眼眶影像解剖

1、 眉 弓 眶 眶上切跡淚腺窩 眶上裂 視神經(jīng)管 眶下裂 眶下孔梨狀孔q眼眶七骨 額、篩、蝶、腭、淚、顴、上頜q眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、視神經(jīng)孔、眶上孔、眶下孔、篩前孔、篩后孔、顴孔、鼻淚管眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成q眶內(nèi)壁 上頜額突、淚骨、篩骨紙板、蝶翼q眶外壁 顴骨、蝶骨大翼q眶上壁 額骨、蝶骨小翼q眶下壁 上頜骨、顴骨、腭骨q眶尖 蝶骨翼眼球眼球 前后徑前后徑24mm24mm，垂直徑，垂直徑23mm23mm， 水平徑水平徑23.5mm23.5mm 眼球壁：眼球壁： 外膜：前外膜：前1/61/6為角膜，后為角膜，后5/65/6為鞏膜；為鞏膜； 中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜

2、）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜） 內(nèi)層：視網(wǎng)膜。內(nèi)層：視網(wǎng)膜。 眼內(nèi)容物：眼內(nèi)容物：房水、晶體和玻璃體。房水、晶體和玻璃體。q 眼外肌為橫紋肌，均起于Zinn氏環(huán)，止于鞏膜q上直肌：上直?。簞?dòng)眼神經(jīng)上支支配q下直肌下直?。簞?dòng)眼神經(jīng)下支支配q內(nèi)直?。簝?nèi)直肌：動(dòng)眼神經(jīng)下支支配q外直?。和庵奔。赫股窠?jīng)支配q上斜?。荷闲奔。杭‰齑┻^(guò)滑車，滑車是U行纖維軟骨，位于眶緣后約4mm處，滑車神經(jīng)支配。成人滑車常見骨化 q下斜?。合滦奔。盒杏谙轮奔『涂舻妆谥g，動(dòng)眼神經(jīng)下支支配q上瞼提?。荷喜€提?。荷现奔∨c眶頂壁間前行，腱膜呈扇形附著于眼瞼，動(dòng)眼神經(jīng)上支支配包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)及外展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)

3、支配上、內(nèi)、下斜肌及瞳孔括約肌和睫狀肌，滑車神經(jīng)支配上斜肌，外展神經(jīng)支配外直肌，眼神經(jīng)分成淚腺、額和鼻睫神經(jīng)，經(jīng)眶上裂入眶視神經(jīng)視神經(jīng)：全長(zhǎng)5cm，直徑3mm，顱內(nèi)、管內(nèi)、眶內(nèi)、球內(nèi)段是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突，有髓鞘，無(wú)Schwann氏鞘被神經(jīng)鞘包被，由軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜構(gòu)成，存在硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙，與顱內(nèi)溝通 視交叉視交叉：橫徑10-20mm，前后徑4-13mm，厚2-5mm5%溝內(nèi)，12%垂體窩前上，79%窩上，4%窩后上 方視交叉位于蝶鞍上方5-10mm視束視束 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射視皮質(zhì)視皮質(zhì)8.8.動(dòng)脈：供應(yīng)眼的動(dòng)脈：供應(yīng)眼的A A及其分支有及其分支有 視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜中

4、央A A，睫狀后長(zhǎng)、短睫狀后長(zhǎng)、短A A，肌肌A A 淚腺淚腺A A，眶上眶上A A，額額A A，鼻梁鼻梁A A，面面A A9.9.靜脈：眼部血液回流至腦脊液的靜脈：眼部血液回流至腦脊液的 V V 眼上、下眼上、下V V，內(nèi)眥內(nèi)眥V V，視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜中央V V，渦渦V V，睫狀前睫狀前V V，肌肌V V，面面V V，翼叢，海綿竇翼叢，海綿竇拳打 腳踢 膝頂q眶內(nèi)骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/間接骨折），波及眶內(nèi)、下壁q眶周骨折（眶緣骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁q復(fù)合型骨折 眶內(nèi)加眶周骨折q眶尖骨折 視神經(jīng)孔q眶內(nèi)及/或下壁連續(xù)性中斷q眶內(nèi)及/或下壁塌陷q

