眩暈病中醫(yī)護理方案

1、眩暈病中醫(yī)護理案案：一、常見證候要點（ 一） 腎氣虧虛證 : 腰脊酸痛 （ 外傷性除外 ）， 脛酸膝軟和足跟痛， 耳鳴或耳聾， 心悸或氣短， 發(fā)脫或齒搖， 夜尿頻、 尿后有余瀝或 失禁。 舌淡苔白 、 脈沉細(xì)弱。（ 二） 痰瘀互結(jié)證 : 頭如裹， 胸悶， 嘔吐痰涎， 胸痛 （ 刺痛、 痛 有定處或拒按 ）， 脈絡(luò)瘀血， 皮下瘀斑， 肢體麻木或偏癱， 口 淡 食少。 舌胖苔膩脈滑， 或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點， 脈澀。（ 三 ） 肝火亢盛證 : 眩暈， 頭痛， 急躁易怒， 面紅， 目 赤， 口 干， 口 苦， 便秘， 溲赤。舌紅苔黃， 脈弦數(shù)。（ 四 ） 陰虛陽亢證 : 腰酸， 膝軟， 五心煩熱， 心

2、悸， 失眠， 耳鳴， 健忘。 舌紅少苔， 脈弦細(xì)而數(shù)。二、常見癥狀 / 證候施護（ 一 ） 眩暈 1. 眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息， 改變體位時應(yīng)動作緩慢， 防止跌倒， 避免深低頭、 旋轉(zhuǎn)等動作。 環(huán)境宜清靜， 避免聲光刺 激。 2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、 持續(xù)時間、 伴隨癥狀及血壓等變化。3. 進行血壓監(jiān)測并做好記錄。 若出 現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加 重、 頭痛劇烈、 嘔吐、視物模糊、 語言蹇澀、 肢體麻木或行動不 便者， 要立即報告醫(yī)師， 并做好搶救準(zhǔn)備。 4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 （ 耳 穴埋豆 ）， 可選擇神門、 肝、 脾、 腎、 降壓溝、 心、 交感等穴 位。 5. 遵醫(yī)囑穴位按摩， 可選擇

3、百會、 風(fēng)池、 上星、 頭維、 太 陽、 印堂等穴位 , 每次 20 分鐘 ,每晚睡前 1 次。 6. 中藥泡足， 根 據(jù)不同證型， 選用 相應(yīng)中藥制劑， 每日 1 次。 7. 遵醫(yī)囑穴位貼 敷療法 : 可選擇的穴位雙足涌泉穴， 每日 1次。（ 二 ） 頭痛 1. 觀察頭痛的性質(zhì)、 持續(xù)時間、 發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2. 進行血壓監(jiān)測并做好記錄， 血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予 處理。 3. 頭痛時囑患者臥床休息， 抬高床頭， 改變體位時如起、 坐、 下床動作要緩慢， 必要時有人扶持。 4. 避免勞累、 情緒激 動、 精神緊、 環(huán)境嘈雜等不良因素。 5. 遵醫(yī)囑穴位按摩， 常用 穴位有太陽、

4、印堂、 風(fēng)池、 百會等穴。 6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 （ 耳 穴埋豆 ）， 可選擇分泌、 神門、 皮質(zhì)下、 交感、 降壓溝等穴位。 隔日 更換 1 次， 雙耳交替。 7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷 : 貼敷兩側(cè)太陽穴。8. 目 赤心煩、 頭痛者， 可用菊花泡水代茶飲。（ 三 ） 心悸氣短 1. 觀察心悸發(fā)作是否與情志、 進食、 體力活動等 變化有關(guān)。 2. 心悸發(fā)作時臥床休息， 觀察患者心率、 心律、 血 壓、 呼吸、 神色、 汗出等變化。 3. 心悸發(fā)作有恐懼感者， 應(yīng)有 專人陪伴， 并給予心理安慰。 必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 （ 耳穴埋豆） ， 可選擇心、 交感、 神門、 枕

5、等 穴位。 5. 遵醫(yī)囑穴位按摩 : 可選擇關(guān)、 通里， 配穴取大陵、 心俞、 膻中、 勞宮、 照海等穴位。（ 四 ） 嘔吐痰涎 1. 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食， 嘔吐停止后可給 予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。 2. 出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物， 指導(dǎo)患者采取正確體位， 以防止發(fā)生窒息， 可按揉雙側(cè)關(guān)、 合谷、 足三里等穴， 以降血壓止吐。 3. 嘔吐甚者， 中藥宜少量多次頻服， 并可在服藥前口 含鮮生片， 或服少量汁。 4. 嘔吐停止后協(xié)助患者 用溫開水或淡鹽水漱口 以保持口 腔清潔。 5. 飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴?食， 如生枇杷葉粥或生皮飲， 忌食生冷、 肥甘、 甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護理

