心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫完整

1、心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫1、患者男性， 35 歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳 鳴、眼花。查體：血壓 190/115mmHg.問：a：該患者的診斷可能是高血壓幾級b:常用的降壓藥有那幾類2、患者男性， 40 歲，有頭痛，煩躁，氣急，視力模糊，惡心嘔吐等癥狀，同時伴尿少。既 往有高血壓史，平時血壓沒控制。查體：血壓： 210/140mmHg問： a: 該患者的診斷可能是(高血壓急癥) b: 針對該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些3、患者男性， 65 歲，間斷胸悶 1 周， 1 天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳 大量粉紅色泡沫樣痰。既往患冠心病十年。問： a: 該患

2、者的診斷可能是 b: 其緊急處理措施有哪些 (P26 15)4、患者女性， 68 歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日。某日患者將白墻 看成黃墻。問： a: 患者可能的護(hù)理診斷 b: 針對該情況如何進(jìn)行預(yù)防5、患者男性， 70 歲，突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測是心 室顫動。問：a：室顫的臨床表現(xiàn)是什么b:室顫的心電圖有何特點(diǎn)(P27 19)6 、患者女性， 30 歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇戆Y狀嚴(yán)重， 醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化時發(fā)現(xiàn)心律失常。問： a: 風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常 b: 房顫的臨床表現(xiàn) (P27 17)7、

3、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗 3小時，急診就醫(yī)。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián) 出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后應(yīng)用尿激酶治療。問： a: 何謂心肌梗死 b: 如何護(hù)理溶栓治療的患者8、患者男性， 80 歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫(yī)院就診?；颊呒韧刑悄虿∈?10 年、吸煙 60 年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死。問：a:心肌梗死心電圖有哪些特征性表現(xiàn)。b:心肌梗死的并發(fā)癥有哪些9、患者女性， 35 歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進(jìn)行性加重，伴有咳嗽，聲音嘶啞， 患者既往有風(fēng)濕熱十年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜

4、病。問：a：該病最常受累的瓣膜是b:該瓣膜狹窄的風(fēng)心病主要有哪些并發(fā)癥10、患者女性， 50 歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖 瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。問：a：何為心力衰竭 b:心力衰竭常見誘因有哪些11、患者女性， 58 歲，因近日睡眠不好，頭暈，有時態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既問：a：往有過高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療。b:高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么c: 高血壓的非藥物治療有哪些12、 李氏，65歲，近半年來常于爬樓時出現(xiàn)胸骨后疼痛，每次 58min,休息后緩解，發(fā)作時心電圖下壁ST段水平降低，T波低平問：a：該病人的診斷是什么b:其臨床表現(xiàn)有哪些13、患

5、者男性， 59歲，主訴：胸悶、心悸 2周，既往有高血壓史，擬冠心病收入院問： a ：何為冠心病 b: 其危險因素有哪些14、李阿婆今年 80 歲，半年前患急性心梗，經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后出院。今晚阿婆突然不能 平睡，呼吸急促，自覺胸悶氣急。問： a: 李阿婆可能出現(xiàn)了什么情況 b: 家屬送院急救，如果您是接診護(hù)士該如何處處理15、患者男性62歲，半小時前在DSA機(jī)房接受PCI術(shù)，右冠植入支架1枚，回病房后患者仍 舊比較緊張，而后出現(xiàn)惡心，嘔吐，出冷汗，心率減慢，至45次/分，血壓下降至85/45mmHg 問： a: 請問該患者可能出現(xiàn)了什么情況 b: 如果您是當(dāng)班護(hù)士如何處理16、女性患者82歲

6、，胸痛2小時，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS攵入心內(nèi)重癥病房。計劃予冠脈造影明確診斷。問：a:何謂冠脈造影術(shù)b:如何為患者做術(shù)前教育。17、劉阿婆在心內(nèi)科已經(jīng)住院 10天，晨間醫(yī)生查房時告知她明日可以出院。李阿婆很是高 興，于是開始整理衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護(hù) 示HR128次/分，BP158/97mmHg大汗淋漓。問：a：你在巡視病房時發(fā)現(xiàn)這種情況首先要做的是b :如何給阿婆吸氧18、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD LCX各植入支架一枚。問：a:請問何謂PCI b: LAD 、LCX指的是心臟的哪根血管19、劉阿婆在心內(nèi)科已經(jīng)

