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文檔簡介
1、視 功 能 檢查 的 流 程與注 意事 項一、視功能檢查流程:乙視功能檢查的控制要點:(一)遠(yuǎn)距離部分的檢查:1. 同時視、融像功能檢查: (配合 Worth 四點視標(biāo))R=紅片,L=綠片。雙眼應(yīng)能同時看到全部四點視標(biāo)為正常,(R應(yīng)看到垂直向上棱形和下方圓形視標(biāo), L 應(yīng)看到水平向兩綠色十字視標(biāo)。 ) 若只能看到兩點或三點為單眼抑制,若能看到五點為復(fù)視。2. 立體視功能檢查:(配合二、四立體視視標(biāo))R=135偏光,L=45偏光。二視標(biāo)R應(yīng)看到上右下左兩豎線和中間的圓點, L 應(yīng)看到下右上左兩豎線和中間的圓點,雙眼應(yīng)看到點線分割的 單豎線,并根據(jù)豎線上凹下凸延緩做出判斷。 (上凹線條延遲,疑共同
2、 性內(nèi)斜視;下凸線條延遲,疑共同性外斜視。 )四視標(biāo)應(yīng)依次按上、右、 下、左線條與中央點相比, 根據(jù)凸起情況作定量分析。 若上方線條不顯 凸起,立體視銳1,;若右方線條不顯凸起,立體視銳 2,;若下方線 條不顯凸起立體視銳5,;若左方線條不顯凸起立體視銳 10,。(一般情況下,瞳距越大,立體視銳越小,所獲得立體視范圍越大。 )3. 影像不等功能檢查: (配合水平、垂直對齊試驗視標(biāo))R=135偏光,L=45偏光。R應(yīng)看到上、右半框和中央圓點,L應(yīng)看 到下、左半框和中央圓點。雙眼觀察水平、垂直對齊視標(biāo)是否有框差。(對齊視標(biāo)每相差一框,影像不等超7%,反復(fù)幾次都差一框即為影像不等。)4. 眼位檢查:
3、彌散圓(十字環(huán)形)視標(biāo):R=紅片,L二綠片。觀察彌散圓(十字)視標(biāo)分離情況,可用相反方 向棱鏡量值直至視標(biāo)回歸原位。 (其中,十字環(huán)形視標(biāo)可參考量值:十字位移在內(nèi)圈內(nèi)約為1 ,位移至內(nèi)圈約為2°,位移至外圈約為3o)馬氏桿及點光源視標(biāo):R=水平馬氏桿,L=“ 0”)雙眼應(yīng)看到點與豎線的分離情況)點線重 合眼正位,豎線在點的右方(內(nèi)隱斜) ;豎線在點的左方(外隱斜) )R=垂直馬氏桿,L= “ 0”。雙眼應(yīng)看到點與橫線的分離情況。橫線在 點的上方(下隱斜) ;橫線在點的下方(上隱斜) 。同理,可用相反方向 棱鏡量值直至點線重合。提示:馬氏桿操作過程中, 若有融合傾向, 注意先將右眼遮蓋
4、 3-5s 偏光十字視標(biāo):R=135偏光,L=45偏光)R應(yīng)見十字豎線,L應(yīng)見十字橫線。雙眼 觀察十字短線位移情況, 同理,可用相反方向棱鏡量值直至十字回歸正 位。遠(yuǎn)/ 近眼位的檢查: 水平眼位的檢查:在雙眼平衡全矯基礎(chǔ)上,遠(yuǎn)用遠(yuǎn)瞳,近用近瞳。取 被檢眼最佳視力上一行單一視標(biāo),R=l/ ( Bl)測量棱鏡,L=6°( BL)分離棱鏡,爾后右眼逐漸減少( BI )回轉(zhuǎn),并囑注視下方視標(biāo),記錄視 標(biāo)垂直對齊時所調(diào)正的棱鏡量值,即遠(yuǎn)/ 近水平方向斜位量) (注意近用眼位測量棱鏡應(yīng)大于12,一般15°為宜。)垂直眼位的檢查:同上方法,僅 R=12/15° (Bl)為分離棱