6、（ 一 ） 藥物治療 1. 服中藥 （ 1） 中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔 1 2 小時左右， 腎氣虧虛證中藥宜溫服， 肝火亢盛證宜涼服。 （ 2） 眩 暈伴有嘔吐者宜汁滴舌后服， 并采用少量頻服。 （ 3） 遵醫(yī)囑服用 調(diào)節(jié)血壓的藥物， 密切觀察患者血壓變化情況。 2. 注射給藥 （ 1） 靜脈滴注擴血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速， 并監(jiān)測血壓、 心電圖、 肝 腎功能等變化， 指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢， 預(yù)防體位性低 血壓的發(fā)生， 如出現(xiàn)頭暈、 眼花、 惡心等應(yīng)立即平臥。（ 二 ） 五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂， 如肝火亢盛者， 可給予有商調(diào)式音樂， 有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用， 如江

7、 河水 、 漢宮秋月 等; 如陰虛陽亢者， 可給予羽調(diào)的音樂， 其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用， 如二泉映月 、寒 江殘雪 等。（ 三） 中藥藥枕 : 將夏枯草、 菊花、 草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋 制成枕芯枕于頭部， 通過藥物的發(fā)散作用 以達(dá)到清肝明目 、 息風(fēng) 化痰之功效。（ 四） 特色技術(shù) 1. 中藥泡洗 （ 詳見附錄 2）。 2. 穴位貼敷 （ 詳見附 錄 2）。 3. 耳穴貼壓 （ 耳穴埋豆 ） （ 詳見附錄 2）。 4. 穴位按摩 （ 詳 見附錄 2） 。四、健康指導(dǎo)（ 一 ） 生活起居 1. 病室保持安靜， 舒適， 空氣新鮮， 光線不宜 過強。 2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，

8、不宜過度疲勞。 眩暈急性發(fā)作 時， 應(yīng)臥床休息， 閉目 養(yǎng)神， 減 少頭部晃動， 切勿搖動床架， 癥狀緩解后可下床活動， 動作宜緩慢， 防止跌倒。 3. 為避免強 光刺激， 外出時佩戴變色眼鏡， 不宜從事高空作業(yè)。 4. 指導(dǎo)患 者自 我監(jiān)測血壓， 如實做好記錄， 以供臨床治療參考。 5. 指導(dǎo) 患者戒煙限酒。（ 二 ） 飲食指導(dǎo) 1. 指導(dǎo)患者正確選擇清淡、 高維生素、 高鈣、 低 脂肪、 低膽固醇、 低鹽飲食。 2. 腎氣虧虛證 : 飲食宜富營養(yǎng)， 如 甲魚， 淡菜， 銀耳等， 忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。 日?？梢院?芝麻、 核桃肉搗爛加適當(dāng) 蜂蜜調(diào)服。 3. 痰瘀互結(jié)證 : 少食肥甘 厚膩

9、、 生冷葷腥。 素體肥胖者適當(dāng)控制飲食， 高血壓患者飲食不 宜過飽， 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食， 嘔吐停止后可給予半流 飲食。 可配合食療， 如荷葉粥等。 4. 肝火亢盛證 : 飲食以清淡 為 主， 宜食山 楂、 淡菜、 紫菜、 芹菜等， 禁食辛辣、 油膩 及過咸之品。 5. 陰虛陽亢證 : 飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、 低鹽， 多 吃新鮮蔬菜水果， 如芹菜、 蘿卜 、 海帶、 雪梨等， 忌食辛辣 煙酒、 動物臟等。 可配合菊花泡水代茶飲。（ 三 ） 情志調(diào)理 1. 多與 患者溝通， 了 解其心理狀態(tài)， 進行有 效針對指導(dǎo)。 2. 肝陽上亢情緒易激動者， 講明情緒激動對疾病的 不良影響， 指導(dǎo)患者

10、學(xué)會自 我情緒控制。 3. 眩暈較重， 心煩焦 慮者， 減少探視人群， 給患者提供安靜的休養(yǎng)空間， 鼓勵患者聽 舒緩音樂， 分散心煩焦慮感。 4. 多與 患者介紹有關(guān)疾病知識及 治療成功經(jīng)驗， 增強患者信心， 鼓勵患者積極面對疾病。（ 四 ） 功能鍛煉護理 根據(jù)患者病情， 在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌 操、 降壓操等進行功能鍛煉， 在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進 行眩暈康復(fù)操進行功能鍛煉 （ 詳見附件 ）。五、護理難點 患者服用降壓藥物依從性較差 解決思路 : 1. 加強 與患者的溝通， 重視對眩暈患者的宣教， 普及眩暈病 （ 原發(fā) 性高血壓 ） 知識。 2. 讓患者認(rèn)識到高血壓降壓治療是長期 的