7、住院 1 0天，晨間醫(yī)生查房時告知她明日可以出院。 李阿婆很是高興， 于是開始整理衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護(hù)示HR128次/ 分，BP158/97mmHg大汗淋漓。問：a：劉阿婆可能出現(xiàn)什么情況b :如何處理20、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD LCX各植入支架一枚。問： a: 請問何謂 PCIb:常見 PCI 術(shù)包括哪幾種21、 患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律攵入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨6點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫問： a: 患者可能出現(xiàn)了什么情況b:如何處理22、劉阿公患冠心病多年，平時生

8、活基本能夠自理，還能踱步到菜場幫小輩買菜，近日阿公發(fā)現(xiàn)稍走幾步就會出現(xiàn)心慌氣急，一定要停一停才能繼續(xù)，到醫(yī)院就診醫(yī)生說是心衰 表現(xiàn)問：a：請問心力衰竭如何分級：劉阿公的心功能為幾級23、小路今年 15 歲，兩周前感冒治愈。近日出現(xiàn)心慌，就診后心電圖顯示房早三聯(lián)律，偶見 室早問：a:小路可能是什么病b:誘因是什么24、周某某，男性， 48 歲，平素工作繁忙，應(yīng)酬較多。兩天前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，壓榨樣，其 父給予醫(yī)院外配的硝酸甘油含服后可以緩解。問：a：周某的癥狀叫做什么b :其誘因有哪些25、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù)問 a: 回病房后患者取什么體位 b: 建議患者

9、最好幾日后方可下床活動26、某患者因病態(tài)竇房結(jié)綜合癥在醫(yī)院接受雙腔永久起搏器安置術(shù)問：a：何謂病態(tài)竇房結(jié)綜b :起搏器植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些27、 患者，男性，62歲，急診診斷急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌鈣蛋白ml，即行PCI,示三支病變。問：a：肌鈣蛋白正常值b:“三支病變”指的是哪些血管28、 王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予 CPR床邊安置臨時起搏器（右側(cè)股靜脈）問： a: 臨時起搏器觀察要點(diǎn) b ：如何安置患者體位29、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到 160 余次，胸悶、氣急明顯，此次家 屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問： a: 何謂射頻

10、消融 b ：房顫射頻消融穿刺點(diǎn)有哪些30、某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示:室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院問： a: 何謂心律失常b ：何謂二聯(lián)律31、王某某，女性， 35 歲，因過度勞累外加上呼吸道感染出現(xiàn)胸悶、心悸、夜間睡眠中憋醒等癥狀，急診就診擬重癥心肌炎收入 CCU。 問： a: 何謂病毒性心肌炎 b: 其誘因是什么32、某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示:室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院問：a:何謂心律失常 b :室早的EKG主要特點(diǎn)33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到160 余次，胸悶

11、、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問： a: 何謂射頻消融 b ：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)34、顧某， 58歲，有高血壓病史 15年，不規(guī)則服用降壓藥物，基本控制在 140/85mmH，g 此 次因疲勞后血壓高至210/148mmH來院就診，診斷為高血壓急癥。問：a：何謂高血壓急癥b :護(hù)理要點(diǎn)是什么35、 CCU攵治男性患者一名，診斷為急性心肌梗死，行PCI術(shù)后回病房生命體征在正常范圍，半小時患者突然出現(xiàn)呼吸困難，心電監(jiān)護(hù)示：心率135次/分，血壓75/36mmH（心包積液）問： a: 此患者可能出現(xiàn)了什么情況 b: 如何處置36、患者男性， 35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多

12、汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳 鳴、眼花。查體：血壓 190/115mmHg.問： a: 何謂高血壓 b:高血壓的并發(fā)癥有哪些37、患者女性， 50 歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖 瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。問：a：何為心力衰竭b:心力衰竭如何進(jìn)行分級38、某男性患者因胸悶、心悸2天來院就診，EKG示:室性過早搏動 問：a：何為過早搏動b:過早搏動有哪幾種類型39、段阿姨， 69 歲，高血壓 20余年，一貫不規(guī)則服藥。近日段阿姨測得血壓為 120/70mmH，g 故決定一周不服用降壓藥物問：a：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) b: 如何指導(dǎo)高血壓患者正確服藥40、患者男性，

