留置針?lè)诸?介紹

1、安全輸液安全輸液 您用針您用針 我用心我用心留置針誕生 1962年，德國(guó)貝朗公司發(fā)明了第一支留置針年，德國(guó)貝朗公司發(fā)明了第一支留置針Braunle。80年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū); 90年代，年代，開放式留置針率先進(jìn)入中國(guó)手術(shù)室開放式留置針率先進(jìn)入中國(guó)手術(shù)室, 此后此后,由于留置針能夠由于留置針能夠相對(duì)普通鋼針減少多次穿刺的痛苦相對(duì)普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應(yīng)在兒科受到廣泛的應(yīng)用，并逐漸地影響到住院病房的其他科室。用，并逐漸地影響到住院病房的其他科室。留置針?lè)诸惲糁冕樂(lè)诸?開放式留置針開放式留置針 密閉式留置針密閉式留置針

2、 正壓正壓型留置針型留置針 安全型留置針安全型留置針留置針?lè)诸惲糁冕樂(lè)诸愰_放型開放型開放式安全型開放式安全型封閉型封閉型封閉式安全型封閉式安全型留置針?lè)至糁冕樂(lè)诸愵愓龎喊踩糁冕樥龎喊踩糁冕樂(lè)忾]正壓留置針?lè)忾]正壓留置針安全留置針安全留置針正壓肝素帽正壓肝素帽留置針發(fā)展留置針發(fā)展 留置針設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從最初的開放式到密閉式。留置針設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從最初的開放式到密閉式。 從普通型到防針刺傷安全型從普通型到防針刺傷安全型. 留置針的導(dǎo)管材料也經(jīng)歷了從留置針的導(dǎo)管材料也經(jīng)歷了從普通普通poly(聚酯聚酯)塑料到塑料到TEFLON(氟聚合物氟聚合物 )到聚氨酯的到聚氨酯的變革。變革。 留置針的連接頭也從無(wú)連接

3、頭的開放式留置針到有有連接留置針的連接頭也從無(wú)連接頭的開放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針。頭的帶肝素帽的密閉式留置針。 留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導(dǎo)管留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導(dǎo)管材質(zhì)，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能。材質(zhì)，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能。 留置針對(duì)臨床的貢獻(xiàn)。合理用藥保護(hù)血管減輕患者痛苦感覺(jué)舒適合理用藥合理減少費(fèi)用提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量 減少工作量 靜脈留置針型號(hào)的臨床選擇靜脈留置針型號(hào)的臨床選擇國(guó)際型號(hào)國(guó)際型號(hào)國(guó)內(nèi)型國(guó)內(nèi)型號(hào)號(hào)流速流速顏色顏色(臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用18G12#65ml/min綠色快速/大劑量

4、輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血20G9#48ml/min粉色常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G7#31ml/min藍(lán)色常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆靜脈24G5.5#20ml/min黃色小而脆靜脈，常規(guī)小兒靜脈開放式留置針開放式留置針 開放式留置針是最早的留置針形式，開放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導(dǎo)管座的末端是開放式的，顧名思義，導(dǎo)管座的末端是開放式的，因此在穿刺結(jié)束撤出枕芯時(shí)，容易造因此在穿刺結(jié)束撤出枕芯時(shí)，容易造成血液外漏，增加醫(yī)務(wù)人員感染血源成血液外漏，增加醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，即便佩戴手套操性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，即便佩戴手套操作，這種風(fēng)險(xiǎn)依然存在作，這種風(fēng)險(xiǎn)依然存在; 而密閉式留

5、置針則在設(shè)計(jì)上根本避免而密閉式留置針則在設(shè)計(jì)上根本避免了這一弊端，它是包含延長(zhǎng)管、導(dǎo)管了這一弊端，它是包含延長(zhǎng)管、導(dǎo)管和密閉式輸液接頭和密閉式輸液接頭(比如肝素帽比如肝素帽)的一的一體式的設(shè)計(jì)。體式的設(shè)計(jì)。封閉型留置針?lè)忾]型留置針 封閉式留置針導(dǎo)管、延長(zhǎng)管、封閉式留置針導(dǎo)管、延長(zhǎng)管、肝素帽一體的設(shè)計(jì)，減少了操肝素帽一體的設(shè)計(jì)，減少了操作步驟，令醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行外作步驟，令醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行外周靜脈穿刺過(guò)程中免受血液污周靜脈穿刺過(guò)程中免受血液污染，從而降低了醫(yī)護(hù)人員的職染，從而降低了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。安全型留置針安全型留置針“安全安全”留置針是指杜絕可留置針是指杜絕可能的血液接觸和針

