腎臟的結構和生理功能

1、腎臟的結構和生理腎臟的結構和生理 腎臟的大體位置位置：腹膜后脊柱兩側，腹膜外器官腎臟結構大?。?0-11*5-6*3-4cm重量：130-150g皮質(zhì)：7-10mm腎臟的生理結構 腎臟實質(zhì):腎皮質(zhì) 淺層 約13 富含血管 粉色顆 粒： 腎小體 腎小球 腎小囊 腎髓質(zhì) 深部 占23 由腎小管組成 向皮質(zhì)呈放射狀條紋(髓放線) 向內(nèi)側集合組成腎錐體 尖端朝向腎竇(腎乳頭) 2-3個錐體合成一個腎乳頭，是尿液 流入盞的通道 腎小盞腎盞2-3 腎盂輸尿管 腎單位的構成腎單位(nephron)(約100萬個)的構成： 腎小體(renal corpuscle) 腎小管(renal tubule) 腎單位腎

2、單位 腎小體 腎小球 入球小動脈 毛細血管網(wǎng) 內(nèi)皮 窗孔70-90nm 表面有帶負電荷的糖蛋白 出球小動脈 腎小囊 臟層 壁層 腎小管 近端小管 近曲小管 近端小管直段 髓袢細段 髓袢降支細段 髓袢升支細段 遠曲小管 髓袢升支粗段 遠曲小管集合管n胚胎發(fā)生中起源于尿道嵴n不屬于腎單位n與遠端小管相連n一條集合管接受多條遠端小管n作用：濃縮尿液皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位n皮質(zhì)腎單位 分布于外皮質(zhì)層、中皮質(zhì)層 85-90% 腎小球體積小 入球小A：出球小A =2:1 髓袢甚長n近髓腎單位 分布于內(nèi)皮質(zhì)層 10-15% 腎小球體積大 髓袢甚長 在尿液濃縮和稀釋中起重要作用球旁器.jpgn分布:主要在皮質(zhì)

3、腎單位n組成:球旁細胞 位于入球小A中膜內(nèi) 含分泌顆粒 分泌腎素 球外系膜細胞 位于入球A和出球A之間 具有吞噬和收縮功能 致密斑 位于遠曲小管的起始部分 感受小管液中NaCl含量的變化 調(diào)節(jié)腎素的釋放腎臟的神經(jīng)支配n只有交感神經(jīng)（未發(fā)現(xiàn)腎臟有副交感神經(jīng)支配）n胸12-腰2脊髓腹腔神經(jīng)叢腎動脈 腎小管 球旁細胞n作用：調(diào)節(jié)腎血流 腎小球濾過率 腎小管的重吸收 腎素的釋放腎臟的血液供應n腹主動脈腎動脈葉間動脈弓形動脈入球小動脈腎小球毛細血管網(wǎng)出球小動脈毛細血管網(wǎng)小葉間靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈腎小球濾過膜的構成腎小球濾過膜 毛細血管內(nèi)皮細胞 窗孔70-90nm 表面有帶負電荷的糖蛋白 基底膜 非

4、細胞性結構 基質(zhì) 帶負電荷的糖蛋白 2-8 nm多角形網(wǎng)孔 阻礙血漿蛋白濾過的重要屏障 腎小囊臟層上皮細胞 有足突 濾過裂隙膜4-11nm 是濾過膜的最后一道屏障 腎小球濾過膜示意圖 腎小球濾過膜的構成腎小球濾過膜兩側腎臟總濾過面積 1.5m2 濾過半徑 4.2 nm 不能濾過 一般而言，分子量為60,000以上的物質(zhì)如血清白蛋白很難通過；血漿球蛋白分子量在90,000以上，則完全不能通過。不同分子相對濾過能力 1、微小病變型腎病、微小病變型腎病n光鏡：腎小球基本正常，近曲小管上皮可見脂肪變性。n免疫熒光：陰性。2 2、系膜增生性腎小球腎系膜增生性腎小球腎炎炎 光鏡：系膜細胞增生（末梢系膜細胞

5、區(qū)域內(nèi)細胞數(shù)3個），細胞基質(zhì)增多（正常量的2倍以上）3 3、系膜毛細血、系膜毛細血管性腎小球腎炎管性腎小球腎炎光鏡：彌漫性重度系膜細胞增生和細胞基質(zhì)增多，插入基底膜和上皮細胞間，毛細血管襻肥厚呈現(xiàn)“雙軌征”。4.4.膜性腎病膜性腎病光鏡：早期基底膜無增厚，僅嗜復紅小顆粒整齊排列在基底膜上皮側；進而見基底膜上皮細胞側釘突樣形成，基底膜逐漸增厚。腎臟的生理功能腎臟的生理功能腎臟通過腎臟通過腎小球的濾過功能腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收的、腎小管的重吸收的分泌功能、腎的內(nèi)分泌功能完成以下幾個方分泌功能、腎的內(nèi)分泌功能完成以下幾個方面的生理作用：面的生理作用：n生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物n維持體內(nèi)

6、水、電解質(zhì)和酸堿平衡n產(chǎn)生多種激素，參與調(diào)節(jié)血壓、造血等生理活動n參與維生素D的活化等。腎臟的生理功能1.尿液的生成： 正常人兩側腎臟血流量1000-1200ml/min， 血漿流量約600700ml/min。 腎小球濾過率 125ml/min 從腎小球濾過的血漿總量達150180升/d 即原尿 約99被重吸收 終尿僅有15001800ml尿生成的調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié) 小管液中溶質(zhì)濃度對腎小管功能的調(diào)節(jié) 球管平衡 近端小管中鈉和水的重吸收總是占 腎小球濾過率的65-70%神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 腎交感神經(jīng)的作用 交感神經(jīng)興奮血管 受體血管收縮腎血流量 ； 受體 近球細胞分泌腎素AT、 醛固酮 近端小管、髓袢升支粗段、 遠端小管、集合管重吸收鈉、水 血管加壓素 腎臟的生理功能2.排泄代謝廢物：n蛋白