礦山救護(hù)2009急救知識PPT課件

1、礦山急救礦山急救 總論 心肺復(fù)蘇 現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)第1頁/共168頁突發(fā)災(zāi)害事件分類突發(fā)災(zāi)害事件分類 自然災(zāi)害：每年死亡1萬多人造成經(jīng)濟(jì)損失2000億元。 工礦商貿(mào)事故災(zāi)難：每年死亡13.5萬人，造成 經(jīng)濟(jì)損失2500億元以上。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：如2003年的“非典” 突發(fā)社會安全事件：刑事案件第2頁/共168頁創(chuàng)傷創(chuàng)傷 TRAUMATRAUMA 隨社會不斷發(fā)展和進(jìn)步而日益增多 死因：城市排第五位，農(nóng)村排第四位 創(chuàng)傷自古危害人類健康 主要闡述有關(guān)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)知識 掌握創(chuàng)傷的救治原則第3頁/共168頁創(chuàng)傷的概念n廣義：指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。n狹義：是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體

2、所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。 第4頁/共168頁創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷的分類 按致傷因素分類：燒傷、凍傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、爆震傷、毒劑傷、核放射傷、以及復(fù)合傷 按受傷部位分類：顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸（背）部傷、腹（腰）部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、四肢傷 按傷后皮膚完整性分類：閉合傷、開放傷 按傷情輕重分類：輕傷、中等傷、重傷第5頁/共168頁重傷的概念 病員傷情嚴(yán)重，生命垂危，存活希望極小或重要臟器或部位損傷，傷勢嚴(yán)重，有生命危險或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的危險而需要緊急治療。治愈時間較長，治愈后可能留有嚴(yán)重殘疾。第6頁/共168頁創(chuàng)傷并發(fā)癥n感染n休克n脂肪栓塞綜合征n應(yīng)激性潰瘍

3、n凝血功能障礙n器官功能障礙第7頁/共168頁礦山醫(yī)療救護(hù)的目的礦山醫(yī)療救護(hù)的目的 降低百萬噸死亡率，減少致殘率，提高搶救成功率。這個目標(biāo)的實現(xiàn)，將是減少政治上負(fù)面影響，保持社會穩(wěn)定的重要因素。第8頁/共168頁急救程序急救程序 確保你和傷員的安全 查找事故原因 解脫 固定頸椎，觀察生命體征（心跳、呼吸、神志） 現(xiàn)場救治（心肺復(fù)蘇、包扎、止血、固定） 安全轉(zhuǎn)運(yùn)第9頁/共168頁急救概念急救概念 急救是指在一個人受到傷害或得病時對其進(jìn)行的及時護(hù)理。 急救人員通常是首先到達(dá)現(xiàn)場的專業(yè)人員。第10頁/共168頁生命之鏈第11頁/共168頁急救培訓(xùn)的重要性急救培訓(xùn)的重要性 如果大部分工人都受到過急救專

4、業(yè)培訓(xùn)，那么在受傷后的幾分鐘內(nèi)是接受治療的最好時機(jī) 所有救護(hù)隊員都應(yīng)該在傷員得到專業(yè)治療前獲得有效救護(hù)第12頁/共168頁急救白金急救白金1010分鐘分鐘 嚴(yán)重創(chuàng)傷5分鐘內(nèi)死亡近50 30分鐘內(nèi)死亡近90 任務(wù)：控制出血、防止窒息第13頁/共168頁緊急救護(hù)的法律問題緊急救護(hù)的法律問題 謹(jǐn)慎并按你在受訓(xùn)時所學(xué)的公認(rèn)程序來做，一般不存在任何法律問題 只有在本人同意的情況下才能進(jìn)行救護(hù)傷員有權(quán)拒絕對他的救護(hù) 一旦開始對傷員的救護(hù)就有法律約束力 如果你在與你有同等能力或?qū)I(yè)人員到達(dá)之前放棄救護(hù)，你就要負(fù)法律責(zé)任第14頁/共168頁院前急救院前急救 接受呼救 實施院前急救 指揮大型災(zāi)難急救第15頁/共