13、心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨 6 點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時發(fā) 現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫。診斷為阿斯綜合征。問： a: 何謂阿斯綜合癥 b: 如何做緊急處理41、女性患者82歲，胸痛2小時，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS攵入心內(nèi)重癥病房。 予急診PCI，在右冠植入支架2枚。問： a: 何謂 PCIb:如何做術(shù)后健康教育42、 患者男性，因頻發(fā)室早收入 CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝 ICD。問 a: 何謂 ICDb:ICD有何作用43、 王阿公，83歲，今晨在鍛煉時突發(fā)胸前區(qū)悶痛，大汗淋漓，急送醫(yī)院行EKG僉查，確診急性心肌

14、梗死問： a: 急性心肌梗死的典型心電圖改變 b: 如何早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死44、 患者男性，因頻發(fā)室早收入 CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝 ICD。問 a: 何謂 ICDb:ICD術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)45、小李護(hù)士在夜間巡視病房時發(fā)現(xiàn)23 床患者盧某某突發(fā)意識喪失，心跳驟停問 a: 心臟驟停的處理要點(diǎn)b:心臟按壓的要點(diǎn)（手勢、位置、頻次）46、患者女性， 68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日。某日患者將白墻看成黃墻問：a:患者可能的護(hù)理診斷b:針對患者的該情況如何處理47、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù)問 a: 常見的心臟起搏器類型

15、b:起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)48、申某，在常規(guī)體檢時心電圖顯示：預(yù)激綜合征。后多次發(fā)作胸悶、氣急，此次家屬商定 后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問： a: 何謂射頻消融b ：預(yù)激綜合征消融穿刺點(diǎn)有哪些49、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予 CPR床邊安置臨 時起搏器（右側(cè)股靜脈）問： a: 臨時起搏器安置術(shù)前用物準(zhǔn)備b ：臨時起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)50、患者男性，確診 AMI 急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD LCX各植入支架一枚問： a: 請問何謂 PCI 術(shù)b: LAD、LCX旨的是哪兩根血管心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫 答案1 a: 高血壓三級b:5類。1）利尿藥：噻嗪類利尿藥、袢利

16、尿藥和保鉀利尿藥2） B受體阻滯劑3）鈣通道阻滯劑4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5 ）血管緊張素U受體拮抗藥2 a: 高血壓急癥b:1 ）患者絕對臥床休息， 抬高床頭， 避免一切不良刺激。 協(xié)助生活護(hù)理。 加床檔防止墜床 保持呼吸道通暢，吸氧。2 ）連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)。3 ）迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥，觀察效果及不良反應(yīng)。4 ）觀察病情：患者有無劇烈頭痛，嘔吐，大汗、視力模糊等表現(xiàn)，有無發(fā)生心力衰竭、 腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征。5） 加強(qiáng)心理護(hù)理3a: 急性左心衰b:1 ）體位：立即取坐位，雙腿下垂2 ）氧療：高流量鼻導(dǎo)管給氧，經(jīng) 30%50%的酒精濕化吸入。對特別嚴(yán)重者可予面罩給

17、氧 或無創(chuàng)通氣支持。如仍無法提高氧供時才可采用氣管插管3 ）藥物使用并觀察效果：1 、鎮(zhèn)靜：嗎啡35mg靜脈注射。必要時可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動過緩2 、利尿：呋塞米2040mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h后可重復(fù)1次3 、血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或重組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。4 、正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等5 、洋地黃制劑：毛花苷C,首劑稀釋后靜注6 、氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。緩慢靜注（4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、

18、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、 肺部羅音等的變化（5）心理護(hù)理（6）對極危重患者，有條件者可采用主動脈內(nèi)球囊反射和臨時心臟輔助系統(tǒng)4a：洋地黃中毒b： 1）洋地黃用量個體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀和低鎂血癥、腎功能減退等情況下使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)2 ）與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時可增加中毒機(jī)會，在給藥前應(yīng)詢問上述藥物及洋地黃用藥史3 ）必要時監(jiān)測血清地高辛濃度4 ）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏。當(dāng)脈搏v 60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報告醫(yī)師；用毛花苷C或毒毛花苷

19、K時務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時監(jiān)測心率、心律及心 電圖變化5a：意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測到血壓b :波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無法辨認(rèn) QRSfe群、ST段與T波。6a：房顫b: 意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測到血壓。7 a：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減 少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。b:1 ）詢問患者有無腦血管疾病病史、活動性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近 期大手術(shù)或外傷史等溶栓禁忌證。 2）溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時間和血型。

