背部，呈三角形，起：上項(xiàng)線(xiàn)、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、全部胸椎棘突。止：鎖骨的外側(cè)1/3段、肩峰、肩胛岡。作用：上提、下降、內(nèi)收肩胛骨；若肩胛骨固定，可使頭后仰。l2、背闊肌：全身最大的扁肌，起：下6個(gè)胸椎、所有腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴后部。止：肱骨小結(jié)節(jié)峭。作用：內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸肱骨；上肢固定，可上提軀干。l3、肩胛提?。荷咸峒珉喂?。l4、菱形?。嚎墒辜珉喂窍騼?nèi)上方。l（二）-深層l1、豎脊?。何挥诩怪鶅蓚?cè)背側(cè)溝，從骶部一直延伸至枕部，可使脊柱后伸。l2、胸腰筋膜：包裹在豎脊肌下份的深筋膜增厚形成，分淺、深兩層，向內(nèi)附著于棘突。l（

2、一）胸上肢肌l1、胸大?。荷刃?，比較發(fā)達(dá)。起：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、16肋軟骨。止：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。作用：內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨；上肢固定，可上提軀干。l2、胸小?。浩穑?5肋；止：喙突；作用：拉肩胛骨向前下方。l3、前鋸?。何挥谛乩獋?cè)壁，以肌齒形式起于上位89肋，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩胛下角。作用：拉肩胛骨向前使其緊貼胸壁，下部肌束可使肩胛下角外旋，助臂上舉。l（二）胸固有肌l1、肋間外?。浩穑荷衔焕叩南戮?，肌纖維斜向前下方，止于下位肋的上緣。作用：上提肋，助吸氣。l2、肋間內(nèi)肌：起于下位肋的上緣，肌纖維斜向內(nèi)上方，止于上位肋的下緣。作用：下降肋，助呼氣。l3、肋間最內(nèi)?。何挥诶唛g隙的中1/3段，肌纖維走向

3、和作用同肋間內(nèi)肌。l1、形態(tài)：呈穹隆形，位于胸腹腔之間。起于胸廓下口、第二、三腰椎體前面（形成膈腳），止于中心腱。有三個(gè)裂孔：主A裂孔，內(nèi)有主A通過(guò)；食道裂孔，內(nèi)有食管通過(guò)；腔V孔，內(nèi)有下腔V通過(guò)。l2、膈的作用：呼吸肌：收縮時(shí)，膈頂下降，胸腔擴(kuò)大，胸內(nèi)壓下降，產(chǎn)生吸氣；呼氣正好相反。與腹肌同時(shí)收縮，產(chǎn)生腹壓，協(xié)助排便、分娩、嘔吐等生理活動(dòng)。l概述：位于胸廓與骨盆之間，分腹前外側(cè)群和腹后群，腹前外側(cè)群包括腹直肌和兩側(cè)的三層扁肌（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫?。?；腹后群有腰方肌。l（一）腹肌的組成l1、腹直?。荷蠈捪抡?，全長(zhǎng)有34個(gè)腱劃，起于恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合，止于57肋軟骨的前面l2、腹外斜肌：起

4、于下位8個(gè)肋。肌纖維斜向前下方，止于髂嵴，上中部移行為腱膜，參與組成腹直肌鞘，下部移行為腱膜，并在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間增厚形成腹股溝韌帶，在恥骨結(jié)節(jié)外上方約1cm處形成一三角形裂孔為腹股溝管皮下環(huán)。l3、腹內(nèi)斜?。浩鹩谛匮钅?、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)2/3，肌纖維向內(nèi)上方，上部止于下位3個(gè)肋，中部移行為腱膜，參與組成腹直肌鞘，下部形成弓狀下緣，向內(nèi)移行為聯(lián)合腱（腹股溝鐮），止于恥骨梳內(nèi)側(cè)端，并與腹橫肌的一部分肌纖維形成提睪肌。l4、腹橫肌：起于下位6個(gè)肋、胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)1/2，肌纖維橫行向內(nèi)，上中部移行為腱膜，組成腹直肌鞘，下部形成弓狀緣聯(lián)合腱止于恥骨梳的內(nèi)側(cè)端。l5、腰方?。?/p>