5、168頁院前急救的要求與特點院前急救的要求與特點 呼救電話與通迅網(wǎng)絡(luò) 有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的急救人員 安全有效的運(yùn)輸工具 布局合理的急救網(wǎng)點 搶險救災(zāi)的指揮與組織能力 肩負(fù)著社會教育的責(zé)任第16頁/共168頁國外和香港的院前急救情況國外和香港的院前急救情況 美國急診醫(yī)療服務(wù)體系 日本急診醫(yī)療服務(wù)體系 法國急診醫(yī)療服務(wù)體系 香港急診醫(yī)療服務(wù)體系第17頁/共168頁我國院前急救模式我國院前急救模式 獨(dú)立型：急救中心急診科EICU 依托型：綜合醫(yī)院 行政型：統(tǒng)一指揮醫(yī)院分片負(fù)責(zé) 院前型：急救中心不設(shè)床位第18頁/共168頁我國煤炭的急救模式我國煤炭的急救模式 救護(hù)隊-現(xiàn)場 井口保健站-就近醫(yī)療 礦醫(yī)院 局

6、醫(yī)院第19頁/共168頁提高搶救成功率的流程提高搶救成功率的流程 初步快速判斷病情 呼吸的階梯化管理 中心靜脈通路 全面系統(tǒng)檢查 判斷危重程度 確定救命手術(shù)第20頁/共168頁傷情評估的通用規(guī)則傷情評估的通用規(guī)則 估計現(xiàn)場安全 人體隔離防護(hù) 分析受傷機(jī)理 確定受傷人數(shù) 固定脊柱（頸椎）第21頁/共168頁傷情初步判斷傷情初步判斷 建立總體印象 檢查精神狀態(tài) 檢查呼吸道 檢查呼吸狀況 檢查血液循環(huán) 處治傷員第22頁/共168頁初步檢查初步檢查 畸形 挫傷 傷口 刺入物 燒傷 觸痛 腫脹第23頁/共168頁醫(yī)療標(biāo)卡醫(yī)療標(biāo)卡 插照片第24頁/共168頁心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)心跳呼吸停止猝死第25頁/共

7、168頁心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義 呼吸系統(tǒng)：氧氣-血液-二氧化碳 猝死-突然意外的臨床死亡。 心跳呼吸停止后46分鐘大腦細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞達(dá)到一定程度人體死亡。 猝死可以逆轉(zhuǎn)。第26頁/共168頁心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義 心跳聚停的存活率 26%的搶救成功率 第一發(fā)現(xiàn)人的重要性 每延長一分鐘存活率降低10% 10分鐘以后開始搶救存活率為零第27頁/共168頁普及心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性普及心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性 雙手智慧 抓住時機(jī) 減少死亡第28頁/共168頁心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法第29頁/共168頁猝死的臨床表現(xiàn)猝死的臨床表現(xiàn) 意識突然喪失 面色蒼白或紫紺 瞳孔散大 全身肌肉

8、松軟第30頁/共168頁真死與假死的區(qū)別 真死 （1）瞳孔擴(kuò)散放大，無光反射； （2）呼吸、脈搏、心跑完全停止； （3）刺激皮膚無反應(yīng)； （4）血液不流通； （5）背部有鉛灰色斑點。 假死 （1）瞳孔沒有擴(kuò)散放大或雖擴(kuò)散放大但有光反散； （2）呼吸、脈搏、心跳非常微弱或剛停止； （3）血液還能流通； （4）有神經(jīng)反射； （5）背部無鉛灰色斑點。第31頁/共168頁判斷意識（判斷意識（A A）第32頁/共168頁呼救呼救第33頁/共168頁仰臥體位仰臥體位第34頁/共168頁暢通呼吸道暢通呼吸道第35頁/共168頁會厭開放會厭開放第36頁/共168頁仰頭舉頜法仰頭舉頜法第37頁/共168頁擠壓下

9、頜法擠壓下頜法第38頁/共168頁判斷呼吸判斷呼吸 聽呼吸音 觀察胸部起伏 面部感覺呼吸氣流第39頁/共168頁呼吸過程呼吸過程第40頁/共168頁呼吸停止的原因呼吸停止的原因 電擊休克 溺水 窒息 危險氣體第41頁/共168頁人工呼吸（人工呼吸（B B） 人工呼吸是指在自然呼吸停止或者是呼吸不規(guī)則或不充分時強(qiáng)迫空氣進(jìn)出肺部的一種方法。第42頁/共168頁人工呼吸方法人工呼吸方法 口式呼吸面具 口對口工人呼吸 口對鼻人工呼吸 蘇生器第43頁/共168頁人工呼吸（人工呼吸（B B）第44頁/共168頁人工呼吸人工呼吸第45頁/共168頁人工呼吸人工呼吸第46頁/共168頁人工呼吸注意事項人工呼吸

