老年期常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理PPT課件

1、1第一節(jié) 概 述（一）老年期運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)1 1老年期運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖特點(diǎn) （1 1）骨骼 骨骼中有機(jī)物減少而無(wú)機(jī)成分增大（2 2）肌肉 肌肉出現(xiàn)老化現(xiàn)象。肌肉收縮力降低，動(dòng)作的幅度減少。肌腱、韌帶失去彈性，強(qiáng)度降低。（3 3）骨關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)僵硬第1頁(yè)/共58頁(yè)22老年期運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）肌力和彈性下降 （2）骨有機(jī)物的退化和骨關(guān)節(jié)畸形（3）運(yùn)動(dòng)能力下降 關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降第2頁(yè)/共58頁(yè)3（二）護(hù)理評(píng)估1病史（1）患病及治療經(jīng)過(guò) 病人的主訴以疼痛、功能障礙和肢體畸形為常見(jiàn)。 （2）過(guò)去與其他病史 （3）心理社會(huì)資料 （4）生活史 第3頁(yè)/共58頁(yè)42身體評(píng)估（1）一般檢查項(xiàng)目 生命體征；

2、感官系統(tǒng)；心腦血管系統(tǒng)；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。 （2）?？企w查 1)視診：觀察病變部位局部情況，有無(wú)肌肉萎縮，肢體的長(zhǎng)短、姿勢(shì)、步態(tài)和活動(dòng)情況。 2)觸診：明確疼痛性質(zhì)、特點(diǎn)；明確腫塊位置、特性、與周圍組織的關(guān)系；動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 3)叩診：有無(wú)直接叩擊痛、間接擠壓痛和縱軸叩擊痛。 4)聽(tīng)診：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有無(wú)響聲或異常骨擦音(骨折時(shí))。 5)動(dòng)診；對(duì)肢體的自主運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的檢查并需與健側(cè)對(duì)比。 6)量診：包括測(cè)量肢體長(zhǎng)度和節(jié)段長(zhǎng)度、水平周徑，關(guān)節(jié)活動(dòng)度、頸椎及腰椎的活動(dòng)、肌力測(cè)定(6級(jí)分類法)和深淺感覺(jué)障礙的程度。3影像學(xué)檢查第4頁(yè)/共58頁(yè)5第二節(jié) 骨 折骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折

3、。老年人常見(jiàn)的骨折有：髖部、橈骨下端骨折和胸椎壓縮性骨折。 第5頁(yè)/共58頁(yè)6（一）橈骨遠(yuǎn)端骨折1臨床表現(xiàn)骨折后傷側(cè)腕關(guān)節(jié)局部劇痛、腫脹，主動(dòng)活動(dòng)功能喪失。Colles骨折典型表現(xiàn)：側(cè)面看呈“銀叉”狀畸形，正面看呈“刺刀槍狀畸形”。觸診有環(huán)狀壓痛，有骨擦音，叩診有縱向沖擊痛。 第6頁(yè)/共58頁(yè)7第7頁(yè)/共58頁(yè)82治療要點(diǎn)（1）無(wú)移位者，直接用小夾板固定；（2）有移位者，多數(shù)局麻下手法復(fù)位，用小夾板或石膏外固定68周；（3）手法復(fù)位失敗，可考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位+內(nèi)固定；（4）中藥治療 （5）功能鍛煉第8頁(yè)/共58頁(yè)9 3健康指導(dǎo) （1）知識(shí)指導(dǎo)：小夾板固定時(shí)要注意調(diào)整好松緊度；屈腕位石膏固定塑型好

4、，但容易造成關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)定期評(píng)估病人的功能鍛煉。 （2）就診指導(dǎo)：骨折固定后要觀察末梢血運(yùn)和手指感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。如出現(xiàn)異常應(yīng)到醫(yī)院就診。 第9頁(yè)/共58頁(yè)10（二）股骨頸骨折骨折后的骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死是股骨頸骨折后治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 1病因與發(fā)病機(jī)制老年人骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)在因素路滑、路不平及上下臺(tái)階時(shí)跌倒導(dǎo)致骨折第10頁(yè)/共58頁(yè)11 2臨床表現(xiàn) （1）癥狀：多數(shù)有跌倒病史，外傷后訴髖部疼痛，局部有瘀血斑，行走和站立困難，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。 （2）體征：髖前方有壓痛，骨折有移位時(shí)患肢呈縮短、外旋畸形4060，患肢有縱向叩痛，大轉(zhuǎn)子上移，是骨折的重要體征。第11頁(yè)/共58頁(yè)12第12頁(yè)