5、位于腰椎體兩側(cè)，起于髂嵴，止于第十二肋，作用：降第十二肋，單側(cè)使脊柱側(cè)屈。l腹肌的作用：保護(hù)內(nèi)臟與膈同時(shí)收縮產(chǎn)生腹壓運(yùn)動(dòng)脊柱。l（二）腹肌的形成結(jié)構(gòu)l1、腹直肌鞘：包裹在腹直肌周?chē)那薁罱Y(jié)構(gòu)，分前、后兩層，前層由腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜的前層組成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層、腹橫肌腱膜構(gòu)成，在臍平面以下45cm處，后層消失，消失處為半環(huán)線(xiàn)。l2、腹白線(xiàn)：左右腹直肌鞘纖維交織而成，上寬下窄，中部有一腱環(huán)為臍，為胚胎時(shí)臍帶的遺跡。l3、腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方一斜行的肌肉裂隙，長(zhǎng)45cm。o兩口：內(nèi)口（腹環(huán)）-位于腹股溝韌帶中點(diǎn)的上方，由腹橫筋膜形成；外口（皮下環(huán)）-位于恥骨結(jié)節(jié)外上方約

6、1cm處，由腹外斜肌腱膜形成。o四壁：前壁-腹外斜肌腱膜形成，外1/3有腹內(nèi)斜肌起始；后壁-腹橫筋膜形成，內(nèi)1/3有聯(lián)合腱；上壁-弓狀緣；下壁-腹股溝韌帶。o內(nèi)容：精索；：子宮圓韌帶l（三）腹部的筋膜l1、淺筋膜：LCT+脂肪組織，在臍平面以下分兩層：淺層-Camper筋膜，脂肪層，厚，向下與大腿淺筋膜相續(xù)；深層-Scarpa筋膜，膜性層，由彈性纖維組成，向下與大腿闊筋膜相連，向內(nèi)下與會(huì)陰淺筋膜相續(xù)。l2、深筋膜：有腹橫筋膜與膈下筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜相續(xù)。l1、定義：封閉小骨盆出口所有肌肉總稱(chēng)。l2、組成：l1）肛提?。撼是叭钡穆┒沸?，起于小骨盆前壁和側(cè)壁，止于會(huì)陰中心腱、尾骨尖、陰道壁、直

7、腸壁。作用：承托盆底，緊縮肛門(mén)與陰道。盆膈-肛提肌+盆膈上、下筋膜形成，有直腸通過(guò)。l2）會(huì)陰深橫?。浩鹩跁?huì)陰體，止于恥骨支。l3）尿道陰道括約?。涵h(huán)繞在尿道、陰道周?chē)?。l4）尿生殖膈：會(huì)陰深橫肌、尿道陰道括約肌+盆膈上、下筋膜形成，有尿道通過(guò)；有尿道、陰道通過(guò)。第三節(jié) 頭頸肌l1、面肌：又稱(chēng)表情肌，為一扁薄的皮肌，特點(diǎn)：起于顱骨的不同部位，止于皮膚，牽動(dòng)皮膚產(chǎn)生不同皮紋，形成表情（喜怒哀愁悲思驚）。語(yǔ)言的發(fā)展，人類(lèi)比較發(fā)達(dá)。分環(huán)形和輻射狀。環(huán)形的肌肉有眼輪匝肌、口輪匝肌；輻射狀有枕肌、額肌、頰肌等。l2、咀嚼肌l1）咬?。何挥谙骂M支的外面，起于顴弓，止于下頜支、下頜角，作用：上提下頜骨。l2

8、）顳?。何挥陲D窩內(nèi)，呈扇形，起于顳窩，止于冠突，作用：上提下頜骨。l3）翼內(nèi)?。浩鹩谝硗?，止于下頜支內(nèi)面，作用：上提下頜骨，與對(duì)側(cè)翼外肌交替收縮，可使下頜骨左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)。l4）翼外肌：起于翼突，止于下頜頸，作用：使下頜骨向前，協(xié)助張口。l（一）淺群l1、頸闊?。何挥跍\筋膜內(nèi)的皮肌，有緊張皮膚和降口角作用。l2、胸鎖乳突?。浩鹩谛毓潜?、鎖骨的胸骨端，止于乳突，作用：一側(cè)收縮頭歪向同側(cè)，臉向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮，頭后仰。l3、舌骨上肌群：位于舌骨、下頜骨、顱骨之間。組成：二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌。作用：上提舌骨，協(xié)助吞咽；舌骨固定，下降下頜骨，產(chǎn)生張口。l4、舌骨下肌群：位于胸骨與舌

