肺隱球菌型肉芽腫PPT課件

1、男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影一周術(shù)前第1頁(yè)/共19頁(yè)術(shù)前術(shù)后第2頁(yè)/共19頁(yè)第3頁(yè)/共19頁(yè)第4頁(yè)/共19頁(yè)第5頁(yè)/共19頁(yè)第6頁(yè)/共19頁(yè)第7頁(yè)/共19頁(yè)第8頁(yè)/共19頁(yè)第9頁(yè)/共19頁(yè)第10頁(yè)/共19頁(yè)第11頁(yè)/共19頁(yè)穿刺活檢結(jié)果：穿刺活檢結(jié)果： 右肺隱球菌型肉芽右肺隱球菌型肉芽腫腫第12頁(yè)/共19頁(yè)肺隱球菌病pulmonary cryptococcosis 為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺隱球菌包括17種和8個(gè)（或7個(gè)）變種，在真菌分類學(xué)上歸入半知菌亞門、芽孢菌綱、隱球酵母目、隱球酵母科。隱球菌造成的人體感染幾乎均為新型隱球菌引起，尤以飼?shū)澀h(huán)境的

2、鴿糞塵埃和腐敗的水果更易感染，家畜亦是感染的傳播者肺隱球菌病在整個(gè)肺部真菌病變中，僅次于肺曲菌病，占20%左右第13頁(yè)/共19頁(yè)肺隱球菌病pulmonary cryptococcosis男:女2:1發(fā)病年齡2065歲，嬰幼兒及老年人報(bào)道較少無(wú)明顯職業(yè)傾向性新型隱球菌可分為A、B、C和 D 4個(gè)血清型，臨床上以A型和D型居多通常經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。肺是感染的首發(fā)部位。正常人吸入隱球菌后，引起肺內(nèi)感染，病變多僅局限于肺部，很少出現(xiàn)癥狀，常有自愈傾向。過(guò)度勞累或有免疫缺損的慢性病患者，吸入真菌后在肺內(nèi)形成病灶，可經(jīng)血行播散至全身，且多侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)第14頁(yè)/共19頁(yè)肺隱球菌病pulmonary cr

3、yptococcosis 隱球菌進(jìn)入肺部后有3種表現(xiàn)形式：（1）隱球菌定植（2）隱球菌聚集（3）肉芽腫形成 肺隱球菌病常見(jiàn)的病理類型有3種：（1）孤立性肉芽腫型（2）粟粒性肉芽腫型（3）肺炎型第15頁(yè)/共19頁(yè)肺隱球菌病pulmonary cryptococcosis 本菌感染引起輕度炎癥反應(yīng)。肺部有局限性或廣泛性肉芽腫形成，壞死和空洞少見(jiàn)，鈣化和肺門淋巴結(jié)腫大極為罕見(jiàn)。也可在胸膜下形成小結(jié)節(jié)。 痰、胸液和腦脊液作墨汁涂片或培養(yǎng)，檢出隱球菌時(shí)即可確診。補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽(yáng)性亦有助于診斷。第16頁(yè)/共19頁(yè)肺隱球菌病pulmonary cryptococcosisuX線表現(xiàn)：病變以雙側(cè)中下肺部為多見(jiàn)，亦可為單側(cè)或局限于一肺葉。孤立的大球形灶或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀病灶，周圍無(wú)明顯反應(yīng)，類似腫瘤彌漫性粟粒狀陰影片