10、注意事項 （1）施行口對口呼吸時，救護(hù)者口唇要包住傷員口唇，以免漏氣。吹氣的大小，應(yīng)注意在剛開始時吹氣壓力可略大些，頻率稍快些，吹氣10-20次后，應(yīng)逐步將壓力減少，吹氣量保持在1200ml即可，以維護(hù)傷員胸部有隆起為合適。有條件的情況下，口對口人工呼吸時先墊上紗布，但以不影響空氣進(jìn)入為原則。 （2）操作時應(yīng)注意心跳情況，如心跳停止，應(yīng)與胸外心臟擠壓法同時進(jìn)行。但在吹氣時應(yīng)暫停胸部按壓。第47頁/共168頁 （3）實施人工呼吸法，有時要持續(xù)較長時間，甚至數(shù)小時才能把傷員救過來。施行人工呼吸的長短，應(yīng)視傷員恢復(fù)自主呼吸或出現(xiàn)死亡征象而定。第48頁/共168頁人工呼吸的并發(fā)癥人工呼吸的并發(fā)癥 胃膨

11、脹：通氣減少 嘔吐 換氣過度：呼吸性堿中毒神經(jīng)癥狀 任何發(fā)紺的傷員不會發(fā)生過度換氣的情況第49頁/共168頁 頜面、頸部損傷后，血液、血凝塊、骨碎片、軟組織塊、嘔出物和分泌物及異物阻塞氣道；頸部血管傷形成血腫壓迫，或氣管直接受損等也會造成氣道阻塞 重型顱腦傷致傷員深度昏迷，下頜及舌根后墜，口腔分泌物和嘔吐物吸入或阻塞氣道 吸入性損傷時，喉及氣道粘膜水腫 肺部爆震傷造成的肺出血或氣管損傷造成呼吸道阻塞的原因第50頁/共168頁呼吸道阻塞呼吸道阻塞 對呼吸道阻塞的傷員，必須果斷的、以最簡單、最迅速有效的方式予以通氣。第51頁/共168頁呼吸道阻塞呼吸道阻塞 手指掏出 抬起下頜 環(huán)甲膜穿刺或切開 氣

12、管插管 氣管切開第52頁/共168頁呼吸道哽塞呼吸道哽塞實行腹部擠壓（假如病人懷孕或過肥胖，則實施胸部擠壓）。 如病人無法站立，將病患平放在堅固的平面上，跨坐在病患腿上作腹部推擠五次，再檢查病患者有無將異物咳出。 如用手指掏挖異物時，只在看得到異物才掏挖，不可盲目掏挖。 第53頁/共168頁人工循環(huán)（人工循環(huán)（C C） 用人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動，并使人工呼吸后帶有新鮮空氣的血液從肺部流向全身，經(jīng)維持重要臟器的功能。第54頁/共168頁第55頁/共168頁第56頁/共168頁第57頁/共168頁判斷脈博判斷脈博第58頁/共168頁胸外按壓胸外按壓第59頁/共168頁胸外按壓胸外按壓第60

13、頁/共168頁胸外按壓胸外按壓第61頁/共168頁胸外按壓胸外按壓第62頁/共168頁胸外按壓胸外按壓第63頁/共168頁注意事項注意事項 用力平穩(wěn)不間斷 垂直用力 手掌不離胸骨 頻率：100次/分 深度：45CM第64頁/共168頁心肺復(fù)蘇的步驟心肺復(fù)蘇的步驟 判斷意識 呼救 仰臥位 開放氣道 判定呼吸 人工呼吸 胸外按壓第65頁/共168頁 胸外按壓比例：15：1或30：2 過度通氣 胸外按壓的重要性 胸前捶擊的有效率性 對電擊除顫的限制心肺復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)第66頁/共168頁心肺復(fù)蘇的流程圖心肺復(fù)蘇的流程圖 無反應(yīng) 開放氣道，檢查生命體征 CPR30：2，直到除顫/監(jiān)測 有電擊心律，給一次電

