糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的臨床應(yīng)用

1、糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的臨床應(yīng)用摘要目的探討糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療方案在糖尿病患者屮的應(yīng) 用效果。方法 選擇2012年1月2013年1月在木院住院治療的64例2 型糖尿病患者，按照隨機(jī)原則分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患 者采用健康宣教的方式對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者則采用標(biāo)準(zhǔn)化的飲 食治療方案，對(duì)比兩組患者通過不同飲食方案治療1周后血糖情況，并對(duì) 患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后血糖恢復(fù)正常24例 (75.00%),對(duì)照組血糖恢復(fù)正常13例(40.63%),且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度 要明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論2型糖尿病患者實(shí)施飲食標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案 可以顯著縮短血糖恢復(fù)止常的時(shí)間

2、，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度， 值得推廣。關(guān)鍵詞糖尿??；標(biāo)準(zhǔn)化飲食；血糖中圖分類號(hào)r587. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b 文章編號(hào)1674-4721 (2013) 09 (c) -0182-02糖尿病是臨床常見的疾病之一，主要發(fā)病人群為中老年，其發(fā)病機(jī)制 是血胰島素的缺乏造成血糖過高，主要臨床表現(xiàn)有多尿、多飲、多食并伴 隨不同程度的消瘦。近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病人數(shù) 也逐隹增多，目前治療方案多采用降糖藥或注射胰島素控制血糖，但是對(duì) 于一些病情較輕的患者可以采用飲食治療來控制血糖1,效果滿意。現(xiàn) 將糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療方案總結(jié)分析如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2012年1月20

3、13年1月在本院住院治療的64例2型糖尿病患 者，其中,男性34例(53.13%),女性30例(46.87%),年齡45-73歲, 平均(556±24)歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：糖耐量檢測(cè)后確診屬于2型糖 尿?。粏渭兪褂盟幬锟刂?，未進(jìn)行胰島索治療；本市市民；文化水 平初中及以上。將64例患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在 性別、年齡、職業(yè)及家庭條件等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。1.2方法1. 2. 1對(duì)照組飲食方案對(duì)照組患者選擇健康宣教的方式進(jìn)行飲食護(hù)理，由護(hù)理人員向患者及 家屬詳細(xì)講解在糖尿病飲食治療中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，告知如何計(jì)算飲食熱 量，進(jìn)食前要先計(jì)算熱量。1.2.2實(shí)

4、驗(yàn)組飲食方案配餐、送餐流程：為每位糖尿病患者制訂食譜種類，如a餐、b餐等。 將食譜種類以醫(yī)囑的形式寫在糖尿病飲食的備注欄中以便實(shí)施，例如糖尿 病飲食a餐，如果患者伴有腎功能損害等情況，備注欄要寫明。營養(yǎng)食堂 依據(jù)前1天的飲食單準(zhǔn)備糖尿病飲食，在11： 00由專業(yè)的糖尿病營養(yǎng)師、 送餐人員將糖尿病飲食送到病房。營養(yǎng)師送餐完畢后去護(hù)士站換張當(dāng)天糖 尿病飲食治療單，并據(jù)治療單派送患者的午餐。早餐送餐時(shí)間為7： 007： 30,晚餐送餐時(shí)間為5： 005： 30o餐車推到病房后，營養(yǎng)師核對(duì)患者床號(hào)、姓名、就餐類別，指導(dǎo)另一名送餐人員將正確的午餐派送給患者或家 屬。送餐過程中要有良好的態(tài)度，并認(rèn)真聽取患

5、者及家屬的建議。糖尿病 患者及家屬使用糖尿病飲食治療卡交給營養(yǎng)師刷卡收費(fèi)的形式就餐?；颊?出院時(shí)由主管護(hù)士發(fā)放糖尿病飲食治療滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者滿意度 情況。1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組患者在飲食護(hù)理1周后血糖恢復(fù)情況，并對(duì)患者滿意度進(jìn)行 調(diào)查統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比 較采用x 2檢驗(yàn)，以p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組血糖控制情況的比較實(shí)施飲食護(hù)理1周后，實(shí)驗(yàn)組血糖恢復(fù)正常例數(shù)要明顯多于對(duì)照組， 對(duì)照組13例（40. 63%）患者血糖恢復(fù)正常，而實(shí)驗(yàn)組24例（75.00%）患 者血糖恢復(fù)正常，兩組差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）。2. 2兩組患者滿意度的比較兩組在飲食治療1周后糖尿病患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn) 組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（p0.05）（表1）。2. 3兩組住院時(shí)間的比較實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（9.6±2.3） d,對(duì)照組患者平均住院時(shí) 間為（12.6土4.8） d,對(duì)照組平均住院時(shí)間長于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o3討論隨著人們物質(zhì)生活水平不斷提高，糖尿病患者也不斷增加，且發(fā)病呈 現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。臨床治療2型糖尿病主要選擇降糖藥和胰島素控制血糖， 但是對(duì)于病情較輕的患者可以爭取飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療4,在有效控制血糖 同時(shí)還減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力

