病理生理學(xué)諸論

1、病理生理學(xué)病理生理學(xué)一、任務(wù)：一、任務(wù)： 闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律 ，從功能和代謝闡明發(fā)病機(jī)理，從功能和代謝闡明發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理形態(tài)變化形態(tài)變化病理解剖學(xué)病理解剖學(xué)功能變化功能變化代謝變化代謝變化病理生理學(xué)病理生理學(xué)二、內(nèi)容：二、內(nèi)容： 1、疾、疾 病病 概概 論：論： 疾病概念，病因?qū)W，發(fā)病學(xué)疾病概念，病因?qū)W，發(fā)病學(xué)2、基本病理過程：、基本病理過程： 脫水，水腫，缺氧，休克脫水，水腫，缺氧，休克 3、系統(tǒng)病理生理：、系統(tǒng)病理生理： 心、肝、肺、腎功能衰竭心、肝、肺、腎功能衰竭三、研究方法三、研究方法1 1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：疾病模型復(fù)制（整體、器官、細(xì)胞、數(shù)學(xué)模型）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：

2、疾病模型復(fù)制（整體、器官、細(xì)胞、數(shù)學(xué)模型） 復(fù)制方法：自然發(fā)生、人工誘發(fā)、基因工程復(fù)制方法：自然發(fā)生、人工誘發(fā)、基因工程2 2、臨床觀察：在無損人體健康條件下，臨床研究、臨床觀察：在無損人體健康條件下，臨床研究四、地位：四、地位：橋梁課程橋梁課程 正常人體正常人體 疾病發(fā)生機(jī)理疾病發(fā)生機(jī)理 臨床診治臨床診治 （生理、生化）（生理、生化） （病理生理）（病理生理） （內(nèi)、外、婦、兒內(nèi)、外、婦、兒）（解剖、組織）（解剖、組織） （病理解剖）（病理解剖）五、教研室簡(jiǎn)介五、教研室簡(jiǎn)介 博士授權(quán)點(diǎn)，廣東省重點(diǎn)學(xué)科，廣東省休克微循博士授權(quán)點(diǎn)，廣東省重點(diǎn)學(xué)科，廣東省休克微循環(huán)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室環(huán)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣東省蛋

3、白組學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南方醫(yī)科廣東省蛋白組學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南方醫(yī)科大學(xué)心電研究中心所在科室。中國病生學(xué)會(huì)休克專業(yè)大學(xué)心電研究中心所在科室。中國病生學(xué)會(huì)休克專業(yè)委員會(huì)主任委員，心電學(xué)信息處理委員會(huì)主任委員委員會(huì)主任委員，心電學(xué)信息處理委員會(huì)主任委員,國國家重點(diǎn)基礎(chǔ)發(fā)展規(guī)劃家重點(diǎn)基礎(chǔ)發(fā)展規(guī)劃(973計(jì)劃計(jì)劃)首席科學(xué)家所在科室。首席科學(xué)家所在科室。 教授教授5人，中青年教師多數(shù)具有博士學(xué)位（人，中青年教師多數(shù)具有博士學(xué)位（ 7人人 ）兩人評(píng)為總后銀星和新星。兩人評(píng)為總后銀星和新星。1、一貫重視教學(xué)、一貫重視教學(xué) 本科教學(xué)由副教授、教本科教學(xué)由副教授、教 授擔(dān)任授擔(dān)任2、教學(xué)與科研結(jié)合、教學(xué)與科研結(jié)合 （

4、1）主編全軍統(tǒng)編）主編全軍統(tǒng)編“病理生理學(xué)病理生理學(xué)”（必修（必修 教材）教材） （2）主編）主編“休克的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)休克的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)”（選（選 修課程）修課程） （3）開展病生專業(yè)英語講座（部分學(xué)員）開展病生專業(yè)英語講座（部分學(xué)員）疾病學(xué)概論疾病學(xué)概論 疾病概念疾病概念 病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，發(fā)生的病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，發(fā)生的 異常生命過程異常生命過程疾病譜變化疾病譜變化 我國疾病發(fā)生率和死亡率，由解放前的我國疾病發(fā)生率和死亡率，由解放前的傳染病、營養(yǎng)不良為主，解放后轉(zhuǎn)變成傳染病、營養(yǎng)不良為主，解放后轉(zhuǎn)變成以惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸以惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、