5、鏡,L=6° (BL)為測量棱鏡,爾后左眼逐漸減少(BU回轉(zhuǎn),記錄視標(biāo)水平對齊 時所調(diào)整的棱鏡量值,即遠(yuǎn) /近垂直方向斜位量。提示:該方法設(shè)置棱鏡時,一定注意雙眼遮閉。附注:也可用馬氏桿配合 5 米(遠(yuǎn)用)、 0.4 米(近用)點光源分別 檢查遠(yuǎn) / 近斜位。附正常參考值:(遠(yuǎn)距)正位 乞(BI)(近距)正位6 (BO5. 固視差異檢查: (配合固視差異視標(biāo))R=135偏光,L=45偏光。R應(yīng)見上、右短線和中間圓點,L應(yīng)見下、 左短線和中間圓點。雙眼觀察十字短線是否產(chǎn)生位移。 ( R 正固視差十 字上短線右移,R負(fù)固視差十字上短線左移;R上固視差十字右短線下移; R 下固視差十字右短
6、線上移。 )若十字短線亮度暗淡,疑視網(wǎng)膜周 邊抑制。提示:該方法可查單眼眼位,考慮更多矯正量分配患眼。 (二)近距離部分的檢查:檢查:(配合近交叉格子視標(biāo))正視眼狀,±交叉圓柱鏡,紅點負(fù)軸置 90 (若組合驗光儀將±置 視窗)觀察比較橫、豎線清晰程度的差異,排除視疲勞。 (若橫線清晰, 增加正度數(shù)。)提示: 若持續(xù)性豎線清晰, 疑散光矯正不正確, 垂直向可減 +柱鏡。 若橫、豎線仍無法平衡,則保留橫線最黑的球鏡。2. 調(diào)節(jié)功能檢查:調(diào)節(jié)幅度(Amp的檢查:可用近距離法 (負(fù)透鏡法) 測定個性調(diào)節(jié)幅度, 再與最小調(diào)節(jié)幅度 (15-年齡X)作比較。注意應(yīng)在全矯前提下,若兩眼明顯
7、參差最好單獨測試提示:最好用距離法,(移近法、移遠(yuǎn)法)規(guī)范視標(biāo)長3mm寬0.2mn。 調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查:2.2.1正視眼狀,40cm距離檢影鏡觀察應(yīng)中和,若影動為順動用 正鏡(量值為滯后量) ;影動為逆動用負(fù)鏡(量值為超前量) 。2.2.2正視眼狀,40cm距離加土交叉圓柱鏡,觀察近交叉格子視 標(biāo),橫線清晰加正鏡(量值為滯后量) ;豎線清晰加負(fù)鏡(量值為超前 量)。正、負(fù)相對調(diào)節(jié):正視眼狀,40c m距離觀察近用三條十字視標(biāo),(或最佳視力的上一 行)雙眼等量并按±遞加,由清楚到模糊。所加:負(fù)鏡度即正相對調(diào)節(jié)(PRA;正鏡度即負(fù)相對調(diào)節(jié)(NRA。附正常參考值:正相對調(diào)節(jié);負(fù)相對調(diào)節(jié)+。提
8、示:先用負(fù)鏡,尋找所能增加的最大調(diào)節(jié)量,再用正鏡,尋找所能放松的最大調(diào)節(jié)量??刂泣c:必須正調(diào)節(jié)大于負(fù)調(diào)節(jié)。且負(fù)相對調(diào)節(jié)應(yīng)小于,此值 可反映是否過矯。調(diào)節(jié)靈活度:一般選用±的反轉(zhuǎn)拍, 一側(cè)清楚反轉(zhuǎn), 待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn), 記錄 每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值:雙眼10次/min ;單眼12次/min。 提示:一般先查雙眼,若雙眼困難或異常再單眼測試。3. 集合功能的檢查:集合近點(NPC的檢查:近視標(biāo)或筆燈置眼前,按 5cm/s 速度,由遠(yuǎn)漸近至復(fù)視。 (記錄該 點到角膜的距離為破裂點參數(shù)。 )爾后逐漸遠(yuǎn)移還原單視。 (記錄該點到 角膜的距離即恢復(fù)點參數(shù)。 )附正常參考值:破裂點 / 恢
