盆底終稿PPT課件

1、 女性盆腔器官脫垂（POP）是指各種原因造成的盆底支持功能薄弱導(dǎo)致子宮及其相鄰的膀胱和直腸發(fā)生下移引起的一系列臨床癥狀，包括陰道前、后壁膨出、穹隆或子宮脫垂、腸疝以及會(huì)陰下降。 POP發(fā)病率為30%50%，其中有2%的女性出現(xiàn)臨床癥狀，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，女性一生中因POP接受手術(shù)治療的概率為11%，其中有30%的病人需要接受反復(fù)多次的手術(shù)治療，嚴(yán)重影響著女性的身體健康和生活質(zhì)量，也給其造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 第1頁(yè)/共18頁(yè)第2頁(yè)/共18頁(yè) 由于盆腔器官相對(duì)封閉隱匿，POP的復(fù)雜性通過(guò)單純臨床檢查很難獲得完整診斷證據(jù)，故盆底影像學(xué)成為了解盆底形態(tài)及功能的關(guān)鍵技術(shù)，應(yīng)用包括X線、磁共振（MRI）和超

2、聲在內(nèi)多種影像學(xué)手段。第3頁(yè)/共18頁(yè)超聲檢查的優(yōu)勢(shì) 1.無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷 2.無(wú)造影劑引起的感染過(guò)敏 3.經(jīng)濟(jì)快捷 4.可重復(fù)性高 5.患者易于接受 6.應(yīng)用超聲可以觀察盆底的變化，指導(dǎo)患者正確的完成縮肛及Valsalva動(dòng)作 7.超聲檢查獲取數(shù)據(jù)后，可對(duì)圖像進(jìn)行后處理分析，以便取得更加清晰的圖像，尤其是對(duì)三維圖像。第4頁(yè)/共18頁(yè) 這是一張這是一張MRIMRI和盆底超聲的對(duì)比和盆底超聲的對(duì)比 第5頁(yè)/共18頁(yè)研究目的 POP的復(fù)雜性通過(guò)單純臨床檢查很難獲得完整診斷證據(jù)。尋找一種易于被患者接受且客觀評(píng)估盆底影像學(xué)檢查方案顯得尤為重要。本研究目的，評(píng)估盆底動(dòng)態(tài)三維超聲是否為一種較理想影像學(xué)檢查方

3、案。 由于肛提肌群起最主要的盆底支撐作用，而肛提肌損傷被認(rèn)為是盆底功能障礙的主要病因之一，超聲可通過(guò)三維、四維動(dòng)態(tài)觀察靜息、縮肛及Valsalva動(dòng)作后盆底肌群及各臟器的運(yùn)動(dòng)情況，有無(wú)臟器脫垂、異常膨出及肛提肌、肛門括約肌的損傷。第6頁(yè)/共18頁(yè)研究方法病例選擇：隨機(jī)選取60名有生育史的成年女性。分組：分為2組，1組為有盆底疾病癥狀組，1組為無(wú)盆底疾病癥狀組，每組30例。第7頁(yè)/共18頁(yè)檢查方法1.將探頭緊貼患者外陰處，顯示盆底的標(biāo)準(zhǔn)正中矢狀切面；2.靜息狀態(tài)下，應(yīng)用二維超聲觀察各臟器的位置，隨后囑患者做最大Valsalva動(dòng)作，觀察盆腔臟器運(yùn)動(dòng)，此時(shí)盆腔臟器向背尾側(cè)移動(dòng)；3.探頭稍向左右側(cè)移

4、動(dòng)，應(yīng)用二維超聲在旁矢狀切面觀察肛提肌的完整性；4.再次移動(dòng)探頭知道獲得盆底正中矢狀切面，囑患者做盆底肌肉收縮動(dòng)作，觀察肛提肌收縮情況，此時(shí)，應(yīng)顯示盆底臟器向頭腹側(cè)移動(dòng)；5.將探頭旋轉(zhuǎn)90橫置，稍向后下方傾斜并適當(dāng)加壓，連續(xù)觀察肛門括約肌的完整性。第8頁(yè)/共18頁(yè)觀察及測(cè)量目標(biāo) 一、靜息狀態(tài)：1.膀胱殘余尿量；2.逼尿肌厚度；3.尿道傾斜角；4.膀胱尿道后角；5.膀胱頸位置；6.膀胱、子宮、直腸位置；7.觀察尿道內(nèi)口有無(wú)開(kāi)放呈漏斗形，尿道周圍有無(wú)囊腫、腫瘤或憩室等。 二、Valsalva動(dòng)作：1.膀胱頸下降距離；2.尿道內(nèi)口有無(wú)漏斗形成；3.尿道旋轉(zhuǎn)角；4.膀胱尿道后角；5.膀胱、子宮、直腸下

5、降位置；6.直腸膨出的高度。 三、縮肛動(dòng)作：肛提肌活動(dòng)度第9頁(yè)/共18頁(yè) 四、三維/四維超聲觀察及測(cè)量指標(biāo)：1.肛提肌裂孔面積。Valsalva動(dòng)作時(shí)： 根據(jù)裂孔面積分度 面 積 分 度 小于25cm正常，與顯著的臟器脫垂無(wú)相關(guān)性； 3034.9cm輕度擴(kuò)張 3539.9cm中度擴(kuò)張 大于40cm重度擴(kuò)張第10頁(yè)/共18頁(yè)第11頁(yè)/共18頁(yè)肛提肌裂孔面積的測(cè)量第12頁(yè)/共18頁(yè)第13頁(yè)/共18頁(yè) 計(jì)量資料均用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示 組間比較：t檢驗(yàn) 率的比較：卡方檢驗(yàn) 檢驗(yàn)水準(zhǔn)：0.05第14頁(yè)/共18頁(yè) 病例充足 技術(shù)有一定的基礎(chǔ)，待短期培訓(xùn)學(xué)習(xí) 設(shè)備齊全 團(tuán)隊(duì)合作強(qiáng) 能保證研究完成第15頁(yè)/共18頁(yè) 總 結(jié) 當(dāng)前有關(guān)盆底動(dòng)態(tài)三維超聲的文獻(xiàn)報(bào)道表明：（1）盆底動(dòng)態(tài)三維超聲能多角度展示盆底的靜態(tài)和功能學(xué)解剖，為臨床更好更準(zhǔn)確的盆底治療方案及完善的術(shù)后隨訪體系提供可靠客觀依據(jù)。（