20、 3）迅速 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用榕栓藥物，觀察有無不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、低血壓、出血。 4） 可根據(jù)以下指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：胸痛 2h內(nèi)基本消失；心電圖ST于2h內(nèi)回降 50% 2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清 CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)。冠狀動脈造影可直接判 斷冠狀動脈是否再通。8 a : 1） ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高弓背向上型，寬而深的Q波，T波倒置 在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變， 即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。2 ）非ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：無病理性 Q波，有普遍性ST段壓低 ，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段

21、抬高或有對稱性T波倒置。無病理性Q波，也無ST段變化，僅有 T波倒置改變。b: 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。9 a :二尖瓣b: 心房顫動、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞、肺部感染及感染性心內(nèi)膜炎。10 a :心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床 綜合征。是一種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時出 現(xiàn)。b:1 ）感染 2）心律失常 3）血容量增加：靜脈輸液過多過快，鈉鹽攝入過多。4）過度體力勞累或情緒激動 5） 治療不當(dāng)：如不恰當(dāng)停用利尿藥或降壓藥。 6）原有心臟病加重或并 發(fā)其他疾?。喝绻谛牟?/p>

22、發(fā)生心肌梗死，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動，合并甲亢或貧血。11 a :收縮壓140mmH和（或）舒張壓90mmHgb:1 ）減輕體重：盡量將體重指數(shù)控制在 25以內(nèi)。2）限制鈉鹽的攝入：每天不超過6g為 宜3）補(bǔ)充鈣和鉀鹽：每天吃新鮮的蔬菜水果 400-500g，喝牛奶500ml，可補(bǔ)充鉀1000mg 和鈣 400mg。 4）減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量 5）戒煙限酒 6）適當(dāng)運(yùn)動：慢 跑、散步。 7）減輕精神壓力，保持心理平衡。12 a ：穩(wěn)定性心絞痛b:1 ）癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。典型的疼痛特點(diǎn)：部位：主要在胸骨體中 段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)

23、環(huán)指和小指，或至頸、咽或下 頜部。性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳，發(fā)作時患者常不自覺地停止原 來的動作。誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克。持續(xù) 時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在 3-5min 內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作 1 次，亦可 一日內(nèi)多次發(fā)作。緩解方式：一般停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解，舌下含服硝酸 甘油也可緩解。2 ）體征：發(fā)作時，患者心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時心尖部 可聞及第四心音，可暫時性心尖部收縮期雜音。13 a :冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致 心肌缺血、缺氧或壞死而引

24、起的心臟病。b:1 ）年齡、性別。多見于 40歲以上人群，女性發(fā)病率較男性低，但在更年期后發(fā)病率增加。 2）血脂異常。 3）高血壓。 4）吸煙。 5）合并糖尿病或糖耐量異常。14 a :患者出現(xiàn)急性左心功能不全情況。b： 1）體位：立即取坐位，雙腿下垂。2 ）氧療： 高流量鼻導(dǎo)管給氧， 30%-50%的酒精濕化吸入。3 ）藥物使用并觀察效果 鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射，必要時可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動過緩。利尿：呋塞米 20-40mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h 后可重復(fù)一次。血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽 靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時測量血壓，有條件者

25、用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑 量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。洋地黃制劑：毛花苷 C,首劑稀釋后靜注。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、 利尿作用，緩慢靜注。4 ）病情觀察 ： 嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血 氣分析等。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、 肺部啰音等的變化。5 ）心理護(hù)理。6 ）對極危重患者，有條件者采用主動脈內(nèi)球囊反搏和臨時心臟輔助系統(tǒng)。15a：迷走神經(jīng)反射b：處理：立即報告醫(yī)師予以心電血壓監(jiān)測遵醫(yī)囑予阿托品、多巴胺等對癥治療做好 心理護(hù)16 a:冠脈造影術(shù)（CAG

26、：提供冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是目前診斷冠心病“金標(biāo)準(zhǔn)” 。b: 1） 術(shù)前簽字：向患者介紹手術(shù)目的、手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥2 ）完善檢查：配合醫(yī)師完成術(shù)前常規(guī)檢查。3 ）術(shù)前用藥：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前1日頓服拜阿司匹林300mg波力維300mg4 ）術(shù)前訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練，如：吸氣和屏氣、用力咳嗽和床上排尿。5 ）飲食準(zhǔn)備：術(shù)前不需禁食，但不宜過飽，盡量食用易消化食物6 ）穿刺部位準(zhǔn)備： ，股動脈穿刺者，根據(jù)醫(yī)囑備皮。橈動脈穿刺者做 Allen 試驗。檢 查雙側(cè)股動脈、足背動脈和橈動脈搏動情況，以便與術(shù)中、術(shù)