11、， 而且是終身 的， 因為降壓治療只能控制血壓，但不能 根治。 因此， 讓患者了 解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重 要的作用。 3. 指導(dǎo)長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排， 遵 醫(yī)囑適時調(diào)整藥物， 可以避免藥物副作用的發(fā)生。 4. 講解 藥膳飲食及調(diào)攝護理面的知識。 5. 建立眩暈病患者信息系 統(tǒng)， 對出院患者定期隨訪， 增強患者對高血壓自 我管理的 意識和行為能力。附件 1:降壓操1. 預(yù)備動作 : 坐在椅子或沙發(fā)上， 姿勢自 然端正， 正視前兩臂自然下垂， 雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈 90 度角， 兩足分開與肩 同寬， 全身肌肉放松， 呼吸均勻。2. 按揉太陽穴 : 順時針旋轉(zhuǎn)一為 一拍， 約

12、做 32 拍。3. 按摩百會穴 : 用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)， 一為一拍， 共做 32 拍。4. 按揉風(fēng)池穴 : 用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴， 順時針旋轉(zhuǎn)， 一為一 拍， 共做 32 拍。5. 摩頭清腦 : 兩手五指自 然分開， 用小魚際從前額向耳后按摩， 從 前至后弧線行走一次為一拍， 約做 32 拍 。6. 擦頸 : 用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌， 再換右手擦左頸， 一次為一拍， 共做 32 拍。7. 揉曲 池穴 : 按揉曲池穴， 先用右手再換左手， 旋轉(zhuǎn)一為一拍， 共 做 32 拍。8. 揉關(guān)寬胸 : 用大拇指按揉關(guān)穴， 先揉左手后揉右手， 順時針向按 揉一為一拍，共 32 拍。9. 引

13、 血下行 : 分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴， 旋一為 一拍， 共做 32 拍。10. 擴胸調(diào)氣 : 兩手放松下垂， 然后握空拳， 屈肘抬至肩 高， 向 后擴胸， 最后放松還原。附件 2: 舌操1. 第一節(jié)伸舌運動 : 舌向口 外緩慢用力伸出。 主要鍛煉舌肌群中的 舌垂直肌和部分舌外肌功能。 八拍為一套動作共循環(huán)做 4 次。2. 第二節(jié)卷舌運動 : 舌尖抵上犬齒齦， 沿著硬腭用力向后卷舌。 主 要鍛煉舌肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。 八拍為一套動作， 共循環(huán)做 4 次。3. 第三節(jié)頂腮運動 : 舌尖用 力頂在左腮部， 主要鍛煉左側(cè)舌肌群 及其舌橫肌和頰部各肌群等。 復(fù)位后同法鍛煉右

14、側(cè)各肌群。 四拍為 一套動作， 共循環(huán)做 8 次。4. 第四節(jié)咬舌運動 : 用上、 下齒輕咬舌面， 邊咬邊向外伸， 同法 縮回口 ， 咬一下發(fā)一聲 “da”。 主要鍛煉舌肌群中的舌垂直肌， 部 分舌外肌和口 輪匝肌等。 八拍為一套動作，共循環(huán)做 4 次。5. 第五節(jié)彈舌運動 : 舌尖抵至硬腭后快速在口 上下彈動。 主要緞 煉舌肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。 四拍為一套動作， 共循環(huán)做 8 次。附件 3:眩暈康復(fù)操 姿勢 : 兩腳分開與肩 同寬， 兩臂自 然下垂， 全身放 松， 兩眼平視， 均勻呼吸， 站坐均可。1. 雙掌擦頸 : 十指交叉貼于后頸部， 左右來回摩擦 100 次。2. 左顧右盼 : 頭先向 左后向右轉(zhuǎn)動 30 次， 幅度宜大， 以自 覺 酸脹為好。3. 前后點頭 : 頭先前再后， 前俯時頸項盡量前伸拉長 30 次。4. 旋臂舒頸 : 雙手置兩側(cè)肩 部， 掌心向下， 兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20 30 次， 再由前向后旋轉(zhuǎn) 20 30 次。5. 頸項爭力 : 兩手緊貼大腿兩側(cè)， 兩腿不動， 頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時， 上 身旋向右側(cè)， 頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時，