5、/共58頁(yè)135治療要點(diǎn) （1）非手術(shù)治療：適用于無(wú)移位、外展、嵌插型、穩(wěn)定性好的骨折或年齡過(guò)大、體質(zhì)過(guò)差、不能承受手術(shù)的病人。 （2）手術(shù)治療：適用于有移位或內(nèi)收骨折、頭下型骨折、骨折不愈合、股骨頭缺血壞死、合并嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 方法包括閉合復(fù)位及內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。第13頁(yè)/共58頁(yè)14丁 字 鞋第14頁(yè)/共58頁(yè)156常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù) （1）自理缺陷 與骨折后肢體固定、活動(dòng)或功能受限有關(guān)。 （2）有失用綜合征的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床、缺乏鍛煉導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。 1）功能位的擺放 2）功能訓(xùn)練 3）體位轉(zhuǎn)移鍛煉第15頁(yè)/共58頁(yè)16（3）有受傷的

6、危險(xiǎn) 跌倒與肌無(wú)力、關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。 1）步行練習(xí)以提高肌力 2）堅(jiān)持其他功能訓(xùn)練 3）注意環(huán)境安全（4）潛在并發(fā)癥 壓瘡、便秘、呼吸道和泌尿道感染。 1）活動(dòng)指導(dǎo)：定時(shí)拍背 2）飲食指導(dǎo)第16頁(yè)/共58頁(yè)177健康指導(dǎo)（1）預(yù)防骨折知識(shí)的指導(dǎo) （2）預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) （3）就診指導(dǎo) 第17頁(yè)/共58頁(yè)18（三）股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折發(fā)生于股骨頸下方大小粗隆之間。1 1病因與發(fā)病機(jī)制股骨粗隆部由松質(zhì)骨構(gòu)成，是老年人骨質(zhì)疏松的高發(fā)部位，容易骨折。第18頁(yè)/共58頁(yè)192 2臨床表現(xiàn)（1 1）癥狀 與股骨頸骨折基本相同，外傷后髖部疼痛，髖關(guān)節(jié)功能受限，髖部腫脹、青紫、有壓痛。 （2 2）體征

7、移位時(shí)髖外旋畸形明顯，股骨大轉(zhuǎn)子壓痛較明顯，患肢縮短外旋畸形更明顯，足部叩擊時(shí)髖部疼痛是其重要體征。第19頁(yè)/共58頁(yè)20第20頁(yè)/共58頁(yè)21 5 5治療要點(diǎn) （1 1）非手術(shù)治療 用牽引帶或骨牽引。（2 2）手術(shù)治療 主要適用于不穩(wěn)定骨折。 第21頁(yè)/共58頁(yè)226常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)（1）有牽引無(wú)效的可能 與牽引設(shè)置不當(dāng)有關(guān)。 1）保證有效牽引 2）不可隨意增減牽引重量 3）不可隨意放松牽引繩，避免被子壓住牽引繩而影響牽引效果；牽引方向與近端肢體成直線。 4）預(yù)防感染第22頁(yè)/共58頁(yè)23（2 2）有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與牽引所致局部壓迫有關(guān)。 1 1）加強(qiáng)肢端血液循環(huán)