9、骨之間，頸中線(xiàn)兩側(cè)，喉與甲狀腺的前面。組成：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌、甲狀舌骨肌。作用：下降舌骨，并使喉上下活動(dòng)。l（二）深層l1、前、中、后斜角?。浩鹩陬i椎體的橫突，前、中斜角肌止于第一肋，后斜角肌止于第二肋。作用：上提肋，肋吸氣，并使頸側(cè)屈。l2、斜角肌間隙：前、中斜角肌與第一肋圍成一尖向上的三角形間隙，內(nèi)有鎖骨下A、臂叢通過(guò)。l肩肌l臂肌l前臂肌l手肌l上肢筋膜l上肢局部結(jié)構(gòu)l1、三角?。撼嗜切?，起于鎖骨外側(cè)段、肩峰、肩胛岡，從前上后三面包裹肩關(guān)節(jié)，止于肱骨的三角肌粗隆。作用：外展肩關(guān)節(jié)達(dá)90；前部-屈、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)；后部后伸、外旋肩關(guān)節(jié)。l2、岡上?。浩鹩趯细C，止于大結(jié)節(jié)，

10、外展肩關(guān)節(jié)。l3、岡下肌：起于岡下窩，止于大結(jié)節(jié)，外旋肩關(guān)節(jié)。l4、小圓?。浩鹩谝妇?，止于大結(jié)節(jié)，外旋肩關(guān)節(jié)。l5、大圓肌：起于肩胛下角，止于小結(jié)節(jié)嵴，內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。l6、肩胛下?。浩鹩诩珉蜗赂C，止于小結(jié)節(jié)，內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。l1、前群：l1）肱二頭?。撼仕笮?，長(zhǎng)頭起于盂上結(jié)節(jié)，短頭起于喙突，二頭合并，止于橈骨粗隆。作用：屈肘關(guān)節(jié)、協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。l2）喙肱?。簠f(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。l3）肱?。簠f(xié)助屈肘關(guān)節(jié)。l2、后群：l肱三頭?。洪L(zhǎng)頭起于盂下結(jié)節(jié)，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨后下部，外側(cè)頭起于肱骨后上部，三頭合并，止于鷹嘴。作用：伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭后伸、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)。l1、前群：分四層l第一層：從外向內(nèi)有肱橈肌、旋前

11、圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌。l第二層：指淺屈肌。l第三層：拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌。l第四層：旋前方肌。l特點(diǎn)：它們大多起于肱骨內(nèi)上髁，止于手骨的前面，與手屈的功能有關(guān)。l2、后群：分二層l淺層：從外向內(nèi)有：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。l深層：從上到下有旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、示指伸肌。l特點(diǎn)：它們大多起于肱骨外上髁，止于手骨的背面，與手伸的功能有關(guān)。l1、外側(cè)群（大魚(yú)際?。簻\層有拇短展肌、拇短屈肌；深層有拇對(duì)掌肌、拇收肌。l2、內(nèi)側(cè)群（小魚(yú)際?。盒≈刚辜?、小指短屈肌、小指對(duì)掌肌。l3、中間群：4塊蚓狀肌（屈掌指關(guān)節(jié)、伸指關(guān)節(jié)）、3塊骨間掌側(cè)

12、肌（內(nèi)收手指）、4塊骨間背側(cè)肌（外展手指）。l1、臂和前臂的筋膜：形成肌間隔，并在腕關(guān)節(jié)前后形成屈肌支持帶和伸肌支持帶。l2、手掌深筋膜與掌長(zhǎng)肌肌腱交織在一起形成掌腱膜。l3、腱鞘：手掌有屈肌總腱鞘和拇長(zhǎng)屈肌腱鞘；手指有手指腱鞘。l1、腋窩：位于臂的上部與胸外側(cè)壁之間的錐體形間隙，內(nèi)有血管N、淋巴結(jié)、淋巴管。前壁：胸大肌、胸小?。缓蟊冢杭珉蜗录?、大圓肌、背闊肌；內(nèi)側(cè)壁：上位4個(gè)肋、前鋸??；外側(cè)壁：喙肱肌、肱二頭肌。l2、肘窩：肘關(guān)節(jié)前方一尖向下的三角形間隙，上界：肱骨內(nèi)外上髁的連線(xiàn)；下外界：肱橈??；下內(nèi)界：旋前圓?。粌?nèi)有血管N通過(guò)。l3、腕管：由腕骨溝+屈肌支持帶形成，內(nèi)有屈肌腱和正中N通過(guò)。