5、呼吸系疾病為主系疾病為主病因?qū)W（病因?qū)W（Etiology)Etiology) 原因原因 物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)、精神、先天、物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)、精神、先天、 遺傳、免疫（決定疾病特異性）遺傳、免疫（決定疾病特異性） 條件條件 影響機(jī)體低抗力和病因致病力，包括誘影響機(jī)體低抗力和病因致病力，包括誘 因、危險(xiǎn)因素（影響疾病發(fā)生）因、危險(xiǎn)因素（影響疾病發(fā)生）一般規(guī)律一般規(guī)律 發(fā)病學(xué)（發(fā)病學(xué)（Pathogenesis)Pathogenesis)損害與抗損害規(guī)律損害與抗損害規(guī)律（減輕損害，增強(qiáng)抗力）（減輕損害，增強(qiáng)抗力）SARS（severe acute respiratory syndrome)冠狀

6、病毒冠狀病毒血管通透性增加血管通透性增加肺泡透明質(zhì)膜形成肺泡透明質(zhì)膜形成呼吸困難呼吸困難全身缺氧全身缺氧雙肺炎癥雙肺炎癥因果轉(zhuǎn)化規(guī)律因果轉(zhuǎn)化規(guī)律（打斷惡性循環(huán)）（打斷惡性循環(huán)）一般規(guī)律一般規(guī)律 神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制：神經(jīng)反射參與疾病發(fā)生：神經(jīng)反射參與疾病發(fā)生 目前熱點(diǎn)是神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò)的目前熱點(diǎn)是神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò)的 作用作用基本機(jī)制基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制 體液機(jī)制體液機(jī)制 細(xì)胞機(jī)制細(xì)胞機(jī)制 分子機(jī)制分子機(jī)制體液機(jī)制：體液機(jī)制： 體液環(huán)境質(zhì)和量的變化導(dǎo)致疾病發(fā)生體液環(huán)境質(zhì)和量的變化導(dǎo)致疾病發(fā)生 體液因子體液因子 多種化學(xué)物質(zhì)（激素、神經(jīng)介質(zhì)、代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子等）多種化學(xué)物質(zhì)（激素、神

7、經(jīng)介質(zhì)、代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子等） 鄰近細(xì)胞（旁分泌）鄰近細(xì)胞（旁分泌）自身細(xì)胞（自分泌）自身細(xì)胞（自分泌）血血液液內(nèi)內(nèi)分分泌泌細(xì)細(xì)胞胞靶靶細(xì)細(xì)胞胞分分泌泌細(xì)細(xì)胞胞靶靶細(xì)細(xì)胞胞分分泌泌細(xì)細(xì)胞胞兼兼靶靶細(xì)細(xì)胞胞 作用方式作用方式 遠(yuǎn)部細(xì)胞遠(yuǎn)部細(xì)胞 （內(nèi)分泌）（內(nèi)分泌）細(xì)胞機(jī)制細(xì)胞機(jī)制：細(xì)胞或亞細(xì)胞功能、結(jié)構(gòu)變化，包括細(xì)胞膜、細(xì)胞：細(xì)胞或亞細(xì)胞功能、結(jié)構(gòu)變化，包括細(xì)胞膜、細(xì)胞 信號(hào)傳導(dǎo)、細(xì)胞骨架、其它亞細(xì)胞器、細(xì)胞核等信號(hào)傳導(dǎo)、細(xì)胞骨架、其它亞細(xì)胞器、細(xì)胞核等。TrMPLCGPIP2IP3DAGCa2+NOcGMPPKCPKGCJH圖圖 組胺引起通透性增加的細(xì)胞機(jī)制組胺引起通透性增加的細(xì)胞機(jī)制分 子