8、觀察 2 2）保持功能位：患肢保持外展、稍內(nèi)旋位（3 3）潛在并發(fā)癥 休克、壓瘡、呼吸道感染和尿路感染等。 監(jiān)測(cè)生命體征；控制感染；其他 7 7健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人功能鍛煉。 第23頁(yè)/共58頁(yè)24（四）胸腰椎壓縮性骨折脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，且胸腰椎交界區(qū)是骨受力集中之處，骨質(zhì)疏松后造成的脊椎壓縮性骨折好發(fā)在胸1111、1212以及腰1 1、2 2椎體，臨床稱為胸腰椎壓縮性骨折。 第24頁(yè)/共58頁(yè)251 1病因與發(fā)病機(jī)制 常見(jiàn)骨折原因是坐汽車時(shí)突然遇到顛簸，在自身重力作用下造成椎體壓縮；行走時(shí)滑倒，臀部著地引起骨折； 或被車撞后坐地造成骨折。 第25頁(yè)/共58頁(yè)262 2臨床表現(xiàn) 受

9、傷后腰背部突然疼痛，多發(fā)時(shí)會(huì)造成身長(zhǎng)縮短、駝背。 沿脊柱觸診，胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛，脊柱有后凸畸形。 X X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀。第26頁(yè)/共58頁(yè)273治療要點(diǎn)（1）穩(wěn)定性骨折采用保守治療，通過(guò)緩慢復(fù)位和腰背肌功能鍛煉，防止晚期的腰背痛發(fā)生；（2）不穩(wěn)定性骨折采用手術(shù)治療，適應(yīng)證包括：?jiǎn)渭儔嚎s性骨折大于50，爆裂骨折合并神經(jīng)損傷或骨折脫位。 功能鍛煉：臥床治療期間要做腰背肌功能鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)量力而行。第27頁(yè)/共58頁(yè)284健康指導(dǎo)（1）知識(shí)指導(dǎo) 中老年人受傷后如有腰背部疼痛，應(yīng)到醫(yī)院檢查，以免延誤治療。（2）臥硬板床 （3）就診指導(dǎo) 第28頁(yè)/共58頁(yè)29第三節(jié) 非化膿性骨關(guān)

10、節(jié)炎（一）骨性關(guān)節(jié)炎 (OA) 是老年人中最常見(jiàn)的一種慢性關(guān)節(jié)病，亦稱退行性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于膝、髖關(guān)節(jié)及脊柱等部位。 常見(jiàn)癥狀為受累關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為活動(dòng)加重、休息后緩解、久不活動(dòng)有僵硬感等。第29頁(yè)/共58頁(yè)301 1病因與發(fā)病機(jī)制 與增齡、肥胖、損傷、免疫、生化和遺傳等均有關(guān)，其中增齡是最主要的因素。第30頁(yè)/共58頁(yè)31 2 2臨床表現(xiàn)（1 1）癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、畸形、功能受限是典型癥狀。 1 1）疼痛：為逐步加重的關(guān)節(jié)疼痛2 2）僵硬：清晨起床后覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，稱為“晨僵”持續(xù)時(shí)間較短，一般活動(dòng)15min15min后可緩解。3 3）功能受限：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（2 2）體征

11、患肢肌肉緊張或萎縮、消瘦等，關(guān)節(jié)有中度積液腫脹，邊緣常有壓痛。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，滑膜肥厚，相應(yīng)部位壓痛，可有交鎖現(xiàn)象。第31頁(yè)/共58頁(yè)325治療要點(diǎn)（1）一般治療 （2）藥物治療 包括鎮(zhèn)痛劑、非甾體類消炎藥（NSAID）、激素、維生素；透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射；中藥治療。（3）物理治理 （4）外科治療 關(guān)節(jié)鏡術(shù)；截骨；人工關(guān)節(jié)置換。第32頁(yè)/共58頁(yè)336常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)（1）疼痛 關(guān)節(jié)腫痛 與骨性關(guān)節(jié)炎引起骨質(zhì)病理改變有關(guān)。 1）理療 2) 用藥護(hù)理（2）軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)置換術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān) 1）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉 2) 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉（3）活動(dòng)無(wú)耐力 與關(guān)節(jié)腫痛、活

