病案管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用

1、病案管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用方孝梅張運紅通訊作者沈大燕明星辰(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十垠市太和醫(yī)院湖北十垠442000)【摘要】目的:隨著信息科學(xué)的飛速發(fā)展，病案管理已走向衛(wèi)牛信息管理， 分析病案管理中存在的問題并提出規(guī)范管理的有效建議具有重要意義。方法:綜 述病案管理對現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要意義，結(jié)合自身在病案管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題, 有針對性的提出改進對策。結(jié)果:病案信息是醫(yī)院管理中最集中、最重要的信息 來源和資料來源，直接反映出醫(yī)院的管理水平。結(jié)論:加強對病案管理和病案書 寫質(zhì)量的重視，提高病案管理人員的整體素質(zhì)，“做活”病案信息是提高醫(yī)院病 案管理水平的有效對策。【關(guān)鍵詞】病案管理；醫(yī)院管理 e

2、ffect of medical record management in modern hospital managementfang xiaomeizhang yunhongshen dayanming xingchen(shiyan taihe hospital affiliated to hubei medical college, hubei, shiyan, 442000)abstract】objective: with the rapid development of information scienee,case management has been developed f

3、or the management of health informati on analysis of case manageme nt problems and propose effective recommendations of the standardized management of great significance.method: summary of the significance of case management on the modern hospital management,combined with their own problems found in

4、 the medical record management,targeted improvement measures.result: medical record information is the most concen trated and importa nt source of in format! on and sources of information in the hospital managementt’s a direct reflection of the hospital man agement level.c on clusi on: st

5、re ngthen the importance of case manageme nt andquality control of terminal and use of medical record information are the effectiveway to improve the level of hospital case management.【key words case managementhospital management【中圖分類號】r197324【文獻標識碼】b【文章編號】1003-5028(2013)10-0347-02病案是醫(yī)院的主要醫(yī)療信息載體，是現(xiàn)代

6、醫(yī)院管理的重要組成部分，貫穿于 醫(yī)院管理的全過程，是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和核心門。1病案管理對現(xiàn)代醫(yī)院管理的意義1 1醫(yī)院管理更多依賴于病案信息進行管理，病案質(zhì)量是醫(yī)療各項規(guī)章制 度執(zhí)行情況的反映。病案信息作為醫(yī)療活動中最原始的記錄，是醫(yī)、護、技人員 診療疾病的真實記載，是檢查評價醫(yī)療基礎(chǔ)工作的主要信息。1 2病案信息蘊含著豐富的組織協(xié)調(diào)、人力資源、經(jīng)濟效益等醫(yī)院管理信息，是醫(yī)院管理中最集中、最重要的信息來源，直接反映出醫(yī)院管理水平。1 3病案信息為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防服務(wù)。病案是對患者診治過程的 真實記載.是提高醫(yī)療水平，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)成果不盡的資料源泉2。1 4有利于規(guī)范各類醫(yī)療保險工作。隨著醫(yī)全民

7、醫(yī)保的新吋代的來臨，醫(yī)保機構(gòu)制定了詳細的醫(yī)保實施細則，并經(jīng)常到醫(yī)院檢查執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議情況。1 5病案的社會功能日益凸顯，它作為國家檔案的一部分，也是重要的法 律依據(jù)。病案是疾病發(fā)生和就診過程的全部記錄，它是科學(xué)研究和醫(yī)療病史的原 始有效證據(jù)，可以為法院提供具有法律責(zé)任的、權(quán)威的有效文件。2病案管理中存在的問題2 1對病案工作重視不夠:以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)普遍存在 “重經(jīng)濟，輕病案”的特點，對病案管理的重要意義缺乏足夠的認識，忽視了病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)療糾紛乃至醫(yī)院管理等方面的重要作用。2 2病案質(zhì)量不高，可利用信息資源不足:病案是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀、完整、連

8、續(xù)地記錄患者的病情變化及診療經(jīng)過，具有一定的法律效力。2 3病案管理人員素質(zhì)參差不齊，人員結(jié)構(gòu)不合理:病床與病案管理人員的合理配比結(jié)構(gòu)不合理，未作硬性要求，病案管理人員明顯不足，病案人員忙于應(yīng) 對日常工作，無暇顧及病案信息的開發(fā)利用。2 4病案管理“重看管，輕利用”:病案管理方式簡單，局限于病案的收集、 裝訂、編目、登記和保管3。3規(guī)范病案管理的幾點建議3 1領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵:抓好病案質(zhì)量管理就抓住了醫(yī)療活動和醫(yī)療質(zhì)量的 關(guān)鍵，病案是綱，以綱帶目，就可帶動整個醫(yī)療質(zhì)量的提高。3 2重視病案書寫質(zhì)量，提升自我保護意識:提高病案書寫質(zhì)量，在注重醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提高的同時，要認識到病案書寫質(zhì)量的重要性，要認識到病案資 料是醫(yī)院醫(yī)療管理工作的最原始資料，也是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故及傷殘鑒定的法 律依據(jù)。3 3提高病案管理人員的整體素質(zhì)。3 4“做活”病案信息:我院傳統(tǒng)的病案管理有很人的局限性，病案信息仍處于“數(shù)據(jù)多、信息少”的局面。醫(yī)院信息管理人員缺乏將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息，將信 息轉(zhuǎn)化為決策與政策的能力，病案信息是沉睡于病案庫的“死信息”。綜上所述，病案信息管理維系著醫(yī)院的生存發(fā)展，維護著醫(yī)院及醫(yī)護人員的 權(quán)益