肩帶的運動肌張力實踐PPT課件

1、肩帶的定義肩帶的定義 肩帶：肩帶：是由肩胛骨、鎖骨、肱骨及附著在上面的軟組織所構(gòu)成。 肩帶肩帶是頭頸與上肢活動的基礎(chǔ)基礎(chǔ) 肩關(guān)節(jié)由5個關(guān)節(jié)構(gòu)成：盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁和肩峰下滑囊第1頁/共35頁肩關(guān)節(jié)運動肩關(guān)節(jié)運動 前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、提肩胛 水平內(nèi)收、水平外展、環(huán)轉(zhuǎn)第2頁/共35頁肩關(guān)節(jié)前屈肩關(guān)節(jié)前屈三角肌前部肱二頭肌胸大肌喙肱肌第3頁/共35頁三角肌三角肌 起點：起點：鎖骨外側(cè)半、肩峰、肩胛崗 止點：止點：肱骨三角肌粗隆 功能：功能：近固定前部收縮使肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)旋，中部收縮使肩關(guān)節(jié)外展，后部收縮使肩關(guān)節(jié)后伸和外旋。近固定整體收縮使肩關(guān)節(jié)外展。遠固定？ 痙攣和無力？ 觸診

2、？訓(xùn)練方法？第4頁/共35頁肱二頭肌肱二頭肌 起點起點 長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 短頭起自肩胛骨喙突 止點止點 肌腱止于橈骨粗隆 腱膜止于前臂筋膜 功能功能 近固定肩關(guān)節(jié)前屈，前臂屈和旋外 遠固定上臂向前臂靠攏 痙攣和無力？觸診？訓(xùn)練？痙攣和無力？觸診？訓(xùn)練？第5頁/共35頁胸大肌胸大肌 起點：起點：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面、1-6肋軟骨和腹直肌鞘前層 止點：止點：肱骨大結(jié)節(jié)嵴 功能：功能： 近固定肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收和內(nèi)旋 遠固定上肢上舉，拉引軀干向上臂靠攏，提肋助吸氣 痙攣和無力？觸診？訓(xùn)練？痙攣和無力？觸診？訓(xùn)練？第6頁/共35頁喙肱肌喙肱肌 起點：起點：肩胛骨喙突 止點：止點：肱骨中部內(nèi)側(cè) 功能：

3、功能：近固定使肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診觸診第7頁/共35頁肩關(guān)節(jié)后伸肩關(guān)節(jié)后伸 三角肌后部 背闊肌 大圓肌第8頁/共35頁背闊肌背闊肌 起點：起點：7-12胸椎和全部腰椎棘突，骶正中脊，髂嵴后部和第10-12肋骨外面 止點：止點：肱骨小結(jié)節(jié)嵴 功能：功能： 近固定近固定肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋 遠固定遠固定上肢上舉，拉引軀干向上臂靠攏，提肋助吸氣 痙攣和無力？觸診？訓(xùn)練痙攣和無力？觸診？訓(xùn)練第9頁/共35頁大圓肌大圓肌 起點：起點：肩胛骨下角背面 止點：止點：肱骨小結(jié)節(jié)嵴 功能：功能：近固定使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、旋內(nèi)。遠固定？ 無力和痙攣？無力和痙攣？ 觸診？觸診？第10頁/

4、共35頁肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展三角肌崗上肌前鋸肌第11頁/共35頁岡上肌岡上肌 起點起點：肩胛骨崗上窩 止點：止點：肱骨大結(jié)節(jié)上部 功能：功能：近固定使肩關(guān)節(jié)外展 痙攣與無力？痙攣與無力？ 觸診？疼痛？觸診？疼痛？第12頁/共35頁前鋸肌前鋸肌 起點：起點：1-9肋骨的外側(cè)面 止點：止點：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角的前面 功能：功能：近固定-肩胛骨前伸、上回旋，輔助外展 遠固定-提肋助吸氣 痙攣與無力？觸診？訓(xùn)練？第13頁/共35頁肩關(guān)節(jié)內(nèi)收肩關(guān)節(jié)內(nèi)收 胸大肌胸大肌 三角肌的前部三角肌的前部 背闊肌背闊肌 大圓肌大圓肌 岡下肌岡下肌 小圓肌小圓肌第14頁/共35頁小圓肌小圓肌 起點：起點：肩胛骨外側(cè)緣的

