方劑類方比較

1、方劑學(xué)方劑對比1、麻黃湯和桂枝湯同：麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表方劑，都可用治外感風(fēng)寒表證。異：麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為 辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無汗而喘之表實(shí)證。桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜棗，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營 衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑， 適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表虛證。2、桑菊飲和銀翹散相同點(diǎn)-組成：連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根功用：辛涼解表，清熱解毒，宣肺止咳主治：外感風(fēng)熱表證 不同點(diǎn)-桑菊飲：配有桑葉、菊花、杏仁。辛涼解表，清熱解毒之力較弱， 但長于宣肺止咳，屬辛涼輕劑。宜用于感受溫?zé)岵⌒拜^輕， 邪偏重在肺絡(luò),

2、 以咳為主，身熱不甚、口微渴者。銀翹散：配有銀花、竹葉、牛蒡子、荊芥、淡豆豉。辛涼解表，清熱解毒 力較強(qiáng)，但宣肺止咳力較弱，為辛涼劑。宜用于外感風(fēng)熱重證，邪偏于衛(wèi) 表。發(fā)熱、口渴較重，或伴咽痛者。3、大承氣湯、小承氣湯和調(diào)味承氣湯（均用大黃瀉熱通便）大承氣湯：硝、黃并用，并加枳、樸，且大黃后下，瀉下與行氣并重，為 峻下之劑， 主治痞、滿、燥實(shí)俱備之陽明腑實(shí)重證。小承氣湯：不用芒硝，枳、樸用量輕，且大黃與二藥同煎，為輕下之劑，主治痞、滿、實(shí)而燥不明顯之陽明腑實(shí)輕證。調(diào)胃承氣湯：不用枳、樸，硝、黃并用，且大黃與甘草同煎，為緩下之劑， 主治燥、實(shí)同見，而無痞、滿之陽明腑實(shí)輕證。4、黃龍湯和新加黃龍湯

3、相同點(diǎn)：均屬攻補(bǔ)兼施劑（瀉下熱結(jié)與補(bǔ)益氣血兼顧）。不同點(diǎn)：黃龍湯以大承氣湯峻下熱結(jié)，配伍補(bǔ)益氣血之品，重在急下存陰,兼顧氣血之虛；主治熱結(jié)里實(shí)較重，而兼氣血不足者。新加黃龍湯于黃龍湯中去枳實(shí)、厚樸、桔梗、大棗，加入生地、玄參、麥 冬、海參等滋陰增液之品，緩下熱結(jié)之中，兼以益氣滋陰，且重在滋陰增液以潤燥通便；主治陽明腑實(shí)較輕，而陰液虧虛較重者。5、蒿苓清膽湯和小柴胡湯蒿苓清膽湯與小柴胡湯均有和解少陽之功，以治邪犯少陽之寒熱往來，胸 脅不適等。小柴胡湯柴胡配黃苓和解少陽，配人參、大棗、炙甘草益氣扶正，宜用于 傷寒邪犯少陽，膽熱較輕而正氣虛弱者，寒熱相當(dāng)，舌白不膩。蒿苓清膽湯青蒿、黃苓、青黛、竹茹清

4、解膽熱，配半夏、陳皮、枳殼行氣 化痰，滑石、赤茯苓以清熱利濕，重在清膽熱，兼利濕化痰，宜用于濕熱 犯于少陽，膽經(jīng)熱重，兼痰濕內(nèi)阻而正氣不虛者，寒輕熱重，嘔吐痰涎， 或吐酸苦水，舌紅苔膩。6、清營湯與犀角地黃湯相同點(diǎn)：組成：犀牛角、生地 主治：熱入營血證不同點(diǎn)：清營湯 配以清氣透熱之品，使入營之熱從氣分而解。主治熱傳營分，尚未動(dòng)血之證。犀角地黃湯 配活血散血。主治熱毒深陷血分，耗血?jiǎng)友C。7、麻杏甘石湯和瀉白散（治肺熱咳喘）麻杏甘石湯：石膏清熱，麻黃配杏仁宣降肺氣而平喘。清透肺中實(shí)熱，平 喘止咳力強(qiáng)。宜用于肺熱重而正盛邪實(shí)之喘咳。瀉白散：桑白皮瀉肺清熱平喘，配地骨皮瀉肺中伏火郁熱。重在瀉肺中伏