14、擊除顫 CPR30：2，5個周期 第67頁/共168頁CPRCPR成功的指標(biāo)成功的指標(biāo) 自主呼吸逐漸恢復(fù)， 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。 面色轉(zhuǎn)為紅潤。 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 人體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。第68頁/共168頁常見錯誤常見錯誤 按壓手法 按壓部位 肘部彎曲 用力過猛 放松移位 放松不全 雙手交叉第69頁/共168頁急救五項基本技術(shù)急救五項基本技術(shù) 通氣 止血 包扎 骨折固定 搬運(yùn)第70頁/共168頁通氣通氣 頭后仰 穩(wěn)定側(cè)臥法 手法清理氣道 托頜牽舌法 擊背法 環(huán)甲膜穿刺第71頁/共168頁穩(wěn)定側(cè)臥法第72頁/共168頁穩(wěn)定側(cè)臥法第73頁/共168頁穩(wěn)

15、定側(cè)臥法第74頁/共168頁穩(wěn)定側(cè)臥法穩(wěn)定側(cè)臥法第75頁/共168頁循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)第76頁/共168頁止血n大出血可使傷員迅速陷入休克，甚至致死，所以必須及時止血n動脈出血呈鮮紅色，速度快，呈間歇性噴射狀n靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出n毛細(xì)血管損傷多為滲血，呈鮮紅色，自傷口緩慢流出第77頁/共168頁止血方法止血方法 直接壓迫止血法 動脈行徑按壓法 壓迫包扎法 填塞法 加墊屈肢止血法 鉗夾法 止血帶止血法第78頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓法第79頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓法第80頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓法第81頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓

16、法第82頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓法第83頁/共168頁動動脈脈行行徑徑按按壓壓法法第84頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓法第85頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓法第86頁/共168頁動脈行徑按壓法動脈行徑按壓法第87頁/共168頁加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法第88頁/共168頁止血帶止血法止血帶止血法第89頁/共168頁使用止血帶注意事項n使用止血帶時，接觸面積應(yīng)較大，以免造成神經(jīng)損傷n止血帶的位置應(yīng)靠近傷口的最近端n局部充氣式止血帶最好，緊急情況下，可使用橡皮管、三角巾或繃帶等代替，但應(yīng)在止血帶下放好襯墊物n不必縛扎過緊，以能止住出血為度n應(yīng)每隔1小時放松1-

17、2分鐘，且使用時間一般不應(yīng)超過4小時第90頁/共168頁使用止血帶注意事項n上止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志，并注明啟用時間，優(yōu)先后送n松解止血帶之前，應(yīng)先輸液或輸血，補(bǔ)充血容量，打開傷口，準(zhǔn)備好止血器材，然后再松止血帶n因止血帶使用時間過長，遠(yuǎn)端肢體已發(fā)生壞死者，應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶，然后再行截肢術(shù)第91頁/共168頁內(nèi)出血內(nèi)出血 顱內(nèi)出血 胸腔出血 腹腔出血 骨折出血第92頁/共168頁休克的概念休克的概念 各種不同原因引起的全身血液循環(huán)衰竭。 失血 血管擴(kuò)張 心功能不全第93頁/共168頁休克的原因休克的原因 嚴(yán)重創(chuàng)傷 劇烈疼痛 大量失血 嚴(yán)重?zé)齻?電擊 過敏 中毒第94頁/共16

18、8頁休克的癥狀休克的癥狀 頭暈眼花 皮膚濕冷 表情呆滯 脈博變快 反胃嘔吐 呼吸淺快 感覺干渴第95頁/共168頁休克的分類休克的分類 神經(jīng)性休克 失血性休克 心源性休克 感染中毒性休克 過敏性休克第96頁/共168頁對休克傷員的急救 對于一個休克傷員的急救步驟如下：（1）可能的話，讓傷員躺下。確保頭和身體至少保持一個水平，如果沒有腹部或頭部傷，抬高擔(dān)架的底部。（2）保證傷員能呼吸到足夠的新鮮空氣。（3）把系著的衣物（勁部、胸部和腰部）都松開，使呼吸和血液循環(huán)更容易。（4）處理傷員盡量輕手輕腳，減少移動。（5）用毯子或者衣物等物品把傷員蓋起來，使其保持溫暖和干爽。（6）不要往傷員的嘴里塞任何東

