心血管系統(tǒng)口訣

1、心血管系統(tǒng)口訣 心力衰竭的基本病因：記憶：前夫（前負荷）后夫（后負荷）不給力（心 肌收縮力減弱） 后負荷增加：動脈壓力增加。如高血壓（體循環(huán)高壓）、主動脈狹窄（左心 室后負荷）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室后負荷）記憶：后夫（后負荷）提（體循環(huán)高壓）刀宰（狹窄）肥（肺動脈高壓）羊 前負荷（容量負荷）增加1心臟瓣膜關閉不全如二尖瓣關閉不全，主動脈瓣關閉不全。2.左右心或者動靜脈分流性先心病如間隔缺損，動脈導管未閉，動靜脈痿。 3伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如甲亢，慢性貧血等。心臟 的容量負荷也比讓增加。記憶：關（各瓣膜關閉不全）心（先心?。┣胺颍ㄇ柏摵桑┰u（貧血）價（甲 亢）

2、.心功能分級1. Klip分級（急性心梗用） I級：無肺部羅音和第三心音 II級：肺部羅音1/2f肺野；有左心衰 III級：肺部羅音1/2 （急性肺水腫）IV級：心源性休克（血壓小于 90/60mmHg Killip 分級記憶：1無2啰半；3腫4休克用NYHA分級（非極性心梗）：沒有心梗或者不是急性的就是 NO心梗，為NYHA I級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力勞動不引起過度疲勞、心 悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬頂樓）II級（心衰I 度）:患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀， 一般體力活動（每天日?；顒樱┮疬^度疲勞，心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬到三樓）III級

3、（心衰II度）:患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀， 但小于一般體力活動，或從事一般家務或即可引起過度疲勞、心悸、或心絞痛。（爬樓梯到二樓）IV級（心衰III度）：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進 行任何體力活動均使不適增加。NYHA分級記憶：一無二輕三明顯；四級不動也困難（不能平臥） .評價心臟舒張功能的主要指標是 E/A記憶：恩愛（E/A）舒服（舒張功能） .禁用 ACEI類藥物的：低血壓、雙動脈狹窄、無尿性腎衰竭（血肌酐 225umol/l ）、血鉀5.5mmol/l、妊娠期哺乳期婦女禁用（腎衰，腎窄，高鉀， 低壓，孕婦）記憶：兩腎一高低。.洋地黃類藥物

4、的適應癥與禁忌癥。 適應癥：心衰+房顫，心衰+伴有心臟擴大的禁忌癥口訣：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰,二度咼度房室阻，預計綜合不應該，低鉀緩率也不該。口訣解釋：肥厚肺心二尖窄：單純性舒張性如肥厚性心肌病。二尖窄：單純性二尖瓣狹窄辦竇性心律兒無右心衰著急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小時內，除非合并房顫和心臟擴大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室傳導阻滯。預激病竇也不該：預計綜合癥合并房顫，還有病竇。 低鉀緩脈也不該：血鉀低于 3.5mmol/l，心律低于60次/分。 .急性左心衰搶救措施： 口訣：端坐吸氧腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張硝普鈉。 端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以減少

5、靜脈回流。高流量吸氧 10-20ml/min純氧吸入。強心利尿打嗎啡：嗎啡3-5mg靜注，仍是治療急性肺水腫的極為有效的做事, 但對伴有顱內出血，神志障礙，慢性肺功能不全的屬禁忌。血管擴張硝普鈉：應用血管擴張劑，選用硝普鈉（高血壓引起的急性左心衰首 選硝普鈉）如有低血壓，易于多巴酚丁胺合用。心律失常 房顫不超過兩天，復律錢無需做抗凝治療，否則在復律前接受三周華法林的治療，待心律轉復前繼續(xù)服用三到四周?？谠E|朝三暮四。 永久性房顫口肢心室率的標準：靜止：小于80，運動小于90，輕微活動小于100.記憶：靜八動九輕1011. 室早的心電圖特點：室早一出現(xiàn)，周期必提前，（QRS波群提前出現(xiàn)），QRS

6、寬大又畸形，他與P波不相干。12. 室速口訣：室速就是室早多：三個或者三個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)。TQRS正相反：寬大畸形的QRS波, T波與其相反。房室分離融合波：房室分離：P波與QRS波群美譽固定關系。心房和心室單獨跳動。心房的沖動和心室的沖動融合到一起為室性融合波。心室奪獲利卡因：寬大畸形的 QRS波中偶然出現(xiàn)了正常的QRS波為 心室奪獲。13. 一度房室傳導阻滯：一度無脫落，PR長點二。14. 二度一型房室傳導阻滯：有 P臭的遠，把蚊子都給招來了啊。15. 二度二型：PR差不多。P波后QRSfe可有可無，單PR間期恒定不變。PR差 不多。16三度房室傳導阻滯：心房于心室互不相關。心房率大于

7、心室率。PR間隙不固定大炮音心電圖特點：三度阻滯各顧各，pqrs均規(guī)則，互不相關。17. 心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)：大動脈搏動（頸動脈，股動脈）-金標準心音消失-銀標準 意識喪失-銅標準18. 高血壓治療藥物的記憶歌訣:老人心衰利尿 率快絞痛洛爾 二能預防心梗 糖尿外周變心老年人高血壓伴心衰用利尿劑 心率快，心絞痛的用洛爾類的。*受體阻滯劑能夠預防心梗。 糖尿病，外周血管疾病，變異性心絞痛。0老年喝酒加鹽 冠心改道喝粥 心衰心梗糖腎 肥胖比較緊張 孕婦高鉀腎窄 別緊張甲基來老年人喝酒的，愛吃鹽的冠心病的，都用鈣通道阻滯劑，他還能預防動脈粥樣硬化 心衰的人，心梗的人，糖尿病合并腎病。 肥胖的人，用