5、火郁熱，清熱平喘之力較弱。宜用于伏火郁肺，肺熱不甚；陰液漸傷，而 陰傷亦不重之喘咳。8、清胃散和玉女煎（治胃熱牙痛）清胃散：重在清胃火，兼用涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥。（胃中實(shí)火）玉女煎：清胃熱為主，而兼滋腎陰，功能清胃火，滋腎陰，屬清補(bǔ)之劑，主 治胃火熾盛而腎水不足的牙痛及牙宣諸證。（胃熱陰虛）9、同名方鑒別 溫?zé)峤?jīng)緯清暑益氣湯和脾胃論清暑益氣湯（清暑 益氣）溫?zé)峤?jīng)緯清暑益氣湯 重在清暑養(yǎng)陰生津，主治暑熱耗氣傷津 證。脾胃論清暑益氣湯清暑生津力弱，重在益氣健脾祛濕，主治脾胃元?dú)馑靥摚瑐谑顫裰C。10、小建中湯和桂枝湯小建中湯由桂枝湯倍用芍藥，重加飴糖變化成。桂

6、枝湯桂、芍等量，并喝熱稀粥以助藥力， 故有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功, 以治外感風(fēng)寒表虛證。小建中湯重用飴糖為君藥，芍藥是桂枝的兩倍，不啜熱粥，故能溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，兼調(diào)陰陽、和營衛(wèi)，而治中焦虛寒，陰陽氣血俱虛諸證。11、理中丸和小建中湯理中丸 溫、補(bǔ)、燥結(jié)合，方中配白術(shù)，長于健脾燥濕，主治偏于中焦虛 寒兼寒濕所致的滿、痛、吐、禾并治陽虛失血，小兒慢驚等。小建中湯 溫、補(bǔ)、潤結(jié)合，方中配伍白芍，溫補(bǔ)陽氣之中兼能益陰血，且長于緩急止痛，主治中焦虛寒兼陰血不足之腹痛，心中悸煩，發(fā)熱等。12、當(dāng)歸四逆湯與四逆湯、四逆散四逆散：和解透熱。治陽氣內(nèi)郁之熱厥； 見冷在肢端較輕，冷不過肘、膝, 伴身熱，脈弦。

7、四逆湯：回陽救逆。治陽衰陰盛之寒厥，厥逆重，伴衰欲寐神，惡寒蜷臥，脈細(xì)欲絕等全身虛寒證。當(dāng)歸四逆湯：養(yǎng)血溫經(jīng)通脈。治血虛寒凝經(jīng)脈之寒厥，四肢厥寒較輕，不 過肘、膝關(guān)節(jié)，不伴全身虛寒證，脈細(xì)而不微。13、四君子湯和理中丸（補(bǔ)氣健脾）人參 白術(shù)炙草四君子湯 配茯苓健脾滲濕。功用：以益氣健脾為主。主治：脾胃氣虛證。 理中丸配干姜溫中祛寒。功用：以溫中祛寒為主。主治：中焦虛寒證。14、桂枝湯和玉屏風(fēng)散（治自汗惡風(fēng)）桂枝湯：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和之自汗惡風(fēng)，伴 發(fā)熱，或頭痛，或時(shí)發(fā)熱，脈浮緩或浮弱。玉屏風(fēng)散：益氣固表止汗。治衛(wèi)氣虛弱，肌表不固之自汗，惡風(fēng)，伴面色 晄白，舌淡脈虛而無發(fā)

8、熱者。15、白虎湯和當(dāng)歸補(bǔ)血湯（肌熱面赤煩渴引飲脈象洪大）白虎湯（實(shí)熱證）：大渴喜冷飲，身大熱而大汗出、舌紅苔黃，脈洪大有 力當(dāng)歸補(bǔ)血湯（虛熱證）：口渴喜溫飲，身熱而無汗，舌淡苔白，脈洪大而 虛，重按無力16、理中丸和歸脾湯（脾不統(tǒng)血）脾陽虛脾不統(tǒng)血，治以溫陽攝血，宜理中丸。 脾氣虛脾不統(tǒng)血，治以益氣攝血，宜歸脾湯。17、歸脾湯和補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參白術(shù)、炙草）歸脾湯：配補(bǔ)血養(yǎng)心安神之品，意在補(bǔ)益心脾，以復(fù)脾統(tǒng)血之職；故主治 心脾氣血兩虛之心悸怔忡，健忘失眠，以及脾不統(tǒng)血等證。補(bǔ)中益氣湯：配升陽舉陷之品，意在補(bǔ)氣升提，復(fù)其升清降濁之功；故主 治脾胃氣虛之少氣懶言，肢倦乏力，發(fā)熱及中氣下陷等證