12、動(dòng)受限有關(guān)。 1）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 2）肌力訓(xùn)練：一般使之持續(xù)6s左右。 3）輔助器具的應(yīng)用第33頁(yè)/共58頁(yè)34 7健康指導(dǎo)（1）知識(shí)指導(dǎo) 避免長(zhǎng)期、反復(fù)的劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖；癥狀嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)臥床休息；參加有益的鍛煉。（2）預(yù)防發(fā)病 （3）就診指導(dǎo) 第34頁(yè)/共58頁(yè)35（二）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 (RA) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種多系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，主要累及周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為慢性、多發(fā)性、對(duì)稱性、非特異性關(guān)節(jié)炎病變，特征是病程長(zhǎng)、關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形逐步形成。 第35頁(yè)/共58頁(yè)361病因與發(fā)病機(jī)制 本病是許多致病因素相互作用所引起的，其發(fā)病機(jī)制與免疫反應(yīng)有關(guān)。第36頁(yè)/共58頁(yè)372 2臨床表現(xiàn)

13、（1 1）全身癥狀 有低熱、乏力、消瘦、貧血等，有時(shí)伴有全身骨骼肌肉疼痛、體重下降、手足麻木。（2 2）關(guān)節(jié)癥狀1 1）疼痛：受累關(guān)節(jié)疼痛，呈游走性，與腫脹成平行關(guān)系。2 2）晨僵：從小關(guān)節(jié)開(kāi)始，隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)，漸漸消失。若是長(zhǎng)時(shí)間坐位不活動(dòng)，亦可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，稱為關(guān)節(jié)凝膠感。3 3）腫脹：關(guān)節(jié)腫脹明顯，可有皮溫升高，有握雪感或捻發(fā)感。4 4）功能受限和畸形第37頁(yè)/共58頁(yè)38 3實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（1）X線表現(xiàn) （2）實(shí)驗(yàn)室檢查 常有輕度貧血或白細(xì)胞增高；血沉增快表示炎癥活動(dòng)期；類風(fēng)濕因子（RF)陽(yáng)性率為70100；抗鏈球菌溶血“O”升高到400以上；血清免疫球蛋白IgG、IgM升高；血清蛋白

14、電泳升高。第38頁(yè)/共58頁(yè)394診斷要點(diǎn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：晨起手指關(guān)節(jié)僵硬；3個(gè)或以上關(guān)節(jié)腫脹；腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫；皮下結(jié)節(jié)；典型的X線表現(xiàn)；第項(xiàng)應(yīng)持續(xù)6周，具備其中4項(xiàng)即可確認(rèn)本病。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性只能作為參考。第39頁(yè)/共58頁(yè)405治療要點(diǎn)（1）一般治療 急性活動(dòng)期應(yīng)注意臥床休息，癥狀消失后2周，逐漸增加活動(dòng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。（2）藥物治療 包括水楊酸類藥物、非甾體類抗炎藥(NSAID)、激素類和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等，中藥治療。（3）物理治療 一般用于慢性期。（4）運(yùn)動(dòng)治療 主要進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及輔助助力運(yùn)動(dòng)。（5）作業(yè)治療 主要包括各種適當(dāng)?shù)氖止げ僮?/p>

15、練習(xí)及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。（6）手術(shù)治療 適用于持續(xù)性疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙顯著。包括：關(guān)節(jié)鏡術(shù)；截骨；人工關(guān)節(jié)置換。第40頁(yè)/共58頁(yè)416常用護(hù)理診斷問(wèn)題、措施及依據(jù) （1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期炎癥消耗、激素的應(yīng)用有關(guān)。1)飲食護(hù)理：高鈣、高蛋白、高維生素飲食。2)服藥指導(dǎo)：適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。（2）疼痛 關(guān)節(jié)腫痛與關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)。（3）活動(dòng)無(wú)耐力 與關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)強(qiáng)直造成活動(dòng)受限有關(guān)。第41頁(yè)/共58頁(yè)427健康指導(dǎo)（1）知識(shí)指導(dǎo) 1）避免加重畸形的體位和活動(dòng)。2）盡量利用大關(guān)節(jié)3）避免長(zhǎng)時(shí)間處于一種體位，適時(shí)地變換體位以及做一些主動(dòng)性活動(dòng)來(lái)緩解受累關(guān)節(jié)的疲勞。 4）適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與

