第二季度護(hù)理質(zhì)控檢查總結(jié)

1、第二季度護(hù)理質(zhì)控檢查總結(jié)第二季度護(hù)理質(zhì)控檢查總結(jié)在本季度工作中， 護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下， 在全院干部職 工的支持下，本著“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護(hù)理部組 織全院護(hù)理同志， 較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作， 現(xiàn) 將工作情況總結(jié)如下：一、嚴(yán)格規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，規(guī)范和完善了系列規(guī)章制度， 并嚴(yán)格執(zhí)行，用以提升護(hù)理質(zhì)量。平時(shí)督導(dǎo)和定期工作檢查中， 嚴(yán)格依照以下 13 項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以保證檢查工作敢于較真， 實(shí)打?qū)崳?不走過場(chǎng)， 真實(shí)反映取得的成績(jī)和存在的問題。 依照的 13 項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別是： 鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)鳳岡縣人民

2、醫(yī)院病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 鳳岡縣人民醫(yī) 院常規(guī)消毒隔離質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 鳳岡縣人民醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)鳳岡縣人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 鳳岡縣人 民醫(yī)院急救藥品、物品質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)士行 為規(guī)范評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)鳳岡縣人民醫(yī)院安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 鳳岡縣 人民醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表 鳳岡縣人民醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)鳳岡縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 鳳岡縣 人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 鳳岡縣人民醫(yī)院新生兒科 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 。二、工作亮點(diǎn)頻閃，護(hù)理質(zhì)量不斷優(yōu)化1、4 月份由省衛(wèi)計(jì)委、省總工會(huì)、省計(jì)生協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦了2015 年貴州省護(hù)士崗位技能競(jìng)賽，我院共組織 8 名護(hù)士積極參 與了

3、本次護(hù)士崗位技能競(jìng)賽，取得了較好成績(jī)。2、我縣于 2015年 4月 9日發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，共計(jì) 8 名傷員于我院救治， 本院特成立 “ 4.09 ”突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療 救治小組，相關(guān)護(hù)理人員積極參與本次醫(yī)療救治工作。3、為了慶祝 5.12 國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾“精神，豐 富文化生活， 縣衛(wèi)計(jì)局組織了護(hù)士節(jié)文藝匯演暨表彰優(yōu)秀護(hù)士活 動(dòng)，護(hù)理部組織一支優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍參加本次慶祝活動(dòng)， 并選出 5 名縣級(jí)優(yōu)秀護(hù)士，護(hù)士節(jié)期間，為了更好地激勵(lì)先進(jìn)，鼓勵(lì)后 進(jìn)，護(hù)理部推選 12 名優(yōu)秀護(hù)士，并得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在 “5.12 ”護(hù)士節(jié)當(dāng)日為她們頒發(fā)榮譽(yù)證書， 并為所有護(hù)士購買了 護(hù)士鞋及

4、禮品。4、全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為全面貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 2015 年全國(guó)醫(yī)院考核優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)， 提高護(hù)理服務(wù)水平， 我院決定全面推開優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)， 在門診部、 急診科、 供應(yīng)室、 內(nèi)一科、 內(nèi)三科、 兒科、 新生兒科、 泌尿外科、 五官科推進(jìn)第四批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室， 使 優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率達(dá) 100%。擬定第四批推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 ， 及時(shí)召開啟動(dòng)大會(huì)，在所有科室全面啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的同時(shí)， 為了達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)， 鞭策后進(jìn)的目的， 在全院進(jìn)行 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)滿意團(tuán)隊(duì)” 流動(dòng)紅旗評(píng)選， 最后綜合評(píng)選出神經(jīng)外科為本季度 流動(dòng)紅旗所獲科室。5、為了加強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)

5、人員自身防護(hù)意識(shí)，在工作中減少銳 器傷發(fā)生， 發(fā)生后及時(shí)采取正確的處理措施， 特邀請(qǐng)遵義醫(yī)學(xué)院 附屬醫(yī)院院感科主任邱隆敏教授來我院進(jìn)行專題講座。6、對(duì)上半年不良事件進(jìn)行總結(jié)分析及經(jīng)驗(yàn)分享。7、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)， 今年計(jì)劃增加人員已落實(shí)， 新聘 45 名護(hù) 理人員已全部到崗，并完成了崗前培訓(xùn)工作。8、不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)，按照“三基”考試考核方案， 組織理論及技術(shù)考核，組織 N0、N1 對(duì)護(hù)理核心制度及崗 位職責(zé)考試，合格率達(dá)到 100%；各科室組織培訓(xùn)鼻飼法 ， 護(hù)理部抽考 46 人，合格率 100%。通過護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教 育培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制， 讓護(hù)士學(xué)習(xí)、 運(yùn)用臨床?？菩轮R(shí)、 新技術(shù)。8、