9、。18、六味地黃丸和大補(bǔ)引丸（滋陰降火治陰虛內(nèi)熱證）六味地黃丸 偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰，清熱力不足，主治腎陰不足而虛火不重，脈 細(xì)數(shù)者。大補(bǔ)陰丸滋陰與清熱降火之力均較著，主治陰虛而火旺較甚， 尺脈數(shù)而有力者。19、逍遙散和一貫煎（治陰血不足，肝郁不舒之脅痛）逍遙散：疏肝養(yǎng)血之力較強(qiáng)，并能健脾，主治肝郁血虛之脅痛，伴脾失健 運(yùn)，神疲食少。一貫煎：滋養(yǎng)肝腎之力較強(qiáng)，主治肝腎陰虛，肝郁不舒之脅痛，并治肝氣犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。20、 牡蠣散和玉屏風(fēng)散（衛(wèi)氣虛弱肌表不固-自汗）牡蠣散：補(bǔ)斂并用而重在固澀止汗為主，并能斂陰潛陽，為收斂止汗之方, 主治體虛衛(wèi)外不固，復(fù)因心陽不潛之自汗盜汗。玉屏風(fēng)散：以補(bǔ)氣固表為

10、主，補(bǔ)中寓散，為補(bǔ)益之劑，主治衛(wèi)氣虛弱，肌 表不固之自汗或虛人易感風(fēng)邪者。21、四神丸和真人養(yǎng)臟腸（溫暖脾腎，澀腸止瀉治脾腎虛寒泄瀉） 四神丸：偏于溫補(bǔ)命門真火，兼以溫脾澀腸，主治命門火衰，火火不生土 之腎泄。真人養(yǎng)臟腸：澀腸止瀉力強(qiáng)，偏于溫中補(bǔ)脾，兼以溫腎；主治脾腎虛寒， 以脾陽虛寒為主之久瀉久痢，滑脫不禁。22、天王補(bǔ)心丹，柏子養(yǎng)心丸，孔圣枕中丹（治陰血虧虛之虛煩不眠癥） 天王補(bǔ)心丹以補(bǔ)心安神藥與滋陰清熱養(yǎng)血藥相配，其中生地用量獨(dú)重，且 與二冬、玄參大隊(duì)滋陰清熱藥相伍，主治以陰虧內(nèi)熱為主的心神不安癥。 柏子養(yǎng)心丸以補(bǔ)腎滋陰藥與養(yǎng)心安神藥相配，方中重用柏子仁與枸杞子， 滋陰清熱之力不足，主治

11、心腎兩虛，內(nèi)熱較輕的神志不安癥。孔圣枕中丹以滋陰潛陽之龜板、龍骨與寧心益智、交通心腎之遠(yuǎn)志、菖蒲 配伍，主治心腎不足之健忘，失眠。23、天王補(bǔ)心丹與酸棗仁湯相同點(diǎn)：均以滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神為主，配伍清虛熱組方。 以治陰血不足, 虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠。酸棗仁湯 重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配調(diào)氣行血之川芎，重在養(yǎng)血調(diào)肝，滋 陰清熱之力不足，主治肝血不足之虛煩失眠，伴頭目眩暈，脈弦細(xì)。天王補(bǔ)心丹 重用生地，配二冬、玄參滋陰清熱，并與大隊(duì)養(yǎng)血安神藥相 伍，滋陰清熱之力強(qiáng)，主治心腎陰虧血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠伴手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。24、安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹（合稱為“溫病三寶” ） 相同點(diǎn)：功用：芳香開