19、西（7）傷員的情緒和身體的狀態(tài)一樣重要。保持鎮(zhèn)靜，使傷員確立信心。第97頁/共168頁 （8）傷員如果休克，應(yīng)該用擔(dān)架把傷員送往醫(yī)院。不要花更多的時間去用夾板處理更多的傷。第98頁/共168頁軟組織損傷軟組織損傷 開放性傷口 開放傷口的處理 離斷傷 內(nèi)傷 異物 燒傷第99頁/共168頁包扎n目的是保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折、關(guān)節(jié)和敷料并止痛n最常用的材料是繃帶、三角巾和四頭帶n無上述物品時，可就地取材用干凈毛巾、包袱布、手絹、衣服等替代n在進(jìn)行傷口包扎時，動作要輕巧，松緊要適宜、牢靠，既要保證敷料固定和壓迫止血，又不影響肢體血液循環(huán)第100頁/共168頁包扎n包扎敷料應(yīng)超出傷口邊緣

20、5-10cmn遇有外露污染的骨折斷端或腹內(nèi)臟器，不可輕易還納n若系腹腔組織脫出，應(yīng)先用干凈器皿保護(hù)后在包扎，不要將敷料直接包扎在脫出的組織上面第101頁/共168頁包扎方法包扎方法 繃帶包扎法 三角巾包扎法 特殊傷包扎法第102頁/共168頁繃帶包扎法繃帶包扎法第103頁/共168頁螺旋形包螺旋形包扎扎法法第104頁/共168頁8 8字形字形繃帶包扎法繃帶包扎法第105頁/共168頁繃帶包扎法第106頁/共168頁繃帶包扎法繃帶包扎法第107頁/共168頁繃帶包扎法繃帶包扎法第108頁/共168頁三角巾包扎法三角巾包扎法第109頁/共168頁三角巾包扎法三角巾包扎法第110頁/共168頁三角巾

21、包扎法三角巾包扎法第111頁/共168頁三角巾包扎法三角巾包扎法第112頁/共168頁三角巾包扎法第113頁/共168頁三角巾包扎法第114頁/共168頁手部第115頁/共168頁第116頁/共168頁下頜第117頁/共168頁肩及腋下第118頁/共168頁肘部（膝部）第119頁/共168頁鎖骨8字第120頁/共168頁單眼第121頁/共168頁第122頁/共168頁特殊傷包扎法特殊傷包扎法第123頁/共168頁穿刺穿刺傷傷第124頁/共168頁肌肉與骨骼損傷肌肉與骨骼損傷 扭傷 拉傷 骨折-開放骨折/閉合骨折第125頁/共168頁固定n骨關(guān)節(jié)損傷時必須固定制動，以減輕疼痛，避免骨折端損傷血管

22、和神經(jīng)，并有利于防治休克和搬運(yùn)后送n較重的軟組織損傷，也應(yīng)局部固定制動n固定前應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形，然后將傷肢放在適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支持物上n固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)和近端的兩個關(guān)節(jié)，既要牢靠不移，又不可過緊第126頁/共168頁固定n急救中如缺乏固定材料，可行自體固定法n傷口出血者，應(yīng)先止血并包扎，然后再固定n開放性骨折固定時，外露的骨折端不要還納傷口內(nèi)，以免造成污染擴(kuò)散n固定的夾板不可與皮膚直接接觸，需墊以襯物n急救時固定多為臨時固定，在到達(dá)救治機(jī)構(gòu)經(jīng)處理后，應(yīng)及時行治療性固定第127頁/共168頁骨折固定骨折固定第128頁/共168頁骨折固定骨折固定第129頁/共168頁

23、骨折固定骨折固定第130頁/共168頁骨折固定骨折固定第131頁/共168頁骨折固定鼻骨骨折包扎下頜骨骨折的包扎 第132頁/共168頁骨折固定鎖骨骨折的包扎第133頁/共168頁骨折固定上臂上側(cè)部位發(fā)生骨折的包扎 第134頁/共168頁骨折固定彎曲狀態(tài)、上臂下部、肘部、前臂或腕部骨折的夾板第135頁/共168頁骨折固定手或多個手指骨折 第136頁/共168頁骨折固定單個手指骨折的包扎第137頁/共168頁骨折固定肋骨骨折包扎第138頁/共168頁骨折固定A用重疊的三角巾繃帶來包扎骨盆 B 用8條繃帶來固定傷員固定骨折受傷的盆骨或臀部 第139頁/共168頁骨折固定用于大腿骨折或膝蓋骨折的夾板

