老年性高血壓的特點(diǎn)及其規(guī)范治療PPT課件

1、復(fù)習(xí)：高血壓的標(biāo)準(zhǔn) (99年世界衛(wèi)生組織制定) 在沒有服用降壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg, 舒張壓90mmHg 如果病人有高血壓病史，目前正在服用降壓藥物，不管現(xiàn)在的血壓水平多少，仍屬于高血壓范疇第1頁/共16頁復(fù)習(xí)：治療高血壓的目的是什么？ 把血壓降低到正?；虮M可能接近正常 控制并減少與高血壓有關(guān)的心腦腎和 周圍血管等靶器官損害第2頁/共16頁 老年性高血壓的特點(diǎn)(1) 以單純收縮期高血壓多見 常合并動(dòng)脈粥樣硬化(特別是大動(dòng)脈)和心臟病 常合并其他心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、肥胖、高血脂等 臨床癥狀多不明顯，病人往往并不知道自己有高血壓第3頁/共16頁老年性高血壓的特點(diǎn)(2)血

2、壓波動(dòng)幅度較大體位性低血壓多見易出現(xiàn)“假性高血壓”更容易出現(xiàn)并發(fā)癥第4頁/共16頁老年高血壓治療注意事項(xiàng)(1)部分老人沒有癥狀，不愿治療，需詳細(xì)說明，征得配合部分老人降壓后容易出現(xiàn)不舒服，應(yīng)循序漸進(jìn)，避免血壓的大幅度波動(dòng)單純收縮性高血壓的治療比較困難，需更多耐心，才會(huì)取得更好效果老年人代謝減慢，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，可適當(dāng)調(diào)整藥物劑量第5頁/共16頁老年高血壓治療注意事項(xiàng)（2） 低鹽飲食要適當(dāng)，不必太嚴(yán)格 考慮到體位性低血壓，避免使用會(huì)引起體位性低血壓的藥物 在治療中，多先采用單一藥物治療： 利尿劑 鈣拮抗劑 b受體阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (如洛汀新)第6頁/共16頁高血壓的治療一方面

3、：病人本身所采取的措施 建立健康的生活方式另一方面：醫(yī)生采取的藥物治療第7頁/共16頁建立健康的生活方式 飲食結(jié)構(gòu)改變：減少鈉鹽，飲食清淡，減少油膩食物 運(yùn)動(dòng)：既可以幫助降低血壓，也可以預(yù)防心臟病的發(fā)生 重視自己的病情 經(jīng)常測量血壓：家中最好備有血壓計(jì)，定時(shí)測量血壓，并和醫(yī)生保持經(jīng)常的聯(lián)系第8頁/共16頁藥物治療的六把利刃 利尿劑 b受體阻滯劑 鈣拮抗劑 a受體阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(洛汀新） 血管緊張素受體拮抗劑第9頁/共16頁選擇用藥第10頁/共16頁規(guī)律用藥有規(guī)律使用藥物，不能 “三天打漁， 兩天曬網(wǎng)” 不能 憑自己的感覺，隨意增加或減少用藥劑量不能 過于性急，在短期內(nèi)急于換用藥

4、物。觀察療效最少二至三周第11頁/共16頁每個(gè)藥物都有其機(jī)理，應(yīng)根據(jù)每個(gè)藥物都有其機(jī)理，應(yīng)根據(jù)不同情況選擇不同藥物不同情況選擇不同藥物有沒有降壓特效藥?第12頁/共16頁高血壓治療誤區(qū)(1)(1)問：如果高血壓沒有癥狀，是否應(yīng)該服藥？答：早期或輕度高血壓病人，可以很長時(shí)間沒有癥狀。但是高血壓仍悄悄作用于心臟、大腦、腎臟和眼底，最終引起相應(yīng)病變。所以高血壓病人沒有癥狀，仍然需要藥物治療。第13頁/共16頁問：血壓輕微升高，要吃藥嗎？答：1 1、先要證實(shí)是否是真正高血壓還是偶然升高； 2 2、輕微的血壓升高，先采取非藥物治療，如 一段時(shí)間后無效，可開始進(jìn)行藥物治療；3 3、如果病人合并其他危險(xiǎn)因素( (血脂、血糖、吸 煙等) )、或已經(jīng)由其他心腦血管疾病存在( (冠 心病、腦中風(fēng)、眼底視網(wǎng)膜改變等)