12、竅，清熱解毒，鎮(zhèn)驚安神。主治：熱閉證。身熱煩躁，神昏譫語，舌紅苔黃，脈數(shù)。不同點(diǎn)：安宮牛黃丸-最涼。長于清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。熄風(fēng)止痙之力不 如紫雪，開竅豁痰之力不及至寶丹。最宜用于熱陷心包所致的高熱煩躁， 神昏譫語，舌紅苔黃，脈數(shù)，偏于熱盛毒重者。紫雪-涼性次之。開竅豁痰力最弱，清熱解毒之力不及安宮牛黃丸，但 長于清熱涼肝，熄風(fēng)止痙，兼能滋陰，通利二便。最宜用于熱陷厥陰（心 包、肝），肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)之神昏煩躁，抽搐痙厥，口渴唇焦，舌紅 絳，苔黃干，脈弦數(shù)，偏于熱盛動(dòng)風(fēng)者。至寶丹-涼性最次，清熱力最弱，但長于芳香開竅，辟穢化濁。最宜用 于痰熱內(nèi)閉之昏厥，痰盛氣粗，舌苔垢膩，脈滑數(shù)，偏于痰濁壅

13、盛而昏迷 較重者。25、治喘咳類方小結(jié)：（麻黃湯、小青龍湯、麻杏甘石湯、瀉白散、蘇子 降氣湯和定喘湯） 麻黃湯 以麻黃配桂枝發(fā)汗解表， 麻黃配杏仁宣肺平喘， 發(fā)汗解表之力強(qiáng)，并長于宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)之喘咳。以惡寒發(fā) 熱，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊為臨床特點(diǎn)。小青龍湯 以麻黃、桂枝發(fā)汗解表，配干姜、細(xì)辛、半夏之溫肺化飲，是解表化飲，表里同治之法， 主治風(fēng)寒外束，寒飲犯肺之喘咳。臨床特點(diǎn)是既見惡寒發(fā)熱，無汗脈浮之 表寒證，又見喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒飲內(nèi)停癥。麻杏甘石湯用辛甘大寒之石膏清肺瀉熱，麻黃配杏仁宣降肺氣而平喘， 是辛涼清熱，宣肺平喘之劑。主治肺熱之喘咳，伴發(fā)熱，口渴，苔白或黃

14、, 脈滑數(shù)或浮數(shù)為特點(diǎn)。瀉白散 以桑白皮瀉肺清熱，平喘止咳，伍以地骨皮瀉伏火而退虛熱，藥 用甘寒，善清肺中伏火郁熱。主治肺中有伏火郁熱之喘咳，伴皮膚蒸熱， 舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者。蘇子降氣湯 以蘇子配半夏、厚樸、前胡以降氣平喘，伍肉桂以溫腎納氣， 是治上實(shí)為主，兼顧下虛之方。主治上實(shí)下虛之喘咳，以喘咳短氣，痰多 色白，腰疼腳軟，苔白膩為特點(diǎn)。定喘湯 以白果、半夏、蘇子、杏仁、冬花降氣祛痰，平喘止咳；麻黃宣肺散寒，桑白皮、黃苓清肺瀉熱；宣降 肺氣之中，兼能化痰清熱，解表散寒。主治痰熱蘊(yùn)肺，風(fēng)寒外束之喘咳， 以痰多黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。與小青龍湯相比，小青龍湯表寒 重而內(nèi)有水（寒）飲；本方證是

15、表寒輕而內(nèi)蘊(yùn)痰熱。26、 治嘔逆類方小結(jié)：（小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯和丁香柿蒂 湯）小半夏湯：長于祛痰化飲，降逆止嘔，主治痰飲停于心下之嘔吐或呃逆。 旋覆代赭湯：祛痰降逆中兼補(bǔ)氣益胃，適用于胃虛痰阻氣逆之心下痞鞕， 曖氣以及反胃嘔吐。橘皮竹茹湯：補(bǔ)氣和胃降逆之中，長于清胃熱，主治胃虛有熱之呃逆或嘔 吐。丁香柿蒂湯：補(bǔ)氣益胃之中，長于溫中祛寒，適用于胃氣虛寒之呃 逆。27、王清任活血化瘀五大名方的區(qū)別運(yùn)用：通竅活血湯-血頭面部瘀：頭痛頭暈、耳聾、脫發(fā)、面部黑斑 血府逐瘀湯-胸脅部瘀血：胸痛、脅痛、心悸、失眠多夢膈下逐瘀湯 膈下逐瘀湯-膈下、脘腹部瘀血：脅下、脘腹疼痛不移，或有痞塊 少腹逐