5、篩骨小房/上頜竇內(nèi)積血q內(nèi)直肌腫脹內(nèi)移/眶下壁“淚滴征”q眼瞼/面頰部軟組織腫脹/眶內(nèi)積氣/皮下氣腫q顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）q額骨垂直部骨折波及額骨水平部（眶頂）q上頜骨體骨折波及眶 下緣q眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無(wú)明顯中斷，但有明顯的曲度改變，有些類似于兒童青枝骨折，本組發(fā)生率為8.75（37/423)，應(yīng)引起特別注意。 中放q眼眶內(nèi)壁凹陷（曲度改變）q眼肌腫脹q假的眶壁連續(xù)性中斷q眶骨內(nèi)小的神經(jīng)/血管溝q其他q眼眶內(nèi)壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）v輕度：紙樣板內(nèi)陷4mm以下v中度：紙樣板內(nèi)陷57mmv重度：紙樣板內(nèi)陷8mm以上 安徽醫(yī)學(xué)29Y/O.Monly

6、right eye being hit29Y/O.Monly right eye being hit34 Y/O. M Only left eye being hit34 Y/O. M29 Y/O. M Only right eye being hit29 Y/O.M43 Y/O. M a history of head traumarule out skull fracture43 Y/O. Mq眶內(nèi)積氣（43/423）10.17q眼球內(nèi)積氣（2/423) 0.47q球后血腫（25/423）5.81q球內(nèi)出血（5/423）1.18q球內(nèi)液平（2/423）0.47q視神經(jīng)扭曲（89/423）

7、21.05 中放脂肪、神經(jīng)（動(dòng)眼、外展、鼻睫）及血管肌錐內(nèi)間隙肌錐內(nèi)間隙神經(jīng)源性：神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤常見病變脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤肌錐內(nèi)間隙肌錐內(nèi)間隙海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤q位于肌錐內(nèi)q邊界清楚q圓形或橢圓形q視神經(jīng)受壓扭曲q眼球前突q眼外肌外移肌錐外間隙肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經(jīng)等，較早引起復(fù)視、眼球偏突肌錐外間隙主要神經(jīng)q滑車神經(jīng)q淚腺神經(jīng)q額神經(jīng)q眶下神經(jīng)肌錐外間隙常見病變神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤靜脈曲張靜脈曲張q位于眼外肌外側(cè)q長(zhǎng)圓形或條狀q眼球偏突q眼外肌內(nèi)移q視神經(jīng)移位不明

8、顯q淚腺q神經(jīng)q血管q淋巴q淚腺腫瘤q炎性病變q淋巴瘤q皮樣囊腫淚腺良性混合瘤淚腺良性混合瘤淚腺癌淚腺癌q位于眼眶外上象限q形態(tài)不規(guī)則q眼球受壓內(nèi)下方移位，常變形q外直肌受壓內(nèi)下方移位q視神經(jīng)受壓少見骨膜下間隙解剖 襯于眶面，與骨疏松，骨縫牢固 是潛在性腔隙常見病變：膿腫、血腫外傷性骨膜下血腫（亞急性）皮樣囊腫皮樣囊腫q位于眼眶周邊，上、內(nèi)側(cè)多見q病變眶側(cè)邊緣清楚q眼外肌受壓移位q眼球受壓內(nèi)側(cè)方移位q視神經(jīng)受壓少見q眶骨改變眶隔前間隙 眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結(jié)構(gòu) 包括眼瞼及血管神經(jīng)眶隔前常見病變毛細(xì)血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細(xì)胞癌毛細(xì)血管瘤q位于眼球前方軟組織q病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則q眼球移位少見q外直肌正常q視神經(jīng)正常q腦膜瘤q膠質(zhì)瘤q轉(zhuǎn)移瘤q炎癥視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎q病變沿視神經(jīng)生長(zhǎng)q視神經(jīng)增粗或信號(hào)異常q邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則q視神經(jīng)管受累q眶尖脂肪消失q眼球前突較晚RB脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤眶壁q骨纖維異常增殖癥q骨瘤q動(dòng)脈瘤樣骨囊腫q綠色