13、l髖肌l大腿肌l小腿肌l足肌l下肢筋膜l下肢局部結(jié)構(gòu)l1、前群l1）髂腰?。河裳蠹『枉募〗M成，腰大肌起于腰椎體側(cè)面；髂肌起于髂窩，二肌合并，止于小轉(zhuǎn)子。作用：屈、外旋髖關(guān)節(jié)。l2）闊筋膜張肌：起于髂前上棘，肌腹位于闊筋膜內(nèi)形成髂脛束，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，有緊張闊筋膜，屈大腿作用。l2、后群l1）臀大肌：起于骶骨、髂骨的外面，止于臀肌粗隆、髂脛束，有伸髖關(guān)節(jié)作用。l臀肌注射部位：臀裂的頂點(diǎn)作一水平線(xiàn)；髂峭最高點(diǎn)作一垂線(xiàn)，將臀部分為四個(gè)區(qū)；外上限1/4區(qū)為注射區(qū)。l2）臀中、小?。浩鹩邝墓堑耐饷?，止于大轉(zhuǎn)子，有外展髖關(guān)節(jié)的作用。l3）梨狀?。浩鹩邝竟乔懊孀谴罂字褂诖筠D(zhuǎn)子，有外旋髖關(guān)節(jié)作用，并將坐

14、骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。l1、前群l1）縫匠?。喝碜铋L(zhǎng)的肌肉，起于髂前上棘，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，有屈髖、屈膝的作用。l2）股四頭肌：全身體積最大的肌肉，有四個(gè)頭，股直肌起于髂前下棘，股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌起于股骨體，四個(gè)頭合并，形成髕韌帶，包裹髕骨，止于脛骨粗隆，有伸膝關(guān)節(jié)和屈髖關(guān)節(jié)（股直肌）的作用。l2、內(nèi)側(cè)群l組成：股薄肌、恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌。它們起于恥骨弓，除股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，其余止于股骨體，有內(nèi)收、外旋髖關(guān)節(jié)的作用。l1、后群l1）股二頭?。洪L(zhǎng)頭起于坐骨結(jié)節(jié)；短頭起于股骨體，二頭合并，止于腓骨頭。l2）半腱肌、半膜?。浩鹩谧墙Y(jié)節(jié)，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，有

15、屈膝伸髖。1、前群1）脛骨前?。浩鹩诿勲韫乔懊妫褂趦?nèi)側(cè)楔骨、第一跖骨底。伸踝、足內(nèi)翻。2）踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸?。荷祯?、伸趾l2、外側(cè)群l1）腓骨長(zhǎng)?。褐褂诘谝货殴?，屈踝、足外翻。l2）腓骨短?。褐褂诘谖艴殴谴致?，屈踝、足外翻。l3、后群l1、淺層：小腿三頭肌-由腓腸肌和比目魚(yú)肌組成，腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭分別起于股骨內(nèi)外上髁；比目魚(yú)肌起于脛腓骨的后面，三頭合并，形成跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)，屈踝關(guān)節(jié)。l2、深層：趾長(zhǎng)屈肌、踇長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌（止于足舟骨），它們起于脛腓骨的后面，屈踝、屈趾、足內(nèi)翻（脛骨后?。?。l1、足背?。痕[短伸肌、趾短伸肌。l2、足底肌：有14塊，分內(nèi)側(cè)群（運(yùn)動(dòng)踇趾）、外側(cè)群（運(yùn)動(dòng)小趾）、中間群（運(yùn)動(dòng)24趾），除無(wú)對(duì)掌肌外，基本同手掌的肌肉。l1、闊筋膜：位于大腿的深筋膜，外側(cè)增厚，包裹闊筋膜張肌形成髂脛束，并在恥骨結(jié)節(jié)外下方34cm處有一卵圓形的薄弱區(qū)為