脊柱關(guān)節(jié)PT科室學(xué)習(xí)PPT課件

1、一、解剖介紹1、椎骨 脊柱共有33塊椎骨構(gòu)成:頸椎 C7胸椎 T12腰椎 L5骶椎 S5 骶骨尾椎 Co 34 尾骨第1頁/共23頁椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突第2頁/共23頁棘突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎上切跡椎下切跡第3頁/共23頁脊柱X線表現(xiàn)第4頁/共23頁頸椎的主要特征 頸椎椎體較小，橫斷面呈橢圓形。 第1頸椎又名寰椎呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和側(cè)塊組成。 第2頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。 第7頸椎又名隆椎，棘突長，末端不分叉。第5頁/共23頁第6頁/共23頁胸椎的主要特征 胸椎椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形。橫突末端前面

2、有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。第1胸椎與第9以下各胸椎的肋凹不典型。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。第7頁/共23頁腰椎的主要特征 腰椎椎體粗壯，橫斷面呈腎形。椎孔呈三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突的間隙較寬。第8頁/共23頁骶尾骨的主要特征 骶骨由5塊骶椎長合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面凹陷。 尾骨由3-4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。第9頁/共23頁第10頁/共23頁椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié)椎體間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)第11頁/共23頁椎體間的連結(jié) 椎間盤 中央部為髓核；周圍部為纖維環(huán)； 前縱韌帶 寬而堅(jiān)韌；附著于椎體和椎間盤；

3、后縱韌帶 窄而堅(jiān)韌；與椎間盤纖維環(huán)及椎體上下緣緊密連結(jié)，而與椎體結(jié)合較為疏松；第12頁/共23頁椎弓間的連結(jié) 黃韌帶 位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓板間的韌帶。 棘間韌帶 連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維。 棘上韌帶和項(xiàng)韌帶 棘上韌帶是連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶。在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。 橫突間韌帶 位于相鄰椎骨橫突間的纖維索。 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。第13頁/共23頁關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎動(dòng)脈第14頁/共23頁脊柱的功能單位 脊柱的功能單位是運(yùn)動(dòng)節(jié)段，由上下兩個(gè)椎體和介于它們之間的軟組織組成。 1、運(yùn)動(dòng)節(jié)段的前部：兩個(gè)疊在一起的椎體、

4、椎間盤和縱韌帶形成。主要是承擔(dān)壓縮負(fù)荷 2、運(yùn)動(dòng)節(jié)段的后部：后部控制運(yùn)動(dòng)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的方向取決于椎間小關(guān)節(jié)突的朝向。第15頁/共23頁椎體小關(guān)節(jié)突的朝向及運(yùn)動(dòng) 寰樞椎的小關(guān)節(jié)突朝向橫面 其余頸椎（C3C7）的小關(guān)節(jié)突均與橫面呈45夾角與額面平行，使其能屈曲、伸直、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)。 胸椎小關(guān)節(jié)突的朝向與橫面呈60 ，與額面呈20 夾角，這種排列使其能夠側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和少許屈伸。 腰椎小關(guān)節(jié)突的朝向與橫面呈直角，與額面呈45 夾角，這種排列使其能側(cè)彎和屈伸，但不能旋轉(zhuǎn)。第16頁/共23頁第17頁/共23頁寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 寰枕關(guān)節(jié) 兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)。寰枕前膜是前縱韌帶的最上部分，連結(jié)枕骨大孔前緣與寰椎前弓上緣之間；寰枕后膜位于枕骨大孔后緣與寰椎后弓上緣之間。 寰樞關(guān)節(jié) 包括3個(gè)滑膜關(guān)節(jié)，2個(gè)在寰椎側(cè)塊，1個(gè)在正中復(fù)合體，分別稱為寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)。 寰樞關(guān)節(jié)還由下列韌帶增強(qiáng)：齒突尖韌帶由齒突尖延到枕骨大孔前緣。翼狀韌帶由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè)。寰椎橫韌帶連結(jié)寰椎左右側(cè)塊。覆膜覆蓋于上述韌帶的后面，向下移行于后縱韌帶。第18頁/共23頁齒狀突韌帶寰枕關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)翼狀韌帶第19頁/共23頁第20頁/