27、后對照觀察。7 ）患者準(zhǔn)備：術(shù)前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左側(cè)肢體建立靜脈通路。排空 大、小便，情緒緊張者可遵醫(yī)囑術(shù)前 30min 肌注安定針。17 a :患者可能發(fā)生急性左心功能不全應(yīng)立即將患者扶至床上休息取半坐臥位，雙腿下垂吸氧遵醫(yī)囑用藥并觀察療效病情觀察心理護(hù)理。b:高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50%勺酒精濕化吸入。嚴(yán)重者可予面罩給氧或無創(chuàng)通氣支持。18 a: PCI （經(jīng)皮冠狀動脈介入治療） ：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。b: LAD 左前降支，LCX左回旋支19 a ：患者可能發(fā)生急性左心衰。b: 1 ）體位： 立即取坐位，雙腿下垂。2

28、 ）氧療： 高流量鼻導(dǎo)管給氧， 30%-50%的酒精濕化吸入。3 ）藥物使用并觀察效果 鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射，必要時可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動過緩。利尿：呋塞米20-40mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h后可重復(fù)一次。血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽 靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑 量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。洋地黃制劑：毛花苷 C,首劑稀釋后靜注。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、 利尿作用，緩慢靜注。4 ）病情觀察 ： 嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心

29、率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、 肺部啰音等的變化。5 ）心理護(hù)理。20 a： PCI （經(jīng)皮冠狀動脈介入治療） ：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。b： 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形 +支架植入術(shù)21 a :心源性暈厥（阿一斯綜合癥）b:立即予以體外復(fù)律22 a : NYHA按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動將心功能的受損狀況分為四級。I級：患者患有心臟病，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。U級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，平時一般活動即可引起上述癥狀，

30、休息后 很快緩解。川級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量即可引起上述癥狀，休息 較長時間后癥狀方可緩解。W級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。b:劉阿公的心功能川級。23 a： 病毒性心肌炎，心律失常。b：感冒24 a ：穩(wěn)定型心絞痛b:誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。25 a :回病房后患者取平臥位或略向左側(cè)臥位，如患者多平臥位極度不適，可抬高床頭30°-60°,雙下肢可隨意活動。b:建議患者最好3天后方可下床活動26 a：病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（SSS是由于竇房結(jié)或其周圍原組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)

31、沖動形成障礙或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合癥b:護(hù)理：1.休息和活動：術(shù)后將患者平移到床上，并保持上身不動，術(shù)后平臥或略向左側(cè) 臥位 1-3 天，如患者對平臥極度不適，可抬高床頭 30-60 度，雙下肢可隨意活動。術(shù)側(cè)肢 體不宜過度活動，勿用力咳嗽。安置臨時起搏器患者需絕對臥床休息，術(shù)側(cè)肢體避免屈曲 或活動過度。24h后患者可下床活動，但要避免高舉，伸拉手臂等動作。2.監(jiān)測：予以24h 心電監(jiān)護(hù)，觀察心律和心率變化，監(jiān)測起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸部X 線片。 3.傷口護(hù)理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫 6h。定期更換敷料，一般術(shù)后 7天拆線。注意觀 察局部有無滲

32、血，淤血及血腫。對膠布過敏的患者要注意皮膚護(hù)理，防止皮膚感染。4.監(jiān)測體溫變化：常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。27 a :肌鈣蛋白正常值：超敏肌鈣蛋白-T v/ml，心肌損傷，心梗高危b:三支病變”：左前降支、左回旋支和右冠狀動脈28 a :觀察要點(diǎn)：心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化密切觀察起搏器運(yùn)轉(zhuǎn)情況并及時做好記錄，有異常應(yīng)及時處理每日更換傷口敷料，并觀察局部有無紅腫、熱、痛、 滲血情況。b：體位安置：取平臥位或半臥位，右下肢制動，防止電極移位29 a: 射頻消融術(shù)：利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜 下心肌的凝固壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。

33、b: 穿刺部位：左鎖骨下靜脈或靜內(nèi)靜脈，右股靜脈。30 a ：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。按 其發(fā)生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常b: 二聯(lián)律：是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮。31 a: 何謂病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或彌漫性心肌炎性病變。大多數(shù)可以自 愈，部分可遷延而遺留有各種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，導(dǎo)致心力衰竭。b：誘因：上呼吸道感染 過度勞累32 a ：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。按 其發(fā)生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常b:室早的KG主要特點(diǎn)：提前發(fā)生的