24、 第140頁/共168頁骨折固定用于膝蓋骨折的夾板 第141頁/共168頁搬運(yùn)n傷員經(jīng)初步處理后，需從現(xiàn)場送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療n平時多采用擔(dān)架或徒手搬運(yùn)n對骨折傷員，特別是脊柱損傷的傷員，搬運(yùn)時必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動，以免加重?fù)p傷n對昏迷傷員，搬運(yùn)時必須保持呼吸道通暢，可采用半臥位或側(cè)臥位第142頁/共168頁無擔(dān)架搬運(yùn)無擔(dān)架搬運(yùn)雙人運(yùn)送方式三人抬高運(yùn)送方式四人圓滾運(yùn)送方式四人騎跨滑動運(yùn)送方式第143頁/共168頁擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn) 檢測擔(dān)架 三角巾擔(dān)架 筐式擔(dān)架 擔(dān)架板 插入式擔(dān)架 臨時擔(dān)架 擔(dān)架運(yùn)送第144頁/共168頁搬運(yùn)搬運(yùn)第145頁/共168頁搬運(yùn)搬運(yùn)第146頁/共168

25、頁燒傷的處理 燒傷是軟組織受到傷害，它能夠損壞人的肌肉、骨骼、神經(jīng)和血管，能損壞人的呼吸系統(tǒng)，堵塞呼吸通道，發(fā)生呼吸衰竭甚至停止呼吸。在煤礦的災(zāi)害中燒傷也是比較常見的一種創(chuàng)傷。 按照事故原因?qū)齻麑π蟹诸?，可分為：化學(xué)燒傷、電燒傷、熱燒傷、放射性燒傷。 燒傷或燙傷的嚴(yán)重程度一方面與皮膚的燒傷面積有關(guān)，另一方面與軟組織受到傷害的程度有關(guān)。第147頁/共168頁燒傷的處理 對燒傷的傷員進(jìn)行急救時，通常要依據(jù)燒傷的原因和燒傷的嚴(yán)重程度來確定采取何種處理措施。 燒傷的一般急救規(guī)則： （1）檢查傷員的呼吸情況，特別是有頭面部燒傷的傷員，更應(yīng)該注意到有無呼吸道燒傷，如果出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)做人工呼吸或用粗的注

26、射針頭刺入喉結(jié)下環(huán)甲膜處，以作應(yīng)急。 （2）對燒傷或燙傷的傷員進(jìn)行緊急救護(hù)時，首先應(yīng)該排出燒傷部位的空氣，減輕由于燒傷而帶來的疼痛，盡量避免傷員休克，同時要防止傷口的感染。 （3）除去傷員受傷部位上的所有衣服，頭部燒傷時應(yīng)解開礦燈帽，但如果衣服和皮膚粘在一起時，就應(yīng)沿著傷口的四周剪去其余衣服，而不要觸動傷口。由于傷員通常會有發(fā)冷的感覺，因此除了露出燒傷部位外，應(yīng)該用毯子給傷員蓋好。 第148頁/共168頁（4）用于燒傷和燙傷的急救包扎敷料不應(yīng)該含有任何油類。如果在簡單處理燒傷的過程中用到了油脂，那么在正式治療前必須用溶劑將傷口清潔干凈。第149頁/共168頁燒傷的處理 （5）用包扎敷料時必須仔

27、細(xì)、小心。就如裂開的傷口一樣，燒傷和燙傷的表面很容易受到感染，因些要特別注意，保持受傷部位清潔衛(wèi)生。 （6）一定不要讓燒傷部位間相互接觸，諸如：手指間或腳趾間，耳朵和頭部側(cè)面，手臂表面和胸部，腹股溝的交疊處等類似的地方。包扎的繃帶不能太緊，以免對燒傷表面造成擠壓。 （7）對于休克的傷員，應(yīng)該經(jīng)過簡單的處理，然后盡快獎其送到醫(yī)院進(jìn)行治療。 除了上述列出的一般急救規(guī)則外，當(dāng)對一些特殊類型的燒傷進(jìn)行急救時，還必須要遵循其它的規(guī)則。第150頁/共168頁身體不同部位燒傷處理 臉部的任何燒傷都是很危險的，由于這可能會傷及氣道或眼睛。由于傷員可能己經(jīng)呼吸困難，因此當(dāng)用紗布來包扎臉部或頭部的燒傷時，不能遮住