9、復(fù)點 6/10cm。提示:若破裂點小于5cm疑集合過度。多次重復(fù)測量,若數(shù)值逐漸變小,疑集合有障礙,若數(shù)值變化不大,說明較為正常。聚散范圍的檢查:3.2.1 水平方向遠(yuǎn)距(近距)聚散范圍的檢查:正視眼狀 ,遠(yuǎn)距(選遠(yuǎn)瞳)近距(選近瞳) ,雙眼注視單一豎線視 標(biāo),同時等量按 1-2 /s 速度添加底內(nèi)(外)棱鏡,并記錄:視標(biāo)模糊(即模糊點量值) ;視標(biāo)分離(即破裂點量值) ;反向運作視標(biāo)還原歸位(即恢復(fù)點量值)附正常參考值:遠(yuǎn)距(底內(nèi))X/7± 3/4 ± 2底外) 9 ±4/19 ± 8/10 ±4近距(底內(nèi))13±4/21
10、7;4/13 ±5(底外)17±5/21 ± 6/11 ±73.2.2 垂直方向遠(yuǎn)距(近距)聚散范圍的檢查: 同上方法,僅垂直方向所增加棱鏡,因調(diào)節(jié)不變,故只查破裂點 / 恢復(fù)點。(另因人眼垂直方向融合力較弱,故一般只單眼R加棱鏡。)附正常參考值:遠(yuǎn)(近)距破裂點 /恢復(fù)點3-4 / 正、負(fù)相對集合:正視眼狀,40cm距離觀察單一近用豎線視標(biāo), 并逐漸加底內(nèi)(外) 棱鏡,由清楚到復(fù)視。所加:底內(nèi)棱鏡量值,即負(fù)相對集合(NRC;底外棱鏡量值,即正相對集合( PRC)。附正常參考值:正相對集合;負(fù)相對集合。提示 1:一定注意先用底外棱鏡,尋找生理最大的集合力
11、,再用底內(nèi) 棱鏡,尋找生理最大的散發(fā)力。提示 2:三分之一為集合舒適區(qū),若顯示注視點不在區(qū)域內(nèi),需用三 棱鏡補償。集合靈敏度:一般選用12°( BO /3 ( BI)反轉(zhuǎn)拍,40cm選單行豎線近視標(biāo),一 側(cè)清楚反轉(zhuǎn),待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn),記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值:近距集合靈敏度 13次/min。A 比值的檢查:R=&(BU), L=旋轉(zhuǎn)棱鏡“ 0”置垂直方向,40cm選單行橫線近視 標(biāo),通過調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊, 記錄量值。 繼后雙眼同時±的 調(diào)節(jié), 同上繼續(xù)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊, 記錄量值。 前后兩次的 差值即 AC/A 比值。附正常參考值: 3
12、-5 /D三、同視機三級功能的檢查要點:1. 調(diào)零:注意下頷托及瞳距的調(diào)整,對準(zhǔn)目鏡。其他各刻度歸零。2. 同時視功能的檢查: (同時知覺能力的檢查)插入同時知覺圖片, (完全不同圖形組成的畫片)觀察是否重合。 只看到一片圖片為單眼抑制;完全重合為正常同時視。若看到兩畫片不能完全重合, 有同時視但疑有斜視。 可改變鏡筒角 度至畫片重合,該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光, 若兩眼分別注視鏡筒中心點, 眼球不動, 該角 度為他覺斜視角。 (若眼球轉(zhuǎn)動,可推動鏡筒至眼球不動,此角也是他 覺斜視角。)3. 融像功能的檢查: (部分相同,部分不同,能否融為一體的檢查) 插入融像畫片,(一對部分相同的圖片, 圖上有控制 / 對照點)觀察 是否重合。兩畫片不能重合, 無融合功能; 能使兩畫片重合, 有融合功能。(該 指示刻度即融像點。 )鎖定鏡筒,使兩鏡筒按相同角度集合 / 分開,轉(zhuǎn)動至畫片出現(xiàn)重合 / 分開。該指示刻度即集合 / 分開量值,其范圍即融合范圍。4. 立體視功能的檢查: (立體視覺,高低深淺能力的檢查) 鏡筒置融
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