6、尖扎傷能的血液接觸和針尖扎傷的醫(yī)護(hù)人員可能性的醫(yī)護(hù)人員可能性. 安全型留置針必須能夠同安全型留置針必須能夠同時(shí)具有防止這兩種不安全時(shí)具有防止這兩種不安全因素的設(shè)計(jì)因素的設(shè)計(jì),避免針尖傷人，避免針尖傷人，減少艾滋病、肝炎的感染；減少艾滋病、肝炎的感染；正壓留置針正壓留置針 防逆流靜脈留置針是一種新型防逆流靜脈留置針是一種新型留置針，當(dāng)注射器拔下時(shí)，產(chǎn)生留置針，當(dāng)注射器拔下時(shí)，產(chǎn)生一個(gè)正壓，自動(dòng)使連接管內(nèi)的液一個(gè)正壓，自動(dòng)使連接管內(nèi)的液體向前推進(jìn)，可防止血液回流到體向前推進(jìn)，可防止血液回流到留置針內(nèi)，避免形成血栓；其特留置針內(nèi)，避免形成血栓；其特殊的防逆流性能設(shè)計(jì)可防止血液殊的防逆流性能設(shè)計(jì)可防止

7、血液反流，有效減少導(dǎo)管堵塞，留置反流，有效減少導(dǎo)管堵塞，留置期間無(wú)需因回血反復(fù)封管，可有期間無(wú)需因回血反復(fù)封管，可有效減少護(hù)理工作量效減少護(hù)理工作量.肝素帽肝素帽 肝素帽模仿可來(lái)福原理肝素帽模仿可來(lái)福原理(無(wú)針密閉輸液接頭無(wú)針密閉輸液接頭)對(duì)靜脈留置針對(duì)靜脈留置針?lè)夤艿男Ч?，以降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)士的工作效封管的效果，以降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)士的工作效率。率。 與動(dòng)靜脈留置針配套，可多次、反復(fù)穿刺供輸液，注射藥與動(dòng)靜脈留置針配套，可多次、反復(fù)穿刺供輸液，注射藥物用，標(biāo)準(zhǔn)鎖緊接頭，注入肝素鈉可防止血液回流及抗凝物用，標(biāo)準(zhǔn)鎖緊接頭，注入肝素鈉可防止血液回流及抗凝固。固。1.1.正壓肝素帽

8、的兩大優(yōu)勢(shì)：穩(wěn)定正壓、安全實(shí)用正壓肝素帽的兩大優(yōu)勢(shì)：穩(wěn)定正壓、安全實(shí)用. .2.2.非觸發(fā)式裝置，不會(huì)產(chǎn)生回彈式負(fù)壓引起的回血造成非觸發(fā)式裝置，不會(huì)產(chǎn)生回彈式負(fù)壓引起的回血造成導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞. .3.3.操作簡(jiǎn)便，輕松旋轉(zhuǎn)活動(dòng)部件產(chǎn)生正壓力操作簡(jiǎn)便，輕松旋轉(zhuǎn)活動(dòng)部件產(chǎn)生正壓力4.4.消毒方便徹底，無(wú)生物安全性隱患消毒方便徹底，無(wú)生物安全性隱患5.5.可以反復(fù)穿刺，不會(huì)發(fā)生漏液現(xiàn)象可以反復(fù)穿刺，不會(huì)發(fā)生漏液現(xiàn)象, ,直通的液體通路直通的液體通路. .6.密封閥裝置，減少空氣吸入的潛在危險(xiǎn)；密封閥裝置，減少空氣吸入的潛在危險(xiǎn)；7.減少病人留置靜脈針和導(dǎo)管的感染及相關(guān)并發(fā)癥，減輕減少病人留置靜脈針