28、他的鼻孔。呼吸系統(tǒng)有問題的傷員如果被置于熱氣或化學(xué)氣體的環(huán)境中，那么他將處于更加危險的境地。第151頁/共168頁用于眼部化學(xué)燒傷的敷料第152頁/共168頁身體不同部位燒傷處理 對于臉部和(或)頭部的燒傷急救如下： (1)保持呼吸道通暢； (2)在燒傷部位覆蓋幾層紗布，同時要確保紗布被放在耳朵與頭部之間； (3)為了保護(hù)臉部上側(cè)的紗布，要繞著前額輕輕地包扎一層三角繃帶； (4)為了保護(hù)臉部下側(cè)的紗布，要繞著下鄂輕輕地包扎另一層三角繃帶。 如果僅僅是頸部受到燒傷，則： (1)保持呼吸道通暢； (2)用紗布或其他的燒傷敷料來包扎燒傷部位； (3)如同包扎頸部傷口和出血一樣，燒傷敷料應(yīng)該敷上幾層，

29、然后在其上部包裹三角繃帶； (4)燒傷敷料應(yīng)該保持松弛。第153頁/共168頁身體不同部位燒傷處理 背部燒傷 如果背部燒傷，要貼幾層紗布，同時要確保紗布能覆蓋所有的燒傷面，包括上臂、前胸和腋窩。用一層大的三角巾敷料覆蓋住紗布敷料劑： （1)將三角繃帶的頂部撕開至一定長度，以便能繞著頸部前方打結(jié)； (2)將繃帶的底端繞過背部的下方包扎，然后在前方打結(jié)(如下圖所示)； (3)用三角繃帶輕輕地包扎背部的小處燒傷，采用的方式如同包扎肩部間的傷口和出血、背部的傷口一樣，因為這些損傷都是明顯的。第154頁/共168頁身體不同部位燒傷處理用于背部燒傷的敷料 第155頁/共168頁身體不同部位燒傷處理 對于胸

30、部的燒傷，要貼幾層紗布，同時要確保紗布能覆蓋所有的燒傷部位，包括上臂、前胸和腋窩。用一層大的三角巾敷料覆蓋住紗布敷料劑： (1)將三角繃帶的頂部撕開至一定長度，以便能繞到頸部后方打結(jié)； (2)將三角繃帶的底端繞著腰部包扎，然后在后方打結(jié)(如下圖所示)； (3)用三角繃帶輕輕地包扎胸部的小處燒傷，采用的方式就如同包扎肩部間的傷口和出血、胸部的傷口一樣，因為這些損傷都是明顯的。 五、其他類型燒傷的處理 將繃帶要輕輕地覆蓋在燒傷敷料劑上，這正如相應(yīng)部位受傷和流血時采取的包扎方式一樣。第156頁/共168頁身體不同部位燒傷處理用于胸部燒傷的敷料第157頁/共168頁蘇生器的使用蘇生器的使用 概述 自動

31、蘇生器適用于搶救呼吸麻痹或呼吸抑制的人員，是可實現(xiàn)第一現(xiàn)場進(jìn)行人工呼吸救生設(shè)備。適用于胸部外傷一氧化碳（或其它有毒氣體）中毒、溺水、觸電等原因所造成的呼吸抑制或窒息。 自動蘇生器可以實現(xiàn)以下三種功能： 1、可自動進(jìn)行正負(fù)壓人工呼吸。能夠把含有氧氣的新鮮空氣自動輸入傷員肺內(nèi)，又能自動將肺內(nèi)氣體抽出。且可以連續(xù)工作，以自主幫助傷員進(jìn)行人工呼吸。 2、可實現(xiàn)自動單純供氧?？晒┖粑鼨C(jī)能并未麻痹和呼吸困難需要供氧、缺氧的人使用。 3、可實現(xiàn)自動吸引功能，能夠?qū)麊T呼吸道內(nèi)的分泌物或異物抽出體外，使傷員順暢呼吸。 自動蘇生器具有體積小、重量輕、攜帶方便、操作簡單及性能可靠等優(yōu)點；是非常實用的現(xiàn)場搶救設(shè)備?？蔀楹罄m(xù)大進(jìn)一步搶救提供寶貴時間。第158頁/共168頁蘇生器的使用蘇生器的使用 對傷員進(jìn)行蘇生前的準(zhǔn)備： （1）將傷員抬到人員、車輛不多、空氣新鮮、頂板牢固的地方。 （2）使傷員仰臥，解開衣扣、褲帶（如果是濕衣服應(yīng)脫下），并進(jìn)行保溫。 （3）檢查有無脈搏跳動，瞳孔是否放大、受