16、瘀湯-少腹部、沖任脈寒凝血瘀：少腹積塊，或疼痛、或脹滿，或 痛經(jīng)、或漏下 身痛逐瘀湯-軀干、四肢經(jīng)絡(luò)瘀血：肩、臂、腰、腿疼痛 經(jīng)久不愈28、治脾不統(tǒng)血類方鑒別：歸脾湯、理中丸和黃土湯（益氣健脾以攝血， 以治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等失血之證。）歸脾湯以黃芪、人參、白術(shù)等益氣健脾，配伍龍眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁、茯 苓、遠(yuǎn)志等補(bǔ)血養(yǎng)心安神，重在益氣攝血，兼以補(bǔ)血養(yǎng)心，主治脾氣虛脾 不統(tǒng)血，以及心脾兩虛之神志不安。理中丸以干姜溫中祛寒為主，伍人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，為溫中健脾攝血?jiǎng)?，主治脾陽虛脾不統(tǒng)血。黃土湯以灶心黃土配白術(shù)、附子溫陽健脾攝血， 生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血，止血力較理中丸強(qiáng)，標(biāo)本兼治，主治脾

17、陽虛脾不統(tǒng)血而出血較重者。29、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和附方建瓴湯相同點(diǎn)-組成：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣白芍。功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋 陰潛陽。主治：肝腎陰虛，肝陽上亢證。不同點(diǎn)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：配玄參、天冬、龜板、茵陳、川楝子，鎮(zhèn)潛清降力 較強(qiáng)，適用于肝陽上亢，氣血逆亂，并走于上而見腦部熱痛，或面色如醉,甚或中風(fēng)昏仆者。建瓴湯：配伍生地、淮山、柏子仁，故有寧心安神之功， 適用于肝陽上亢， 癥侯較輕而兼失眠多夢，煩躁不寧者。30、天麻鉤藤飲和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯均治肝腎不足，肝陽上亢，風(fēng)陽上擾之頭痛、眩暈。不同點(diǎn)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：以懷牛膝配代赭石、龜板、龍骨、牡蠣、天冬、玄 參、白芍等，降逆熄風(fēng)，滋陰潛陽之力強(qiáng)，適用于肝腎陰，

18、肝陽上亢，氣 血上逆之頭痛眩暈，腦部熱痛，面色如醉甚或中風(fēng)者。天麻鉤藤飲：以天麻、鉤藤配伍石決明、山梔、黃苓、夜交藤、朱茯神等, 滋陰潛陽熄風(fēng)之力較弱，但長于清熱安神，適用于肝腎不足，肝陽偏亢， 陽亢化火而見心煩失眠多夢者。31、清燥救肺湯和桑杏湯（清宣燥熱潤肺止咳主治溫燥傷肺）清燥救肺湯：清宣燥熱、養(yǎng)陰潤肺力強(qiáng)，并補(bǔ)肺氣，主治燥熱甚而氣陰兩 傷之重證。 桑杏湯：清宣燥熱、養(yǎng)陰潤肺之力較弱，主治溫燥外襲，肺 津受灼之輕證。32、五苓散和苓桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝白術(shù)健脾利濕溫陽化飲）五苓散：以澤瀉為君，且配豬苓，利水滲濕力強(qiáng)，能直達(dá)下焦，主治水飲 停于下焦之臍下動(dòng)悸，吐誕沫而頭眩等。苓桂術(shù)甘湯：以茯苓為君，配伍甘草，且桂枝用量較五苓散重，利水之力 較遜，而偏于溫陽健脾，主治飲停中焦之胸脅支滿，心下悸而頭眩。33、 真武湯和實(shí)脾散（附子 白術(shù)茯苓生姜-溫補(bǔ)脾腎利水-陽虛水腫） 真武湯-以附子為君，并配芍藥。 功偏溫腎陽，兼養(yǎng)陰柔筋，緩急