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1、男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影一周術(shù)前第1頁/共19頁術(shù)前術(shù)后第2頁/共19頁第3頁/共19頁第4頁/共19頁第5頁/共19頁第6頁/共19頁第7頁/共19頁第8頁/共19頁第9頁/共19頁第10頁/共19頁第11頁/共19頁穿刺活檢結(jié)果：穿刺活檢結(jié)果： 右肺隱球菌型肉芽右肺隱球菌型肉芽腫腫第12頁/共19頁肺隱球菌病pulmonary cryptococcosis 為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺隱球菌包括17種和8個（或7個）變種，在真菌分類學(xué)上歸入半知菌亞門、芽孢菌綱、隱球酵母目、隱球酵母科。隱球菌造成的人體感染幾乎均為新型隱球菌引起，尤以飼鴿環(huán)境的

2、鴿糞塵埃和腐敗的水果更易感染，家畜亦是感染的傳播者肺隱球菌病在整個肺部真菌病變中，僅次于肺曲菌病，占20%左右第13頁/共19頁肺隱球菌病pulmonary cryptococcosis男:女2:1發(fā)病年齡2065歲，嬰幼兒及老年人報道較少無明顯職業(yè)傾向性新型隱球菌可分為A、B、C和 D 4個血清型，臨床上以A型和D型居多通常經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。肺是感染的首發(fā)部位。正常人吸入隱球菌后，引起肺內(nèi)感染，病變多僅局限于肺部，很少出現(xiàn)癥狀，常有自愈傾向。過度勞累或有免疫缺損的慢性病患者，吸入真菌后在肺內(nèi)形成病灶，可經(jīng)血行播散至全身，且多侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)第14頁/共19頁肺隱球菌病pulmonary cr

3、yptococcosis 隱球菌進(jìn)入肺部后有3種表現(xiàn)形式：（1）隱球菌定植（2）隱球菌聚集（3）肉芽腫形成 肺隱球菌病常見的病理類型有3種：（1）孤立性肉芽腫型（2）粟粒性肉芽腫型（3）肺炎型第15頁/共19頁肺隱球菌病pulmonary cryptococcosis 本菌感染引起輕度炎癥反應(yīng)。肺部有局限性或廣泛性肉芽腫形成，壞死和空洞少見，鈣化和肺門淋巴結(jié)腫大極為罕見。也可在胸膜下形成小結(jié)節(jié)。 痰、胸液和腦脊液作墨汁涂片或培養(yǎng)，檢出隱球菌時即可確診。補體結(jié)合反應(yīng)陽性亦有助于診斷。第16頁/共19頁肺隱球菌病pulmonary cryptococcosisuX線表現(xiàn)：病變以雙側(cè)中下肺部為多見，亦可為單側(cè)或局限于一肺葉。孤立的大球形灶或數(shù)個結(jié)節(jié)狀病灶，周圍無明顯反應(yīng)，類似腫瘤彌漫性粟粒狀陰影片

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