8、血管緊張素。孕婦，高血鉀的，腎動脈狹窄的 別用血管緊張素用甲基多巴。喝酒不是19:冠脈粥樣硬化的危險因素：吸煙，高血壓，高膽固醇血癥，DM危險因素?？谠E：煙齡長，二高糖。20. 心梗定位和范圍：心電圖的I和AVL代表的“側”，11，III ，AVF導聯(lián)任何時候都代表“下”。 歌訣如下：前間123：前間壁為V1, V2, V3導聯(lián)。 局前345 局前壁為V3、V4 V5導聯(lián)。前側567 前側壁為V5 V6、V7加I和AVL廣前1-5廣泛前壁為 VI、V2、V3 V4 V5下間123下間壁為VI、V2、V3加II、III、AVF下側 567 下壁為 V5 V6、V7加 II、III、AVF見下加F

9、 力卩II、III、AVF見側加L 加I和AVL 正后有78 正后壁為V7、V8 高側L8 高側壁為V8, I，AVL21. 肌紅蛋白：小紅2點開始發(fā)燒，12個小時還沒有退，這1, 2天不能上學了。 肌鈣蛋白I :我們三個人越好11月24號請假出去玩，7-10天回不來 肌鈣蛋白T：他們三個人最近一兩天要值班一次， 十天半個月不能聽大苗老 師的課。CK-MB小梅和我說好了 4點約會，現(xiàn)在16:24 了，他還沒來，我準備 3-4 天不理他。21. 二尖瓣狹窄：二哥是大俠，左房右室來，雙顴隆隆現(xiàn)，雙峰P波愛，房顫離不了。二尖瓣關閉不全：風心粘變二不全，收縮吹風左肩響，左室增大左下移主動脈瓣狹窄：主狹

10、風瓣退行性，主狹暈厥伴絞痛，左3右2收縮噴，瓣膜置換為最佳。主動脈瓣關閉不全：關于原因的口訣：瓣異常：二瓣風心心內膜，退行鈣化最常見。 根異常：2M夾層伴高張，強直成骨紅斑瘡。主動脈瓣關閉不全考點：二瓣風心心內膜退行急感較常見左三右二舒張響吹風潑水嘆息樣奧佛需要亞硝酸擴張血管禁洛爾 主瓣不全瓣膜換22. 感染性心內膜炎的治療口訣：青霉過敏萬曲松，青霉耐藥萬大慶，金葡表感西林響，金葡表耐萬古來。 解釋：對青霉素敏感的首選青霉素，對青霉素過敏的要首選頭抱曲松或者 萬古霉素，對青霉素耐藥的藥用萬古霉素或者是慶大霉素，金葡菌和表皮葡萄 球菌（甲氧西林敏感）：萘夫西林加苯唑西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲

11、氧西 林耐藥）要用萬古霉素。23. 心肌病的分類：口訣：吃飯受限制，身體不能在擴張了，也不肥了，導致的右室心律失常也好 了。解釋：限制性心肌病，擴張型心肌病，肥厚性心肌病，致心律失常新型右室心 肌病。24. 休克分度歌訣：休克分度要記牢，脈搏特點記心里，輕度不會超100, 百二零是中度，重度休克速而弱，無尿脈搏摸不著，失血定在 40上。25. DIC的檢測：小板80酶原三，纖維蛋白一塊五，3P陽性見碎紅。|解釋： 血小板計數(shù)低于80*10A9，凝血酶原時間比對照組延長 3秒以上，血漿纖 維蛋白原低于1.5個/I或稱進行性降低，3P試驗陽性。涂片中破碎紅細胞 超過2%等。26.中心靜脈壓與補液的

12、關系血壓CVP原因處理原則正常高容量血管過度收縮（靜脈收縮）舒張血管正常低血容量不足補充血容量（適當補液）低高血容量相對過多（高）或心功能不全（衰）給強心藥物，糾正酸中毒，舒張 血管。低低血容量嚴重不足（低）充分補液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）補液試驗：確疋疋否疋衰或者疋 低，補液后無效是衰，有效是低。歌訣：常壓cvp咼縮低就低，低壓cvp咼咼衰低低，正常衰或低27.感染性休克當中的冷暖休克的鑒別就是冷的全是小的，暖的全是大的28急性肢體動脈栓塞的5P表現(xiàn)：疼嗎，白無常，還敢游走于人間嗎。疼痛，蒼白，麻痹，脈搏減弱或者消失，感覺異常，反復發(fā)生的游走性靜脈炎。29. 靜脈曲張的體格檢查： 大隱靜脈瓣膜功能試驗 Trendelenbur試驗記憶T就是大的意思，其實就是兩 個比較像而已。 深靜脈通暢試驗：Perthes試驗佩特茨試驗。記憶：末尾字母是S就是shen 交通靜脈瓣試驗功能試驗：（Pratt ）普拉特試驗。末尾字母為 T,想成taxi， 出租車是和交通警察（pol