筋傷頸肩痛PPT課件

1、頸部解剖第1頁(yè)/共43頁(yè)頸椎間盤退變頸椎間盤退變 ( (Degeneration of cervical Degeneration of cervical discs)discs)損傷損傷 （injuryinjury）發(fā)育性椎管狹窄發(fā)育性椎管狹窄 （developmental spinal developmental spinal stenosis stenosis ）頸椎病 Cervical Spondylosis病因病因第2頁(yè)/共43頁(yè)頸椎病 Cervical Spondylosis 臨床表現(xiàn)交感型混合型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型第3頁(yè)/共43頁(yè)（一）神經(jīng)根型癥狀 symptom頸肩痛 出現(xiàn)率

2、最高 間盤、鉤椎關(guān)節(jié)、骨贅等刺激或壓迫神經(jīng)根所致第4頁(yè)/共43頁(yè) 上肢放射性疼痛、麻木、感覺異常上肢放射性疼痛、麻木、感覺異常 有定位意義有定位意義 上肢肌力減退上肢肌力減退 手指不靈活手指不靈活（一）神經(jīng)根型癥狀 symptom第5頁(yè)/共43頁(yè) 頸肌緊張，頭喜偏向患側(cè)頸肌緊張，頭喜偏向患側(cè) 頸椎生理屈度消失頸椎生理屈度消失 上肢肌肉萎縮上肢肌肉萎縮（一）神經(jīng)根型體征sign第6頁(yè)/共43頁(yè) 棘間、橫突、斜方肌、肩袖及三角肌處壓痛棘間、橫突、斜方肌、肩袖及三角肌處壓痛 上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)、上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)、JacksonJackson試驗(yàn)陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性（一）神經(jīng)根型體征sign第7頁(yè)/

3、共43頁(yè)壓痛點(diǎn)第8頁(yè)/共43頁(yè)神經(jīng)根型頸椎病體征第9頁(yè)/共43頁(yè)神經(jīng)根型頸椎病體征第10頁(yè)/共43頁(yè)Spurling test第11頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型 癥狀 頸痛，定位不明顯 四肢無力，最早出現(xiàn) 行走不穩(wěn) 持物不穩(wěn) 自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)第12頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第13頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第14頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第15頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第16頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第17頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第18頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第19頁(yè)/共43頁(yè)脊髓型頸椎病體征第20頁(yè)/共43頁(yè)體征 手指不靈活，快速運(yùn)動(dòng)困難 Hoffmann試驗(yàn)陽(yáng)性 肱二

4、頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射亢進(jìn) 膝腱、跟腱反射亢進(jìn) 踝震攣陽(yáng)性 巴氏征陽(yáng)性第21頁(yè)/共43頁(yè)椎動(dòng)脈型頸椎病第22頁(yè)/共43頁(yè)交感型頸椎病第23頁(yè)/共43頁(yè)輔 助 檢 查第24頁(yè)/共43頁(yè)第25頁(yè)/共43頁(yè)第26頁(yè)/共43頁(yè)第27頁(yè)/共43頁(yè)椎動(dòng)脈血管CT增強(qiáng)造影第28頁(yè)/共43頁(yè)診斷 diagnosis第29頁(yè)/共43頁(yè)differential diagnosis鑒鑒 別別 診診 斷斷第30頁(yè)/共43頁(yè)治 療適用于神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型的早期第31頁(yè)/共43頁(yè)非手術(shù)治療（一）第32頁(yè)/共43頁(yè)第33頁(yè)/共43頁(yè)第34頁(yè)/共43頁(yè)頸托支具第35頁(yè)/共43頁(yè) 手術(shù)治療指征（1）保守治療無效（2）進(jìn)行性神經(jīng)損害（3）（4）其他類型反復(fù)發(fā)作第36頁(yè)/共43頁(yè)第37頁(yè)/共43頁(yè)第38頁(yè)/共43頁(yè)Bryan 頸椎間盤系統(tǒng)頸椎間盤系統(tǒng)Medtronic第39頁(yè)/共43頁(yè)頸 椎 病 病 例第40頁(yè)/共43頁(yè)頸 椎 病 病 例第41頁(yè)/共43頁(yè) 患者手術(shù)后兩周雙上肢感覺、患者手術(shù)后