7、，深受醫(yī)患雙方青睞。但是飲食治療一定要在 醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則容易引起高血壓、高血脂等5。長期以來 飲食治療都是以對(duì)患者及家屬健康宣教的方式進(jìn)行，其療效仍有上升空 間，近年來飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療方案在臨床廣泛推廣，相對(duì)傳統(tǒng)的健康宣教方 式該方案的療效更令人滿意。標(biāo)準(zhǔn)化飲食的理念是為患者提供個(gè)體化的飲 食治療6,每位患者根據(jù)病情變化更換食譜。每天山護(hù)理人員及專門營 養(yǎng)師提前一天將食譜定好送至營養(yǎng)食堂，配餐后工作人員送至病房，然后 護(hù)理人員分發(fā)營養(yǎng)餐時(shí)要嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)以免出現(xiàn)誤差。飲食標(biāo) 準(zhǔn)化的治療方案不僅為患者解除了進(jìn)餐的困擾，還減輕了患者心理壓力 7-8。木文患者治療1周后實(shí)驗(yàn)組血糖恢

8、復(fù)正常并保持平穩(wěn)24例(75%), 而對(duì)照組患者治療1周后血糖恢復(fù)正常并保持平穩(wěn)者僅13例(40. 63%)； 且實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，由此提示 臨床通過糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化可以有效提高患者治療效果，縮短患者血糖恢 復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間，提高了患者滿意度。糖尿病患者住院時(shí)期實(shí)施飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療是最具體的教育材料，可以 為出院患者持續(xù)家庭治療提供科學(xué)依據(jù)10,但是在實(shí)施飲食治療時(shí)需要 注意以下兒點(diǎn)。宣教飲食重要性：飲食治療是中心，需要向患者說明治 療過程都由護(hù)理人員來制定飲食的種類和時(shí)間，患者需要配合護(hù)理人員的 治療，不可自行進(jìn)食以免血糖控制不佳11;出院指導(dǎo)：患者出院

9、后必 然要長期持續(xù)飲食治療，將需要注意的事項(xiàng)向患者及家屬說明。糖尿病飲 食標(biāo)準(zhǔn)化治療具冇明顯的優(yōu)勢(shì)，但是由于對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力要求較高，不是 每個(gè)醫(yī)院都具備良好的后勤保障，在基層及鄉(xiāng)村醫(yī)院開展難度較大12。 綜上所述，對(duì)病情較輕的患者實(shí)施糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療可以在更短的時(shí) 間內(nèi)控制血糖水平，確保血糖恢復(fù)正常并維持，其標(biāo)準(zhǔn)的飲食護(hù)理也提高 了患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化的開展是治療 輕型糖尿病的一種新的途徑，對(duì)于醫(yī)患雙方來說都是很好的選擇，值得推 廣。參考文獻(xiàn)1童立紡，劉智平糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的臨床應(yīng)用j 護(hù) 理研究，2010, 24 (8)： 709-710.2陳名道，

10、李榮英糖尿病飲食治療的若干不同觀點(diǎn)j屮華內(nèi)科 雜志，2005, 44 (10)： 791-793.3花霞血糖生成指數(shù)在糖尿病飲食治療和教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀j 中華護(hù)理雜志，2008, 43 (6)： 553-555.4楊方才低血糖指數(shù)膳食模式對(duì)糖尿病飲食治療的意義j 腸外 與腸內(nèi)營養(yǎng)，2009, 16 (3)： 173-174.5謝席勝，江濤120例糖尿病飲食治療情況調(diào)查j現(xiàn)代預(yù)防醫(yī) 學(xué)，2005, 32 (7)： 849, 852.6吳亞清，李翠芬，吉美紅，等中西醫(yī)結(jié)合糖尿病飲食治療2型糖尿病療效觀察j現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009, 18 (31)： 3837-3838.7 胡夏云循證護(hù)理在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀j護(hù)理實(shí)踐 與研究，2012, 09 (8)： 107-109.8 陳添連，廖新運(yùn)，鐘招蘭，等系統(tǒng)健康教育對(duì)糖尿病飲食治療 的影響j 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010, 30 (4)： 610-611.9 任偉，陸群，孫海峰，等.口制膳食卡在糖尿病飲食治療中的應(yīng) 用j護(hù)理學(xué)雜志，2007, 22 (17)： 15-16.10 榻麗萍，唐志清，莫永全糖尿病患者的飲食治療及護(hù)理j現(xiàn) 代醫(yī)院，2