5、背面 止點：止點：肱骨大結(jié)節(jié)的下部 功能：功能：使肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收和后伸 觸診？觸診？第15頁/共35頁肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋 背闊肌 大圓肌 肩胛下肌 胸大肌第16頁/共35頁肩胛下肌肩胛下肌 起點：起點：肩胛下窩 止點：止點：肱骨小結(jié)節(jié) 功能：功能：近固定使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、內(nèi)收 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診？訓(xùn)練？觸診？訓(xùn)練？第17頁/共35頁肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)外旋 岡下肌 小圓肌 三角肌后部纖維第18頁/共35頁岡下肌岡下肌 起點：起點：肩胛岡下窩 止點：止點：肱骨大結(jié)節(jié)中部 功能：功能：肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收和后伸 觸診觸診- -痙攣痙攣- -無力無力- -訓(xùn)練訓(xùn)練 肩袖：肩袖：岡上肌、岡下肌、肩

6、胛下肌和小圓肌的肌肌腱腱在肱骨大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴上附著形成連續(xù)的腱板，像“袖套”一樣包繞肱骨頭第19頁/共35頁提肩胛肌群提肩胛肌群 斜方肌斜方肌 菱形肌菱形肌 提肩胛肌提肩胛肌第20頁/共35頁斜方肌斜方肌 起點：起點：上項線、枕外隆突、項韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突 止點：止點：鎖骨外側(cè)、肩峰、肩胛岡 功能：功能： 近固定（脊柱固定）-肩胛骨上提上回旋和后縮，肩胛骨后縮，肩胛骨下降下回旋 遠固定（肩胛骨固定）-一側(cè)上部收縮，使頭向同側(cè)屈并向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn) 觸診？痙攣？無力？訓(xùn)練？觸診？痙攣？無力？訓(xùn)練？第21頁/共35頁菱形肌菱形肌 起點：起點：第6、7頸椎和第1-4胸椎棘突 止點：止點：肩胛骨

7、內(nèi)側(cè)緣 功能：功能： 近固定-使肩胛骨上提、后縮和下回旋 遠固定-兩側(cè)同時收縮，使頸胸段伸直 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診觸診第22頁/共35頁肩胛提肌肩胛提肌 起點：起點：1-4頸椎橫突 止點：止點：肩胛骨內(nèi)側(cè)角和內(nèi)側(cè)緣上部 功能：功能： 近固定-使肩胛骨上提和下回旋 遠固定-一側(cè)收縮，使頭頸向同側(cè)側(cè)屈和回旋，兩側(cè)同時收縮，使頸伸直 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診？觸診？第23頁/共35頁頭頸部運動頭頸部運動 前屈 后伸 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn)第24頁/共35頁頭頸前屈頭頸前屈 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 斜角肌斜角肌 頸長肌 頭長肌 頭前直肌 頭側(cè)直肌第25頁/共35頁胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 起點：起

8、點：胸骨柄和鎖骨的胸骨端 止點：止點：顳骨乳突 功能：功能： 下固定：一側(cè)收縮，頭向同側(cè)屈，轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮，頭前屈 上固定：提胸廓，助吸氣 痙攣與無力？痙攣與無力？ 觸診？觸診？第26頁/共35頁 百度答案：雙側(cè)胸鎖乳突肌收縮，頸部后伸 絕大多數(shù)答案：雙側(cè)胸鎖乳突肌收縮，使頸部前屈，提肋助吸氣 正確答案補充：在寰枕關(guān)節(jié)額狀面后方肌肉收縮，合力力點集中后部，輔助頸部后伸 參考文獻：局部解剖學(xué)德國海德堡大學(xué)，運動解剖學(xué)，中國科學(xué)技術(shù)出版社第27頁/共35頁斜角肌斜角肌 斜角肌分為前、中、后三個部分 起點：起點：3-6頸椎橫突、2-6頸椎橫突、5-7頸椎橫突 止點：止點：第一肋骨上面和第二肋骨外側(cè) 功能：功能：下固定使頸椎前屈和側(cè)屈，上固定提肋助吸氣，穩(wěn)定頸椎 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診？觸診？第28頁/共35頁 頭長肌、頸長肌、頭前直肌、頭側(cè)直肌 起止點：起止點：頸椎體和橫突、寰椎橫突和枕骨底外側(cè) 功能功能: :頸部側(cè)屈和前屈，穩(wěn)定頸椎第29頁/共35頁頭頸后伸肌群頭頸后伸肌群 斜方肌上部 豎脊肌上部第30頁/共35頁頸側(cè)屈肌群頸側(cè)屈肌群 胸鎖乳突肌 斜角肌 頸長肌 頭長肌 頭前直肌 頭側(cè)直肌 斜方肌上部 豎脊肌上部 肩胛提肌 頭夾肌 頸夾肌第31頁/共35頁頭夾肌頭夾肌 頸夾肌頸夾肌 起點：起點：項韌帶、頸胸椎棘突 止點：止點：顳骨乳突、1-3頸椎橫突 功能：功能：頸