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文檔簡介
1、GLASGOW昏迷評分昏迷評分格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷評分。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者,客觀的表達(dá)患者的意識狀態(tài)。 此表由三部分組成,即睜眼反應(yīng) 、語言反應(yīng) 、運(yùn)動反應(yīng),通過所得分?jǐn)?shù)總和判斷意識障礙程度,分?jǐn)?shù)越低病情越重。 正常為15分,8分以下為昏迷,3分以下提示腦死亡或預(yù)后不良。意識水平意識水平GCS睜眼 自動睜眼4 呼喚睜眼3 刺痛睜眼2 無1n語言n正常對答5n時有混淆4n詞不達(dá)意3n無法理解2n無語言1n運(yùn)動n遵囑運(yùn)動6n疼痛定位5n疼痛躲避4n疼痛屈曲3n疼痛伸直2n無反應(yīng)
2、1GCS8分分 表示昏迷表示昏迷 提示建立提示建立人工氣道人工氣道 3分預(yù)后不良分預(yù)后不良睜眼睜眼指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼(Eye opening)自動睜眼自動睜眼4呼吸睜眼呼吸睜眼3 刺痛激刺痛激 睜眼睜眼2不能睜眼不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答語言回答(Verbal response)回答切題回答切題5答非所問答非所問 4用詞錯亂用詞錯亂 3只能發(fā)音只能發(fā)音2不能發(fā)音不能發(fā)音1語言語言指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運(yùn)動反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)(Mortor response)按指示運(yùn)動按指示運(yùn)動6對疼痛能定位對疼痛能定位 5對疼痛能逃避對疼痛能逃避 4刺激后雙上支屈刺激后雙上支屈曲曲3刺激后四肢強(qiáng)直刺激后四肢強(qiáng)直2對刺激無反應(yīng)對刺激無反應(yīng)1運(yùn)動運(yùn)動意識水平意識水平GCSGCS 使用鎮(zhèn)靜和(或)肌松藥物時應(yīng)遵循 best guess 的原則進(jìn)行判斷評分,即根據(jù)臨床表現(xiàn)及藥物使用情況,估計在沒有藥物影響時的GCS (這當(dāng)然并不容易,且容易導(dǎo)致不同評分者之間的差異,但沒有更好的解決方法)兩側(cè)肢體活動不對稱時,應(yīng)根據(jù)病情較輕側(cè)的情況進(jìn)行評分有人工氣道的患者進(jìn)行語言評分時應(yīng)采用 (見下表)最佳語言反最佳語言反應(yīng)應(yīng)插管患者插管患者“語語言言”最佳運(yùn)動反最佳運(yùn)動反應(yīng)應(yīng)最佳睜眼最佳睜眼6遵囑活動5定向力好疼痛定位4言語錯亂屈曲:收回
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