最新各種標(biāo)本采集方法

1、各種標(biāo)本采集方法各種標(biāo)本采集方法第一節(jié)第一節(jié) 標(biāo)本的采集的意義和原則標(biāo)本的采集的意義和原則l 一、標(biāo)本采集的意義 l 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,診斷疾病的方法日益增多,但以臨床癥狀和體征及必要的檢驗配合,作綜合分析,是基本的臨床診斷方法.因此,檢驗是診斷疾病不可缺少的重要檢查方法之一.化驗結(jié)果的正化驗結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷確與否直接影響到疾病的診斷, ,治療和搶救工作治療和搶救工作, ,而化驗結(jié)果正確與否和標(biāo)本采集有著密切關(guān)系而化驗結(jié)果正確與否和標(biāo)本采集有著密切關(guān)系. .l 20132013年我院因標(biāo)本錯誤出現(xiàn)不良事件年我院因標(biāo)本錯誤出現(xiàn)不良事件6 6起。起。 遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑 認(rèn)真核對

2、認(rèn)真核對正確采集正確采集及時送檢及時送檢第二節(jié) 各種標(biāo)本采集法l 一、痰標(biāo)本的采集 l （一）痰常規(guī)標(biāo)本l 1、目的 ： 收集痰標(biāo)本作涂片，檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲卵和癌細(xì)胞等。 l 2、用物 ： 一次性痰杯。 l 3、操作方法 ：囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后深呼吸幾次，在深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液于痰杯。l 注：如患者昏迷、嬰幼兒或無力咳嗽，先協(xié)助患者取合適體位，叩背以使痰液松動，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)。（三）痰培養(yǎng)標(biāo)本 1、目的 ：檢查痰液中的致病菌。 l 2、用物 ：漱口溶液（朵貝氏液及清水），無菌培養(yǎng)皿或瓶。 l 3、操作方法：

3、在清晨收集，此時痰量多，含菌量亦大。囑患者先用清水漱口，深吸氣后用力咳出12口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時送驗。l 如為昏迷患者，嬰幼兒或無力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要無菌。二、咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集法l1、目的 ：從咽部和扁桃體取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷。 l2、用物 ： 無菌咽拭子培養(yǎng)管，無菌生理鹽水，壓舌板。 l3、操作方法 ：備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說明目的及配合方法，以取得合作。將拭子取出蘸無菌生理鹽水（必要時以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗。三、血液標(biāo)本采集（

4、一）目的 l 根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌?，動脈血標(biāo)本主要作血液氣體分析；靜脈血標(biāo)本又分為： l 1、全血標(biāo)本 測定血液中某些物質(zhì)的含量（血沉、血常規(guī)、凝血機(jī)制檢測等。） l 2、血清標(biāo)本 測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。 l 3、血培養(yǎng)標(biāo)本 查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。（二）靜脈采血法：（二）靜脈采血法：同靜脈注射同靜脈注射查對、備物查對、備物核對、解釋核對、解釋靜脈靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）注入容器注入容器整理、送檢。整理、送檢。靜脈采血法的注意事項注意事項 （1）根據(jù)不同的檢驗?zāi)康?，計算所需的采血量，選擇合適的標(biāo)本容器。 （血型鑒定、血凝四項、BN

5、PCRP、TNTD-二聚體）l （2）采集標(biāo)本的方法和時間要正確。作生化檢驗，應(yīng)在清晨空腹時采血，因此時血液中的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)，因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗結(jié)果。 l （3）采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對側(cè)肢體采血。 l （4）如同時抽取幾個項目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作要準(zhǔn)確迅速。 （三）動脈采血法（以作血氣分析為例）l1、用物 同靜脈穿刺法、血氣針l2、部位 多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。 l3、操作方法 l（1）洗手、戴口罩。 l（2）攜用物至患者處，核對并解釋。

6、l（3）協(xié)助患者取適當(dāng)體位，顯露穿刺部位。常選橈動脈，穿刺點在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上1-2cm，動脈搏動明顯處。動脈采血法l （4）常規(guī)消毒穿刺點皮膚;操作者左手戴無菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45度角進(jìn)針，見血液自動進(jìn)入注射器內(nèi)至2ml后拔出針頭，用無菌棉簽按壓局部15分鐘。 l （7）立即送驗。四、尿標(biāo)本采集法l（一）尿常規(guī)標(biāo)本 l1、目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重，有無細(xì)胞和管型，尿蛋白、尿糖定性檢測等。l 2、用物 容量在50ml以上的一次性尿杯。l 3、操作方法 以清晨首次尿為好，留取1/31/2杯。（女患者月經(jīng)期不宜留取尿

7、標(biāo)本）留中段尿法l （1）患者取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口。 l （2）囑患者自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約510ml，蓋緊棉塞，防止污染。 l （3）協(xié)助患者穿褲，整理用物，及時送驗。 l 導(dǎo)尿術(shù)留取法 通過插入導(dǎo)尿管的方法將尿液引流出，留取標(biāo)本，適用于昏迷患者。(三）留12小時或24小時尿標(biāo)本 l1、目的 作尿的各種定量檢查：如鈉、鉀、氯、17羥類固醇、17酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。 2、用物 備清潔帶蓋的廣口容器（容量為30005000ml），防腐劑。 3、操

8、作方法l（1）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時間，并向患者說明留尿的目的、方法。 l（2）囑患者于清晨9時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，至次晨9時排盡最后一次尿于容器中，即24小時尿液全部送驗。留12小時尿標(biāo)本，應(yīng)從21時開始至次晨9時止。l（3）如作尿肌酸、肌酐、17羥類固醇、17酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查。可測定24小時尿總量，記錄于檢驗單上，取出其中10ml尿液送驗，其余棄去。五、糞便標(biāo)本采集法 l （一）糞便常規(guī)標(biāo)本 l 1、目的 ：檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。 l 2、用物 ：蠟紙盒或塑料盒、棉簽、便盆。 l 3、操作方法 l （1）將化驗單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號、姓名等。 l （2）囑患者清晨排便于清潔便盆中，用棉簽取5g大便（似蠶豆大?。湃胂灱埡兄兴万?。 l （3）重病患者由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉患者應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于廣口玻璃瓶中送驗。（四）隱血標(biāo)本l1、目的 ：檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。 l2、用物 ：蠟紙盒、棉簽。 l3、操作方法 ： 囑患者在檢查前三天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)