16、休息（2）預(yù)防發(fā)病 （3）就診指導(dǎo) 第42頁(yè)/共58頁(yè)43第四節(jié) 頸肩腰腿痛（一）頸椎病 頸椎病泛指頸段脊柱病變所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。 頸椎間盤退行性變是頸椎病最基本的病因。 第43頁(yè)/共58頁(yè)441 1臨床表現(xiàn)（1 1）神經(jīng)根型 多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并有向上肢放射痛及麻木感，沿受累神經(jīng)根行走方向的疼痛不適；體查見(jiàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭( (壓頸) )試驗(yàn)陽(yáng)性。受損神經(jīng)根分布區(qū)感覺(jué)減退、支配肌肉無(wú)力或萎縮、腱反射減弱或消失。（2 2）脊髓型 多數(shù)下肢行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚或痙攣步態(tài)，易跌倒；雙上肢動(dòng)作笨拙，不能做精細(xì)動(dòng)作；胸腹部常有束帶感。體檢：四肢肌力減弱，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理

17、反射，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性( (突然屈頭時(shí)雙下肢或四肢出現(xiàn)觸電感) )。第44頁(yè)/共58頁(yè)45（3 3）交感神經(jīng)型 表現(xiàn)為頸痛、頸肌緊張和交感神經(jīng)癥狀( (頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、記憶力減退、心悸等) )。晨起頸部僵硬、疼痛，表現(xiàn)為“落枕”癥狀。（4 4）椎動(dòng)脈型 特點(diǎn)是椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)，可有猝倒史，旋轉(zhuǎn)頭頸時(shí)出現(xiàn)眩暈是本病的特點(diǎn)。多伴有交感神經(jīng)癥狀，視物模糊，高血壓、動(dòng)脈硬化病人易發(fā)生。體檢：旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。第45頁(yè)/共58頁(yè)462 2治療要點(diǎn) 非手術(shù)治療包括頜枕帶牽引、頸托和圍領(lǐng)、推拿按摩、理療、自我保健療法和藥物治療。 經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀呈進(jìn)行性加重者可選擇手術(shù)

18、治療。第46頁(yè)/共58頁(yè)473健康指導(dǎo)（1）保持正確姿勢(shì) （2）堅(jiān)持頸部運(yùn)動(dòng) （3）就診指導(dǎo) 第47頁(yè)/共58頁(yè)48（二）粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎是肩關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性損傷性炎癥，我國(guó)常稱之為肩周炎或“凍結(jié)肩”。 第48頁(yè)/共58頁(yè)491.臨床表現(xiàn) 早期主要為肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，逐步加重，疼痛可放射至頸部、上臂中部和肩胛部。疼痛夜間明顯，嚴(yán)重者影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)障礙發(fā)展，直至各個(gè)方向均不能活動(dòng)，日常生活受到影響。 體查見(jiàn)肩部肌肉萎縮，有廣泛壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、外旋、后伸受限最明顯。 X線示骨質(zhì)疏松、肩關(guān)節(jié)造影見(jiàn)關(guān)節(jié)囊明顯縮小。第49頁(yè)/共58

19、頁(yè)502治療要點(diǎn) 以保守治療為主。急性期肩部制動(dòng)，溫?zé)岑煼?，口服非甾體類抗炎藥減輕疼痛。止痛后早期采用被動(dòng)肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練及局部熱療。后期堅(jiān)持按計(jì)劃自我鍛煉，同時(shí)配合推拿、按摩、理療和藥物治療，緩解癥狀。 功能鍛煉：是康復(fù)的重要方法?？祻?fù)鍛煉要持之以恒，一般每天要鍛煉23次，每次30min左右。常用方法有：旋肩活動(dòng)；劃圈擺臂；爬墻運(yùn)動(dòng)；托肘內(nèi)收；扶案后伸；肩部牽伸；利用各種運(yùn)動(dòng)器械進(jìn)行的肩部訓(xùn)練。 3健康指導(dǎo)第50頁(yè)/共58頁(yè)51（三）腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是老年人腰腿痛最常見(jiàn)的原因之。 第51頁(yè)/共58頁(yè)521病因與發(fā)病機(jī)制 椎間盤退行性變是導(dǎo)致老年人腰腿痛的基本因素； 累積損傷是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。第52頁(yè)/共58