9、和導(dǎo)管的感染及相關(guān)并發(fā)癥，減輕護(hù)理人員工作量。護(hù)理人員工作量。正壓正壓肝素帽肝素帽 2 2準(zhǔn)準(zhǔn)備：備： 常規(guī)準(zhǔn)常規(guī)準(zhǔn)備備 治療盤治療盤 留置針留置針 敷貼；敷貼； 4 4消毒：消毒： 以穿刺以穿刺點(diǎn)為中點(diǎn)為中心呈螺心呈螺旋狀向旋狀向外，面外，面積積8 8* *8cm8cm待干。待干。 1 1評(píng)估：評(píng)估： 根據(jù)病人根據(jù)病人治療及病治療及病情選擇最情選擇最合適的輸合適的輸液方案及液方案及工具，并工具，并為靜脈通為靜脈通路安全，路安全，長(zhǎng)期留置長(zhǎng)期留置建立；建立； 3 3選擇：選擇： INS INS標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：在滿足輸在滿足輸液治療的液治療的前提下，前提下，盡量選擇盡量選擇管徑最細(xì)，管徑最細(xì)，長(zhǎng)度最

10、短長(zhǎng)度最短管腔最少管腔最少的導(dǎo)管；的導(dǎo)管；好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲）好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲） 7 7固定：固定： 用無(wú)菌敷貼用無(wú)菌敷貼以穿刺點(diǎn)以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)為中心無(wú)張力塑形張力塑形貼；貼；好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲）好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲） 5 5穿刺：穿刺： 拔去針帽，左右拔去針帽，左右松動(dòng)針芯后復(fù)松動(dòng)針芯后復(fù)原，嚴(yán)禁上下原，嚴(yán)禁上下松動(dòng)，損傷導(dǎo)松動(dòng)，損傷導(dǎo)管；在血管上管；在血管上方以方以15-2015-20度直度直刺靜脈，見回刺靜脈，見回血后降低角度血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針繼續(xù)進(jìn)針0.2cm; 0.2cm; 6 6送管：送管： 左手拇指持左手拇指持“Y Y”接口處固

11、定，右接口處固定，右手后撤針芯將針手后撤針芯將針尖斜面退入導(dǎo)管尖斜面退入導(dǎo)管后繃緊皮膚，左后繃緊皮膚，左手將導(dǎo)管送入血手將導(dǎo)管送入血管內(nèi)，打開調(diào)節(jié)管內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器觀察滴速，滴器觀察滴速，滴速正常后右手將速正常后右手將針芯全部撤出丟針芯全部撤出丟棄于防針刺污物棄于防針刺污物盒內(nèi)；盒內(nèi)；沖管的定義：每一次輸液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步?jīng)_管的定義：每一次輸液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟驟. .每一次輸液后，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的每一次輸液后，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管藥液沖入血管，避免刺激局部血管, ,并減少藥物之間的配伍禁并減少藥物之間

12、的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前封管的定義：在輸液結(jié)束沖管之后封管的定義：在輸液結(jié)束沖管之后, ,保持暢通的靜脈輸液通保持暢通的靜脈輸液通路路 ，以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生的危險(xiǎn)，以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生的危險(xiǎn), ,通常應(yīng)用稀釋肝通常應(yīng)用稀釋肝素液素液置管維護(hù)：沖管與封管置管維護(hù)：沖管與封管沖管目的沖管目的將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路保持靜脈通路封管目的封管目的 給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路 用于輸液結(jié)束后用于輸液結(jié)束后置管維護(hù)：沖管與封管置管維護(hù)：沖管與封管留置針品牌留置針品牌 國(guó)外品牌國(guó)外品牌 貝朗貝朗 、BD、 尼普洛尼普洛、 美外、泰爾茂美外、泰爾茂 國(guó)內(nèi)品牌國(guó)內(nèi)品牌 林華林華 、威高威高 、上海普儀、康鴿、深圳益心達(dá)、福建百士