34、QRS波群，寬大畸形，時限通常大于，ST段與T波的 方向與QRS主波方向相反。室早與其前面的竇性搏動的間期（配對間期）恒定。室性 期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇?？晒铝⒒蛞?guī)律（二聯(lián)律、三聯(lián)律等）出現(xiàn)。33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到 160 余次，胸悶、氣急明顯，此次家 屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問： a: 何謂射頻消融 b ：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)a；34a:指在短期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓 >130mmH和（或）收縮壓>200mmHg, 伴有重要臟器、組織、如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。b:1. 立即讓其平臥，抬高床頭，避

35、免一切不良刺激和活動，協(xié)助生活護(hù)理，加床檔防墜床。 保持呼吸道通暢，予吸氧。2. 連接心電血壓監(jiān)測，每 15 分鐘記錄一次測量結(jié)果。3. 快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予快速降壓藥，用藥過程中注意監(jiān)測血壓變化，有高血壓腦病時快速靜滴甘露醇或靜注呋塞米。4. 注意評估患者有無劇烈頭痛。嘔吐、大汗、視力模糊等表現(xiàn)，是否發(fā)生心衰、腎衰竭、 高血壓腦病等癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)和救治。5. 加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，如有煩躁、抽搐者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。35a: 可能出現(xiàn)心包填塞。b: 立即行心包穿刺引流，吸氧，低血壓者給予容量補(bǔ)充。36a:收縮壓140mmHgO（或）舒張壓90mmH即診斷為高血壓b: 并發(fā)癥

36、有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層。37a: 由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，是一 種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時出現(xiàn)。b: 按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動將心功能的受損狀況分為四級 :1 級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或 心絞痛等癥狀。2 級 : 體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可引起疲乏、心悸、呼吸 困難或心絞痛。3 級：體力活動明顯受限，小于平時一般活動即可引起上述的癥狀4 級 : 不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也可出

37、現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。38a: 又稱期前收縮或早搏，是臨床上最常見的心律失常。過早搏動是由于竇房結(jié)以外的異位 起搏點(diǎn)過早發(fā)出沖動，引起心臟搏動。b: 可分為房性、房室交接性、室性三類39a:收縮壓140mmHgfi（或）舒張壓90mmH即診斷為高血壓b:1. 強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持 血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。2. 告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料、囑患者必 須遵醫(yī)囑按時按量服藥，如果根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次服藥時補(bǔ) 服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動。3. 不能擅自突然停藥，經(jīng)

38、治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少劑量。但如果突然停藥，可 導(dǎo)致血壓突然升高，冠心病患者突然停用 B 受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等。40a: 由于心排血量驟減、中段或嚴(yán)重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識 喪失，常伴有機(jī)體張力喪失而不能維持一定的體位。 心臟供血暫停 5s 以上可發(fā)生暈厥； 超過 10s 則可出現(xiàn)抽搐，稱阿斯綜合癥。b: 拳擊復(fù)率、呼救、初級心肺復(fù)蘇（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓） ，高級心肺復(fù)蘇（糾正 低氧血癥、除顫和復(fù)率、藥物治療） 、腦復(fù)蘇。41a:用心導(dǎo)管術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌的血流灌注的方法。b:1 安置患者平臥位，常規(guī)心電圖一次。2 保持靜脈通路的通暢，按醫(yī)囑使用藥物。3 密切觀察并計入生命體征的變化，穿刺處敷料及按壓其固定情況。4 嚴(yán)密觀察術(shù)測肢體遠(yuǎn)端動脈搏動、皮膚溫度、色澤及感覺的變化。5 給予心理護(hù)理，解釋穿刺肢體局部出現(xiàn)的中占、麻木、疼痛等現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿刺側(cè)肢體按摩及活動，防靜脈血栓的形成。6 按醫(yī)囑按時解除壓迫器壓力。凡在放氣過程中發(fā)現(xiàn)穿刺處有出血者，務(wù)必及時與醫(yī)師聯(lián)系并酌情延長壓迫時間。7 鼓勵多飲水，利于造影劑的排泄。8 給予心理護(hù)理，提供安靜舒適的休息環(huán)境。42a；又稱植入型體內(nèi)自動除顫器b;植入惡性心律失?；颊唧w內(nèi)，用于探測室性纖顫并應(yīng)用電擊直接作用于