8、機(jī) 制分 子 機(jī) 制： 遺 傳 因 素 或 環(huán) 境 因 素 使： 遺 傳 因 素 或 環(huán) 境 因 素 使 D N AD N A 變 化變 化 疾病相關(guān)基因疾病相關(guān)基因 發(fā)現(xiàn)、表達(dá)、調(diào)控發(fā)現(xiàn)、表達(dá)、調(diào)控 1 1、體、體 細(xì)細(xì) 胞胞 或或 性性 細(xì)細(xì) 胞胞 2 2、單、單 基基 因因 性性 或或 多多 基基 因因 性性 誘導(dǎo)誘導(dǎo)抑制抑制去除某些細(xì)胞因子去除某些細(xì)胞因子細(xì)胞死亡促進(jìn)基因細(xì)胞死亡促進(jìn)基因TGFc-mycE10E10野生型野生型 p53p53Fas/Apo-1線蟲（線蟲（C.elegans)ced-3,ced-4細(xì)胞毒性抗癌劑細(xì)胞毒性抗癌劑細(xì)細(xì)胞胞凋凋亡亡存活因子存活因子CSFs，Ils

9、，NGF細(xì)胞死亡抑制基因細(xì)胞死亡抑制基因Bcl-2突變型突變型 p53EBV BHRF1腺病毒腺病毒E1，B19皰診病毒皰診病毒線蟲（線蟲（C.elegans）ced-9腫瘤促進(jìn)劑：腫瘤促進(jìn)劑：TPA等等圖圖 細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制我國重大疾病相關(guān)基因研究我國重大疾病相關(guān)基因研究 已克隆已克隆I I號(hào)染色體高頻神經(jīng)性耳聾基因號(hào)染色體高頻神經(jīng)性耳聾基因 號(hào)染色體遺傳性多發(fā)性外生性骨疣致病基因號(hào)染色體遺傳性多發(fā)性外生性骨疣致病基因 人類心房顫動(dòng)相關(guān)基因人類心房顫動(dòng)相關(guān)基因 在食管癌、鼻咽癌、肝癌、白血病、血友病等在食管癌、鼻咽癌、肝癌、白血病、血友病等 DNADNA變化有所發(fā)現(xiàn)變化有

10、所發(fā)現(xiàn)人類基因組計(jì)劃（人類基因組計(jì)劃（HGPHGP） 闡明闡明DNA 3 310109 9 堿基對(duì)序堿基對(duì)序 列、位置、及遺傳信息（結(jié)構(gòu)基因組學(xué)），目前進(jìn)入功列、位置、及遺傳信息（結(jié)構(gòu)基因組學(xué)），目前進(jìn)入功 能基因組學(xué)時(shí)代能基因組學(xué)時(shí)代基因機(jī)理研究促進(jìn)疾病診斷、治療、預(yù)防的發(fā)展基因機(jī)理研究促進(jìn)疾病診斷、治療、預(yù)防的發(fā)展疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸 死亡死亡生命活動(dòng)停止生命活動(dòng)停止 瀕死期：臨床死亡前生命活動(dòng)急劇降低瀕死期：臨床死亡前生命活動(dòng)急劇降低 臨床死亡期：呼吸、心跳停止、反射消失、仍有臨床死亡期：呼吸、心跳停止、反射消失、仍有 微弱代謝，應(yīng)該積極搶救微弱代謝，應(yīng)該積極搶救 生物學(xué)死亡期：器官不可逆變化生物學(xué)死亡期：器官不可逆變化 腦死亡腦死亡大腦、腦干功能永久消失，應(yīng)停止搶救，大腦、腦干功能永久消失，應(yīng)停止搶救， 可器官移植取材（遵循論理學(xué)知情同意原可器官移植取材（遵循論理學(xué)知情同意原 則）則）六、學(xué)習(xí)要求六、學(xué)習(xí)要求1、