6、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真組織實(shí) 習(xí)生學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提升服務(wù)水平。三、備戰(zhàn)二甲復(fù)審，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和安全管理持續(xù)改進(jìn) 上半年護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)要 求，院方組織進(jìn)行了第一輪二甲復(fù)審專項(xiàng)自查， 檢查內(nèi)容主要也 現(xiàn)場(chǎng)查閱資料為主， 對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、 指導(dǎo)，通過本次檢查， 護(hù)理部取得了較好成績(jī)。1、統(tǒng)一思想；要求全員重視并認(rèn)真對(duì)待二甲復(fù)審工作，在 準(zhǔn)備工作階段， 要完善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足， 對(duì) 照二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。2、已按照“二甲”評(píng)審實(shí)施細(xì)則要求，護(hù)理部已分解、擬定并下發(fā)臨床護(hù)士相關(guān)制度應(yīng)知應(yīng)會(huì)目錄 ，要求各科室認(rèn)

7、 真組織學(xué)習(xí)并落實(shí)考核， 同時(shí)已擬定 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并 發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范（第一版） 及護(hù)理相關(guān)制度（修訂 1 版）成冊(cè)下發(fā)到科室。3、認(rèn)真組織實(shí)踐； 在實(shí)踐工作中， 嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院要求， 全體人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)設(shè)法彌補(bǔ)， 完善硬件條件。四、本季度護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)完成情況1、臨床科室護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)完成較好， 平均分 95.38 分，特殊科室（ 血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室 ）平均分 96.72 分，科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 100%。第二季度第二季度999897969594939291第二季度第二季度989796959493室應(yīng)供 室術(shù)手 室透血UCI 科兒生新 科

8、診急 科產(chǎn)婦科官五 科外經(jīng)神 科外骨 科外尿泌科外胸 科兒 科醫(yī)中 科三內(nèi)科二內(nèi)科一內(nèi)922、本季度主動(dòng)上報(bào)不良事件共 18 例，事件發(fā)生類型是： 基礎(chǔ)護(hù)理事件 5 例（跌倒 / 墜床 3 例），醫(yī)療安全事件（針刺傷） 1 例；導(dǎo)管操作事件（即導(dǎo)管脫落事件） 4 例；治療錯(cuò)誤事件 3 例；方法 / 技術(shù)錯(cuò)誤事件 2 例（屬于醫(yī)囑漏執(zhí)行） ，輸血事件 1 例；居事件前三位的是：導(dǎo)管脫落事件、治療錯(cuò)誤、跌倒 / 墜床。2015 第二季度護(hù)理不良事件類型圖3、為了改善病人的就醫(yī)體驗(yàn)，努力提高病人滿意度作為本 年護(hù)理重點(diǎn)工作之一， 通過一系列獎(jiǎng)懲措施的落實(shí)， 本季度已明 顯取得成效， 并得到病人好評(píng)，

9、 很多科室收到感謝信和錦旗， 在 調(diào)查中，被病人提名的滿意護(hù)士有 34 人次，將半年來病人滿意 度調(diào)查作對(duì)比：本季度病人滿意度調(diào)查項(xiàng)目對(duì)比圖第二季度五、本季度護(hù)理質(zhì)控主要問題及原因分析本季度護(hù)理工作雖然取得了較好的成績(jī)， 但不容忽視的 問題依然存在，原因分析：1、由于護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，年輕護(hù)理人員較多，專業(yè)知識(shí) 缺乏，相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)不到位。2、護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢， 急診急救知識(shí)欠缺， 可導(dǎo)致在病人急救時(shí)動(dòng)作不夠快捷。3、個(gè)別護(hù)理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)， 工作只圖完成任務(wù)， 溝通 和服務(wù)不到位。4、個(gè)別科室病房管理較差，欠整潔。針對(duì)以上問題，在下一 步的工作中要加強(qiáng)護(hù)理人員 “三基” 理論知識(shí)學(xué)習(xí)， 強(qiáng)化“三基” 技能操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和急診急救應(yīng)急能力。5、本季度抽查護(hù)理核心制度中， 部分護(hù)理人員對(duì)核心制度掌 握不熟悉， 同時(shí)， 平時(shí)工作沒有完全按崗位職責(zé)落實(shí)， 導(dǎo)致職責(zé) 內(nèi)容掌握不全。六、整改措施1、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)考試、考核，提升隊(duì)伍建設(shè)。2、針對(duì)人力資源不足，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，得到院領(lǐng)導(dǎo) 的大力支持，今年新聘護(hù)理人員 45 人已經(jīng)到崗，但部分科 室仍然人員緊張，還需增加護(hù)理人員 ;3、全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，科室雖積極響應(yīng)，但對(duì)患者 健康指導(dǎo)不到位， 還需對(duì)護(hù)理人員?？浦R(shí)及護(hù)患溝通的培 訓(xùn)。七、下季度工作計(jì)劃1、組織召開第二季